Verzögerungen und Alternativen sind zwei wichtige Werkzeuge für die Wiederherstellung von Bulimia nervosa und Binge Eating-Störung und Varianten davon. Bitte beachten Sie, dass diese Instrumente für Patienten geeignet sind, die bereits daran gearbeitet haben, ein regelmäßiges Essverhalten zu entwickeln , was normalerweise bedeutet, drei Mahlzeiten plus zwei bis drei Snacks pro Tag zu essen.
Bei vielen Patienten mit Essstörungen folgen Bienes und Purges typischerweise negativen Emotionen wie Angst, Traurigkeit, Wut oder Langeweile.
Eine Verzögerung auszuüben bedeutet, wenn man die Zunahme negativer Emotionen bemerkt, zu versuchen, diese Emotion durch andere Mittel zu stoppen, zu warten und zu managen. Verspätungen funktionieren am besten, wenn sie mit einer Alternative kombiniert werden: eine Aktivität, die den Binge- oder Purge-Vorgang ersetzt.
Diese Werkzeuge, die aus der kognitiv-behavioralen Therapie (KVT) stammen, sind auch Bestandteil der dialektischen Verhaltenstherapie (DBT), die im Allgemeinen als Distress-Toleranz bezeichnet wird. Sie können sich auch Alternativen als Bewältigungsstrategien vorstellen. Viele Patienten mit Essstörungen können davon profitieren, ihr Repertoire an Bewältigungsstrategien zu erweitern. Es ist immer nützlich, mehr Werkzeuge in der Toolbox zu haben, um mit Stress fertig zu werden.
Hatten Sie schon einmal den Drang zu binge oder purge, der unerwartet unterbrochen wurde, so dass Sie das beabsichtigte Verhalten nicht ausführen konnten? Vielleicht hatten Sie ein Gelage geplant, wurden dann aber von der Ankunft eines Familienmitglieds unterbrochen? Oder vielleicht haben Sie vorgehabt, zu löschen, aber konnten nicht wegen des unerwarteten Mangels an Privatsphäre.
Wenn Sie diese Erfahrung gemacht haben, haben Sie dann festgestellt, dass der Drang zu Binge oder Purge immer stärker wurde und auf unbestimmte Zeit anhielt? Wahrscheinlicher war, dass der Drang schließlich nachließ, selbst wenn Sie das Verhalten nicht ausgeführt haben. Wenn dies der Fall ist, haben Sie bereits Erfahrungen, auf die Sie zurückgreifen können, um Ihnen bei der Entwicklung von Fähigkeiten zur Reduzierung von Bing- und Spülungen zu helfen.
Wenn nicht, mach dir keine Sorgen. Sie können immer noch mit Übung erlernt werden.
Verzögerungen üben
Drangsal und Angst häufen sich an und sinken dann wie eine Glockenkurve ab. Während der Zeit, in der sie sich entwickeln, haben sie oft das Gefühl, dass sie auf unbestimmte Zeit steigen werden. Das ist eine Illusion: Wenn die Zeit vergeht, klingen diese Gefühle und Triebe allmählich nach und nach ab.
Die Person, die sich anschnallt oder reinigt, tendiert jedoch dazu, sich ihrem Verhalten an dem Punkt zu ergeben, an dem sie am stärksten betroffen sind (nahe der Spitze der Kurve), und beginnt sofort, eine gewisse Erleichterung von der Angst zu empfinden. Diese Erfahrung hindert sie daran, zu entdecken, dass die Angst und der Drang in Abwesenheit der Sauferei oder der Säuberung von alleine abgeklungen wären. Die Reaktion auf den Drang immer wieder verstärkt die Überzeugung, dass das problematische Verhalten der einzige Weg ist, sich besser zu fühlen. Es kann sich sogar so anfühlen, als ob das Verhalten außer Kontrolle gerät, weil die Antwort automatisch wird. Verhaltensverstärkung führt dann die Person dazu, diese Verhaltensweisen zu wiederholen, wann immer die negativen Emotionen oder Triebe drohen. Sie werden zur Gewohnheit.
Stellen Sie sich im Gegensatz dazu vor, dass Sie jedes Mal, wenn Sie eine starke negative Emotion oder einen starken Drang hatten, zu bangen oder sich zu reinigen, auf Ihrem Kopf standen.
Sie würden wahrscheinlich lieben, auf Ihrem Kopf zu stehen, weil es immer mit einem Rückgang der Angst verbunden wäre!
Eine weitere Komplikation besteht darin, dass Sie nach dem Bangen und / oder dem Spülen Schuldgefühle, Scham oder Selbstverachtung empfinden können. Dies ist eines der Probleme mit maladaptiven Bewältigungsstrategien. Sie können eine vorübergehende Erleichterung bringen, aber auf lange Sicht fühlen Sie sich normalerweise schlechter. Wenn du dich schlecht fühlst, kannst du deine Ängstlichkeit auf das Niveau steigern, das sie zuvor für zukünftige Ausbrüche und Säuberungen anfällig gemacht hat, und so wiederholt sich der Zyklus .
Alternativen üben
Es ist hilfreich, eine Liste alternativer Verhaltensweisen zu entwickeln, um zu essen und zu putzen.
