Eine Übersicht über Essstörungen Behandlungen
Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen eine Essstörung diagnostiziert wurde, fühlen Sie sich vielleicht verängstigt und unsicher, was Sie als nächstes tun sollen. Im Gegensatz zu den meisten anderen psychischen Störungen haben Essstörungen das Potenzial für ernsthafte medizinische Folgen . Infolgedessen werden sie meistens von einem Team von Fachleuten behandelt.
Teilweise weil Essstörungen so komplex sind, kann es überwältigend sein, zu wissen, wo man sich behandeln lässt und wie man es bekommt.
Patienten mit Essstörungen können in einer Vielzahl von Situationen behandelt werden, einschließlich einer Ambulanz, eines Krankenhauses oder etwas dazwischen.
Wenn Sie mehr über die Behandlungsaspekte wissen - Ziele, Behandlungsanbieter, Einstellungen für die Behandlung, Behandlungskomponenten sowie Fragen zu Bezahlung und Compliance -, können Sie sich ein wenig mehr bereit fühlen, den ersten Schritt in die Zukunft zu machen.
Was sind die Einstellungen, in denen Essstörung Behandlung auftritt?
Da Versicherungsanbieter häufig vorschreiben, welches Behandlungsniveau sie bereit sind, finanziell zu decken, haben Sie möglicherweise nicht viel Einfluss darauf, in welchem Umfeld Sie behandelt werden (es sei denn, Sie sind willens und in der Lage, eine Behandlung aus eigener Tasche zu bezahlen).
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Gründe, Nahrungsmittelsorte in der Wiederherstellung der Essstörung zu erhöhen
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Medikamente zur Behandlung von Essstörungen
Es ist üblich, mit einer niedrigeren Behandlungsstufe zu beginnen und bei Bedarf zu einem höheren Maß an Pflege überzugehen. Wenn Sie eine intensivere Behandlung erhalten, werden Sie wahrscheinlich schrittweise auf ein niedrigeres Behandlungsniveau herabgesetzt, wenn die Behandlung fortschreitet und Sie sich verbessern. Dies wird typischerweise von Mitgliedern des Behandlungsteams in Zusammenarbeit mit Versicherern entschieden.
Die verschiedenen Ebenen von den wenigsten bis zu den intensivsten beinhalten:
- Die ambulante Behandlung umfasst in der Regel ein- bis zweimal wöchentliche individuelle einstündige Sitzungen mit jedem einzelnen Anbieter.
- Intensive ambulante Behandlung (IOP) kann zwei bis drei Sitzungen pro Woche sein, jeweils ein paar Stunden, während Sie zu Hause leben und möglicherweise arbeiten oder die Schule besuchen.
- Teilweise Krankenhausaufenthalte (PHP) werden normalerweise an fünf Tagen in der Woche für sechs bis elf Stunden pro Tag abgehalten, so dass Sie zu Hause schlafen können.
- Residential Treatment Center (RTC) bieten eine 24-Stunden-Betreuung für diejenigen, die medizinisch stabil sind, aber Aufsicht benötigen.
- Medizinische Krankenhausaufenthalte bieten 24-Stunden-Betreuung für diejenigen, die medizinische Überwachung benötigen.
Zu den vielen Vorteilen eines höheren Maßes an Pflege gehören reduzierter Stress, größere medizinische Aufsicht, erhöhte Sicherheit, emotionale Unterstützung und Essensunterstützung .
Wer ist in einem Eating Disorder Treatment Team?
Da Essstörungen psychische Erkrankungen sind, ist ein zentrales Mitglied des Behandlungsteams in der Regel ein Psychotherapeut, der ein Psychologe, Psychiater, Sozialarbeiter oder ein anderer lizenzierter Berater sein kann. Das Team wird oft einen Arzt, wie einen Hausarzt oder Kinderarzt, einen registrierten Diätassistenten und einen Psychiater einschließen. Ein Team-Ansatz ermöglicht es, die verschiedenen Aspekte der Essstörung zu verwalten.
Die Zusammenarbeit zwischen Teammitgliedern ist kritisch.
Wenn Sie nicht in einem Behandlungszentrum sind, müssen Sie möglicherweise eine Rolle bei der Zusammenstellung Ihres Teams spielen. Es ist eine gute Idee, sicherzustellen, dass Ihre Anbieter Erfahrung mit Essstörungen haben. Manchmal haben Anbieter Empfehlungen für andere Teammitglieder, mit denen sie gerne zusammenarbeiten, was Ihnen beim Aufbau Ihres Teams helfen kann.
Ziele der Behandlung
Zu den Zielen der Behandlung gehören laut dem Ausschuss für medizinische Versorgungsstandards der Akademie für Essstörungen (2016):
- Ernährungsrehabilitation
- Gewicht Wiederherstellung (wo angemessen)
- Medizinische Stabilisierung und Prävention von schweren medizinischen Komplikationen
- Einstellung von Essattacken und / oder Reinigungsverhalten
- Beseitigung von Essstörungen oder rituellen Essverhalten
- Verbessertes Körperbild
- Wiederherstellung von Ernährungsgewohnheiten, die die Gesundheit fördern
- Wiederherstellung des sozialen Engagements
Ernährungstherapie
Eine der ersten Aufgaben der Genesung ist die Wiederherstellung von Gewichtsverlust und Gesundheit sowie die Normalisierung der Nahrungsaufnahme und des Verhaltens. Ernährungstherapie wird in der Regel von einem registrierten Ernährungsberater durchgeführt .
