Am 19. Juni wurde Missouri der erste Staat in den USA, der von den Krankenkassen eine angemessene Diagnose und Behandlung von Essstörungen verlangte. Gouverneur Nixon unterzeichnete das Senatsgesetz 145, das am 21. Januar 2017 in Kraft tritt.
In Missouri gibt es, wie in vielen anderen Bundesstaaten, ein Gesetz über die Gleichstellung der psychischen Gesundheit, nach dem Versicherungsgesellschaften die gleichen Leistungen für die Behandlung von psychischen Erkrankungen und körperlichen Beschwerden, einschließlich Essstörungen, erbringen müssen.
Trotzdem finden Unternehmen immer noch Lücken, um diese Abdeckung zu umgehen. Die Gesetzgebung in Missouri soll einige dieser Schlupflöcher schließen.
Das Gesetz gibt den Versicherern klare Richtlinien für die Behandlung von Essstörungen. Das Gesetz schreibt vor:
Medizinische Notwendigkeitsbestimmungen und Pflegemanagement für die Behandlung von Essstörungen müssen die allgemeinen medizinischen und psychischen Gesundheitsbedürfnisse des Individuums mit einer Essstörung berücksichtigen, dürfen nicht nur auf dem Gewicht basieren und müssen die neueste Praxisrichtlinie für die Behandlung berücksichtigen von Patienten mit Essstörungen von der American Psychiatric Association angenommen ...
Versicherungsunternehmen dürfen keine Entscheidungen mehr treffen, die allein auf dem Gewicht oder anderen einzelnen Datenpunkten beruhen, die nicht das vollständige Bild einschließlich der psychischen Verfassung des Einzelnen berücksichtigen.
Darüber hinaus müssen sie Best Practices berücksichtigen, die von der Psychiatrie bei der Entscheidungsfindung festgelegt werden.
Der Sponsor des Gesetzes, David Pearce (R), sagte, dass er entgegen den Bedenken der Versicherungsgesellschaften bezüglich der Kostenlast des neuen Gesetzes erwartet, dass die Gesetzesänderungen letztlich die Kosten senken, indem sie sicherstellen, dass die Versicherungsunternehmen proaktiv handeln verhindern Sie zukünftigen Krankenhausaufenthalt oder Tod.
Essstörung Anwalt Annie Seal führte SB 145, eine Rechnung 7 Jahre in der Herstellung. Annies Tochter hatte sich von einer Essstörung erholt und sie hatte gegen die Versicherung gekämpft, um eine Deckung für die Behandlung ihrer Tochter zu bekommen. Annie arbeitete mit dem NEDA-Programm "Solutions by Advocacy and Reform" (STAR), der Missouri Eating Disorders Association (MOEDA) und zahlreichen anderen Fürsprechern und Sponsoren zusammen, um diese bahnbrechende Gesetzgebung durchzusetzen.
Die Gemeinschaft der Essstörung freut sich über dieses Gesetz und hofft, dass es den Weg ebnen wird für ähnliche Gesetze in anderen Staaten. Familien und Patienten in den Vereinigten Staaten kämpfen um eine angemessene Behandlung von Essstörungen. Aufgrund ihrer Komplexität (medizinische und psychische Probleme) und ihrer potenziellen Schwere erfordern Essstörungen oft eine koordinierte multidisziplinäre Behandlung. Die Behandlung kann teuer sein und viele Kunden ohne Versicherung haben keinen Zugang zur Behandlung. Viele Kunden mit Versicherungsschutz sehen sich mit einer vorzeitigen Beendigung der Behandlung konfrontiert, wenn die Versicherung die Erstattung abbricht, um Kosten zu sparen. Dies trägt zu Rückfällen und längeren Krankheitszeiten bei, die ironischerweise oft die Kosten erhöhen, da langfristig mehr Behandlungen und Dienstleistungen benötigt werden.
Viele Familien und Leidtragende tragen auch Schulden, die für Behandlungsleistungen aus eigener Tasche bezahlt werden. Zusätzlich zu den direkten Kosten der Gesundheitsfürsorge für die Behandlung von Essstörungen ist der Einkommensverlust, der mit einer Essstörung einhergeht, in der Größenordnung größer als die mit der Krankheit verbundenen überhöhten Gesundheitskosten.
Laut NEDA leiden in den Vereinigten Staaten 20 Millionen Frauen und 10 Millionen Männer zu irgendeinem Zeitpunkt in ihrem Leben an einer klinisch signifikanten Essstörung, einschließlich Anorexia nervosa, Bulimia nervosa, Essattackenstörung und anderen spezifizierten Ess- und Essstörungen. Essstörungen haben die höchste Sterberate aller psychiatrischen Erkrankungen .
Kurz vor dem Tod sind Essstörungen mit zahlreichen medizinischen Folgen verbunden. Frühe Behandlung verbessert die Prognose für eine vollständige Genesung .
Um mehr darüber zu erfahren, wie man sich an der Reform der Essstörung in den Vereinigten Staaten beteiligt, schauen Sie sich das STAR-Programm von NEDA und die Koalition für Essstörungen in Forschung, Politik und Aktion an.
Verweise
Samnaliev, M, Noh, HL, Sonneville, K, Austin, SB. (2014). Die wirtschaftliche Belastung durch Essstörungen und die damit verbundenen psychischen Begleiterkrankungen: Eine explorative Analyse unter Verwendung der US Medical Expenditures Panel Survey. Science Direct , 2: 32-34.
Missouri Senat Bill 145