Erholung von einer Essstörung ist eine Herausforderung. Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Essstörung haben, fragen Sie sich vielleicht: Können Medikamente helfen? Die Antwort ist kompliziert. Im Gegensatz zu den meisten anderen psychischen Störungen, die durch Medikamente erfolgreich behandelt werden können, wurde festgestellt, dass Essstörungen nicht so gut auf Medikamente reagieren.
Bei Essstörungen ist die Ernährung (und die Normalisierung der Essgewohnheiten) die Hauptmedizin .
In einigen Fällen können psychiatrische Medikamente die Therapie erfolgreicher machen. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch Probleme mit Angstzuständen und Depressionen und Medikamente können bei Symptomen von Angstzuständen und Depressionen helfen.
Eine gründliche diagnostische Bewertung mit einem Psychiater wird immer empfohlen, bevor mit einer Therapie mit Psychopharmaka begonnen wird. Unter anderem kann es wichtig sein zu bestimmen, ob Angst- und Stimmungssymptome vor der Essstörung auftreten oder Symptome einer Unterernährung sein können.
Magersucht Nervosa
Die Medikation sollte im Allgemeinen nicht die anfängliche oder primäre Behandlung von Anorexia nervosa sein . Laut Dr. Tim Walsh (2013), "Es gibt viel mehr Beweise" zur Unterstützung der Ernährungs Rehabilitation und Psychotherapie zur Behandlung von Anorexia nervosa, im Vergleich zu Medikamenten.
Für die Behandlung von Anorexie wurde noch keine Medikation von der FDA zugelassen. Wenn Medikamente verschrieben werden, ist das Hauptziel in der Regel die Gewichtszunahme.
Es wird oft für Patienten verschrieben, die auf die Wiederherstellung der Ernährung und Psychotherapie nicht angesprochen haben. Aber selbst in diesen Fällen wurde die Wirksamkeit der Medikation nicht gut untersucht - Behandlungsversuche gelten bei Patienten mit Anorexie als schwierig, da diese Patienten aus Angst vor Gewichtszunahme eher zögern, Medikamente zu nehmen.
Es gibt einige begrenzte Hinweise, dass die Antipsychotika der zweiten Generation (auch als atypische Antipsychotika bezeichnet), wie z. B. Zyprexa, zu einer geringen Gewichtszunahme führen können. Der Mechanismus, mit dem diese funktionieren, ist jedoch nicht gut verstanden. Interessanterweise, obwohl Patienten mit Anorexie oft stark verzerrte Ansichten von Nahrung und ihrem Körper haben, die psychotischen Wahnvorstellungen ähneln, scheinen diese Symptome nicht auf antipsychotische Medikamente zu reagieren. Wenn Antipsychotika verwendet werden, werden sie in Verbindung mit Verhaltensmaßnahmen empfohlen, die darauf abzielen, dem Patienten zu helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen und beizubehalten.
Antidepressive Medikamente helfen normalerweise nicht mit Gewichtszunahme, obwohl sie zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden Angstzuständen und Depressionen eingesetzt werden können. Leider scheinen viele Medikamente bei Patienten mit Anorexia nervosa nicht gut zu funktionieren. Dies kann daran liegen, dass Hunger die Funktion von Neurotransmittern im Gehirn beeinträchtigt . Manchmal können Benzodiazepine vor der Mahlzeit verschrieben werden, um Angstzustände zu lindern. Es gibt jedoch keine Forschung, die diese Praxis unterstützt, und Benzodiazepine können süchtig werden.
Patienten mit Anorexia nervosa haben ein Risiko für Knochenschwäche (Osteopenie und Osteoporose) und vermehrte Frakturen aufgrund von Mangelernährung.
Dies ist oft mit dem Verlust einer Menstruation (Menstruation) verbunden. Antibabypillen werden üblicherweise von Ärzten verschrieben, um die Menstruation neu zu starten und Knochenschwäche zu minimieren.
Allerdings hat die Forschung nicht gezeigt, dass dies wirksam ist: Antibabypillen helfen nicht bei der Knochendichte und können die Symptome der Anorexie verschleiern, indem sie künstliche Perioden verursachen. Letztendlich werden Antibabypillen nicht für Zwecke außerhalb der Geburtenkontrolle empfohlen. Die Forschung erinnert uns daran, dass eine niedrige Knochendichte am besten mit einer Gewichtsregeneration behandelt werden kann, die zu diesem Zeitpunkt der einzige bekannte Weg ist, um die Hormone zu normalisieren, die zur Knochenschwächung beitragen.
Bulimie
Psychiatrische Medikamente haben sich als hilfreich bei der Behandlung von Bulimia nervosa erwiesen und werden am häufigsten zusätzlich zur Ernährungsrehabilitation und Psychotherapie eingesetzt. Die Wiederherstellung der Ernährung konzentriert sich darauf, regelmäßige und strukturierte Mahlzeiten zu etablieren . Medikation allein wird normalerweise nicht für Bulimia nervosa empfohlen, es sei denn, ein Patient hat keinen Zugang zu Psychotherapie und Ernährungstherapie.