Ein Ernährungsberater beurteilt in der Regel Ihren Ernährungszustand, medizinische Bedürfnisse und Lebensmittelvorlieben. Er oder sie hilft auch bei der gemeinsamen Entwicklung eines Ernährungsplans, der die notwendige Nahrung sowie die Exposition gegenüber gefürchteten Nahrungsmitteln mit dem Ziel der Erhöhung der Flexibilität bietet.
Medizinische Behandlung
Die medizinische Behandlung von Patienten mit Essstörungen wird am besten von einem Arzt mit spezifischer Schulung in der Behandlung von Essstörungen durchgeführt, so dass potenzielle medizinische Probleme im Zusammenhang mit Essstörungen erfolgreich behandelt werden können. Die kritischen Punkte der Akademie für Essstörungen zur Früherkennung und das medizinische Risikomanagement in der Versorgung von Menschen mit Essstörungen bieten Leitlinien für medizinische Fachkräfte.
Die medizinische Behandlung umfasst im Allgemeinen:
- Überwachung von Vitalfunktionen
- Labortests und Gewichtsverfolgung
- Zusätzliche Tests zur Beurteilung der Herzfunktion und Knochendichte
- Management von körperlichen Symptomen, die von Magen-Darm-Beschwerden bis hin zu Herzproblemen reichen
Psychologische Behandlungen für Essstörungen
Die am besten untersuchte Behandlung von Essstörungen ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT).
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Dies sind die empfohlenen Behandlungen für Binge Eating Disorder
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Kognitive Verhaltenstherapie für Essstörungen
Es hat sich für Erwachsene mit Bulimia nervosa , Binge Eating-Störung , andere spezifizierte Fütterung und Essstörung und Anorexia nervosa als wirksam erwiesen. Es wird manchmal auch für ältere Jugendliche verwendet.
In der kognitiven Verhaltenstherapie liegt der Fokus zunächst auf der Behandlung von Symptomen und auf Verhaltensänderungen. Elemente der CBT-Behandlung umfassen im Allgemeinen:
- Selbstüberwachung wie das Führen eines Ernährungstagebuchs
- Mahlzeit Planung
- Etablieren regelmäßig essen
- Gefährliche Verhaltensweisen wie Diäten, Essattacken und kompensatorische Verhaltensweisen werden gestört
- Bewältigung der Überbewertung von Form und Gewicht
- Herausfordernde Ernährungsregeln
- Körperbild ansprechen
- Exposition gegenüber verbotenen Lebensmitteln
- Rückfallprävention
Während CBT die beste Behandlung für Erwachsene ist, ist der therapeutische Ansatz, der den besten Beweis für die Behandlung von Jugendlichen mit Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zeigt, die Familienbehandlung (FBT). Vorläufige Untersuchungen und Fallstudien zeigen auch, dass FBT ein akzeptabler Ansatz für junge Erwachsene ist.
Familiäre Behandlung ist eine manuelle Therapie, die in wöchentlichen Sitzungen von einem Psychotherapeuten durchgeführt wird, der sich mit der ganzen Familie trifft. Eltern werden ermächtigt , eine aktive Rolle bei der Behandlung zu spielen. Der Jugendliche bleibt im Haushalt und die Eltern unterstützen die Mahlzeiten , um das Essverhalten zu normalisieren.
Neben CBT und FBT gehören zu den anderen Formen der Psychotherapie, die sich bei der Behandlung von Essstörungen bewährt haben (aber weniger gut untersucht sind):
- Interpersonelle Therapie (IPT) für Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder
- Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) für Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder
- Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT) für Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder
- Integrative kognitiv-affektive Therapie (ICAT) für Bulimia nervosa
- Kognitive Sanierungstherapie (CRT) für Anorexia nervosa
- Spezielle unterstützende klinische Behandlung (SSCM) für chronische Anorexia nervosa
- Achtsamkeitsbasiertes Essbewusstseinstraining (MB-EAT) für Essanfälle
- Selbsthilfe / Selbsthilfe (basierend auf CBT) für Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder
Diese Liste, obwohl nicht erschöpfend, zeigt, dass es eine Reihe von psychotherapeutischen Ansätzen gibt, die für die Behandlung von Essstörungen eingesetzt und untersucht wurden.
Psychiatrische Medikamente
Essstörungen können die psychischen Störungen sein, die am wenigsten durch Psychopharmaka unterstützt werden.
- Kein Medikament hat sich in klinischen Studien für Anorexia nervosa als besonders erfolgreich erwiesen.