Diese alternativen Verhaltensweisen können von ablenkend bis aktiv beruhigend reichen. Es ist hilfreich, eine abwechslungsreiche Liste von Aktivitäten zu haben, so dass Sie Optionen haben, die Sie je nach Situation, Tageszeit, Tageszeit usw. berücksichtigen können. Wenn es beispielsweise mitten in der Nacht ist und das Anrufen von Freunden auf Ihrer Liste steht, sind möglicherweise keine Freunde zum Anrufen verfügbar. Wenn Sie bei der Arbeit sind, wird Duschen wahrscheinlich keine Option sein.
Wählen Sie am besten eine Aktivität aus, die nicht mit dem Verhalten kompatibel ist, das Sie verhindern möchten. Wenn Sie also vor dem Fernseher essen gehen, wäre das Fernsehen keine gute Wahl. Für Menschen, die sich reinigen, ist das Malen ihrer Nägel oft eine gute Option, da es physikalisch nicht möglich ist, gleichzeitig zu reinigen.
Hier sind einige alternative Verhaltensweisen, die einige Patienten mit Essstörungen hilfreich gefunden haben:
- Einen Freund anrufen
- Musik hören
- Eine geführte Meditation hören
- Ein Bad nehmen oder duschen
- Malen Sie Ihre Nägel
- Beleuchtung einer Duftkerze
- Stricken, Häkeln oder Perlenstickerei
- Gemälde
- Malvorlagen in einem Malbuch
- Pinning auf Pinterest
- Videospiele
- Puzzles - Kreuzworträtsel, Sudoku oder Puzzle
- Spazieren gehen
- Mit einem Haustier spielen
- Das Badezimmer putzen
- Mit albernem Kitt spielen
- Doing einfache entspannende Yoga-Posen
- Mit ätherischen Ölen oder Duftlotion
Einige Möglichkeiten, Verzögerungen und Alternativen zu üben
- Anstatt zu versuchen, eine Binge völlig zu verhindern, mögen manche Leute die Idee, den Binge für einen bestimmten Zeitraum zu verzögern und dann die Option beizubehalten, immer noch zu binge, wenn sie der Verzögerung folgen wollen. Üben Sie die Verzögerung der Binge (oder Purge) für einen bestimmten Zeitraum, dh zwei Minuten. Stellen Sie einen Timer ein. Tun Sie eine der oben genannten Aktivitäten für zwei Minuten und dann wieder einchecken. Im Laufe der Zeit können Sie üben, die Triebe für immer längere Zeiträume zu verzögern. Zu der Zeit, dass Sie den Drang für 20 Minuten verzögern können, werden Sie wahrscheinlich feststellen, dass der Drang vollständig vergangen ist.
- Üben Sie eine Verzögerung der Binge von mindestens 15 Minuten mit dem Ziel, das Binge vollständig zu verhindern und ein alternatives Verhalten zu ersetzen, wenn Sie einen Drang verspüren. Versuch, eine alternative Aktivität zu ersetzen. Wenn diese Aktivität nicht zu funktionieren scheint, versuchen Sie eine andere aus Ihrer Liste.
Es ist hilfreich, Aufzeichnungen über Verzögerungen und Alternativen zu führen, damit Sie sehen können, was funktioniert und was nicht. Im Laufe der Zeit möchten Sie vielleicht Aktivitäten aus Ihrer Alternativliste hinzufügen oder löschen.
Die Verwendung von Verzögerungen und Alternativen erfordert Übung. Weil das Binge- und Purge-Verhalten etwas ist, was Sie schon seit einiger Zeit tun, ist es tief verwurzelt. Die Verwendung von Verzögerungen und Alternativen erfordert zunächst viel Aufwand. Es ist wie ein Muskel aufzubauen. Jedes Mal, wenn du einem Drang aufstehe und nicht nachgehst, wenn auch nur für ein paar Minuten, entwickelst du Muskeln, um Leiden zu dulden. Im Laufe der Zeit, wenn der Muskel stärker wird, wird es einfacher und schließlich automatisch, sich den Drängen zu stellen.
Gute Ressourcen für die Entwicklung alternativer Fertigungskompetenzen
- Mit Blick auf Ihre Gefühle durch das Zentrum für klinische Interventionen - diese vier Modul kostenlose Online-Arbeitsbuch lehrt Strategien zur Bewältigung von Stress.
- 50 Wege, um sich ohne Nahrung zu beruhigen von Susan Albers, Psy.D Dieses Buch stützt sich auf eine Vielzahl von Strategien, um mit emotionalem Essen umzugehen. Die Techniken sind in fünf Abschnitte unterteilt: 1) Achtsame Meditationstechniken; 2) Ändere deine Gedanken, ändere dein Essen; 3) beruhigende Empfindungen, um den Körper zu beruhigen und zu entspannen; 4) Beruhigt dich mit Ablenkungen und 5) beruhig dich mit emotionalen Beziehungen.
- Secret Garden: Eine Inky Schatzsuche und Malbuch (und andere ähnliche Malbücher für Erwachsene)
Quellen :
GT Wilson, Rutgers Essstörungen Klinik Behandlungshandbuch , 1987 [Vorgänger der Fairburn, CG, Marcus, MD, und Wilson, GT (1993). Kognitiv-Verhaltenstherapie für Essanfälle und Bulimia nervosa: ein umfassendes Behandlungshandbuch. In: CG Fairburn & GT Wilson (Hrsg.). Essattacken: Natur, Beurteilung und Behandlung (S. 361-404) . New York, NY: Guilford.]