- Antidepressiva wie die SSRIs und das Antikonvulsivum Topiramat haben gezeigt, dass sie bei Patienten mit Bulimia nervosa eine gewisse Hilfe bei der Verringerung des Binging und der Entleerung bieten.
- Antidepressiva - hauptsächlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), die ADHS-Medikamente Vyvanse und Topirimate - haben sich bei der Behandlung von Essattacken als hilfreich erwiesen.
Ein Psychiater (oder manchmal ein Allgemeinmediziner) trifft fallweise Entscheidungen über die Verschreibung psychiatrischer Medikamente. Antidepressiva können verschrieben werden, wenn Depression oder bestimmte Angstsymptome zusammen mit der Essstörung vorliegen. In der Regel werden Medikamente in Verbindung mit einer Psychotherapie eingesetzt.
Wie man Behandlung findet
Die Behandlung für sich selbst oder eine geliebte Person kann überwältigend sein. Ein guter Ort, um zu beginnen, ist mit Ihrem Arzt, Internist oder Kinderarzt. Lassen Sie sie Ihre Bedenken wissen und bitten Sie um Empfehlungen. Die National Ess Disorders Association hat eine vertrauliche, gebührenfreie Hotline. Sie können anrufen und mit einem ausgebildeten Freiwilligen sprechen, der Unterstützung anbieten und Empfehlungen abgeben kann. Die Nummer lautet 800-931-2237.
Für die Behandlung bezahlen
Die Behandlung von Essstörungen kann teuer sein, wird aber oft durch eine Krankenversicherung abgedeckt. Es ist ein empfehlenswerter Schritt, Ihren Versicherungsanbieter anzurufen und nach der Deckung zu fragen. Bedenken Sie jedoch, dass Versicherungsgesellschaften die Deckung von Essstörungen manchmal ablehnen. Daher müssen Sie sich möglicherweise für den Ihres oder Ihres geliebten Menschen einsetzen, insbesondere für die höheren Ebenen der Fürsorge.
Wenn Sie keine Versicherung haben, sind die Optionen begrenzter. Mehrere Behandlungszentren und Organisationen wie Project Heal bieten einigen Hilfestellungen. Leider bieten die Gemeinschaftszentren für psychische Gesundheit und die staatlichen Krankenversicherungen leider nur unzureichend Behandlungsmöglichkeiten für Essstörungen.
Was, wenn meine geliebte Person Behandlung ablehnt?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Patienten mit Essstörungen nicht glauben, dass sie eine Essstörung haben und die Behandlung ablehnen. Bitte lassen Sie sich davon nicht abschrecken. Wenn Sie der Elternteil eines Jugendlichen sind (oder eines jungen Erwachsenen, der finanziell abhängig ist), sollten Sie sich in ihrem Namen behandeln lassen, auch wenn sie es nicht wollen. Essstörungen können sehr schwerwiegende Folgen haben und werden am besten behandelt, wenn sie früh in der Krankheit behandelt werden. Familienbasierte Behandlung bietet Familien die Chance, im Namen eines Kindes Genesung zu suchen.
Wenn Ihr Angehöriger ein Erwachsener ist, kann dies komplizierter sein. Datenschutzgesetze und Patientenrechte machen es schwierig, Erwachsene zur Behandlung zu zwingen. Bitte geben Sie Ihren Liebsten jedoch nicht auf. Viele Menschen mit Essstörungen haben sich erholt, weil andere eine Genesung für sie wollten. Sie können möglicherweise eine Intervention durchführen oder unter extremen Umständen eine Vormundschaft oder Vormundschaft erlangen.
Unabhängig davon ist ein guter erster Schritt, besser ausgebildet zu werden. Machen Sie sich mit den Informationen auf diesen Seiten vertraut und Sie werden Ihrem geliebten Menschen viel helfen.
Was ist mit Rückfällen?
Leider sind Rückfälle nicht ungewöhnlich. Sie können entmutigend sein, aber sie bedeuten nicht, dass Sie versagt haben oder dass Sie sich nicht vollständig erholen. Sie sind ein normaler Teil des Wiederherstellungsprozesses und ermöglichen Ihnen die Feinabstimmung Ihrer Wiederherstellungsfähigkeiten.
Ein Wort von
Der Beginn der Behandlung kann für alle Beteiligten schwierig und beängstigend sein. Die Erholung selbst kann Höhen und Tiefen haben und kann ziemlich herausfordernd sein. Es kann hilfreich sein, sich auf das Endziel zu konzentrieren, das ein Leben frei von Ihrer Essstörung ist.
> Quellen:
> Akademie für Essstörungen, Taskforce Medizinische Versorgung Standards. (2016). Essstörungen: Kritische Punkte für Früherkennung und medizinisches Risikomanagement in der Versorgung von Personen mit Essstörungen [Broschüre].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. et al. (2015) Psychopharmakologische Behandlung von Essstörungen: neue Erkenntnisse. Aktuelle Psychiatrieberichte 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A. & Mühlheim, L. (2016). Essstörungen und Kompetenzbereich für ambulante Psychotherapeuten. Practice Innovations , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021