Ein primäres Ziel der Behandlung von Bulimia nervosa ist das Stoppen der Bing-und Reinigung . Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI-Antidepressiva) sind die am häufigsten untersuchten Medikamente zur Behandlung von Bulimia nervosa und werden von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Es ist noch nicht genau bekannt, warum sie arbeiten; Es wird vermutet, dass zumindest bei einigen Patienten die Serotoninwege des zentralen Nervensystems gestört sind. Es wurde gezeigt, dass diese Klasse von Antidepressiva Binge-Eating, Säuberung und psychologische Symptome wie das Streben nach Dünnheit reduziert. Diese Klasse von Medikamenten hat gezeigt, hilfreich bei der Verbesserung der gemeinsamen Symptome von Angstzuständen und Depressionen.
Behandlungsstudien zeigen, dass die SSRI am effektivsten sind, wenn sie mit einer Psychotherapie kombiniert werden. Medikamente können Psychotherapie für einige effektiver machen. Medikamente alleine sind für die meisten Patienten nicht so wirksam wie die Psychotherapie allein. Medikamente können auch in Kombination mit Selbsthilfe und geführten Selbsthilfeansätzen wirksam sein.
Von den SSRIs ist Prozac (der Handelsname für Fluoxetin) das am besten untersuchte für die Behandlung von Bulimia nervosa und es ist auch das einzige Medikament, das speziell von der US-amerikanischen Nahrungs- und Arzneimittelbehörde (FDA) für Erwachsene mit Bulimia nervosa zugelassen ist. Aus diesen Gründen wird es oft als erstes Medikament empfohlen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele Medikamente von Psychiatern "off-label" verwendet werden, was von der FDA als "Verwendung von Medikamenten für die Indikation, Dosierungsform, Therapie, Patienten- oder andere Anwendungsbeschränkung, die in der genehmigten Kennzeichnung nicht erwähnt wird, definiert wird . "
Die Forschung zeigt, dass wenn ein Patient mit Bulimia nervosa gut auf Prozac anspricht, sie innerhalb von drei Wochen nach Einnahme des Medikaments wahrscheinlich eine positive Reaktion zeigen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass in mehreren randomisierten Kontrollstudien 60 mg Prozac als Standarddosis für Bulimia nervosa festgestellt wurden. Dies ist höher als die Standarddosis für schwere Depressionen (20 mg).
Wenn Prozac nicht funktioniert, werden oft andere SSRIs als nächstes versucht. Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Mittel, wie das Antikonvulsivum Topirimat, off-label für Bulimie verwendet werden. Es wird im Allgemeinen empfohlen, dass Patienten nach einer Verbesserung der Medikation sechs bis zwölf Monate lang Medikamente einnehmen.
Binge Essstörung
Medikamente scheinen wirksam zu helfen Patienten mit Essattacken (Binge Eating Disorder) zu stoppen Essattacken, aber produzieren nicht in der Regel die Gewichtsabnahme, die ein gemeinsames Ziel für Patienten ist, die Hilfe für diese Störung suchen. Für BED wurden drei Hauptklassen von Medikamenten untersucht: Antidepressiva (hauptsächlich die SSRIs, einschließlich Prozac); Antiinfektiva, insbesondere Topirimat; und Vyvanse (ein ADHS-Medikament).
Wie bei Patienten mit Bulimia nervosa können Antidepressiva hilfreich bei der Verringerung der Häufigkeit von Essattacken bei Patienten mit BED sein. Sie können auch dazu beitragen, obsessive Gedanken und Symptome einer Depression zu reduzieren. Topirimate kann auch helfen, die Häufigkeit von Binges zu reduzieren und kann auch zwanghafte Gedanken und Impulsivität reduzieren.
Stimulierende Medikamente, die bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet werden, sind bekannt, um den Appetit zu unterdrücken, und so standen sie kürzlich bei der Behandlung von BET im Mittelpunkt. Vor kurzem wurde Vyvanse (Lisdexamfetamin), ein ADHS-Medikament, das erste Medikament, das von der FDA zur Behandlung von BED zugelassen wurde. Es wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Reduktion der Binge-Episoden pro Woche verbunden, reduzierte Ess-bedingte Obsessionen und Zwänge und führte zu geringen Gewichtsverlusten.
Es gibt nicht genügend Studien, in denen die medikamentöse Behandlung direkt mit der psychologischen Behandlung des BET verglichen wird, aber Medikamente werden im Allgemeinen als weniger wirksam als eine Psychotherapie angesehen . Daher sollten sie in der Regel als Zweitlinientherapie nach einer Psychotherapie, als Ergänzung zur Psychotherapie oder bei unzugänglicher Therapie betrachtet werden.
Warnung vor Wellbutrin
Das Antidepressivum Bupropion (oft als Wellbutrin vermarktet) wurde mit Anfällen bei Patienten mit Bulimie-Ausscheidung assoziiert und wird nicht für Patienten mit Essstörungen empfohlen.
Ein Wort von
Im Allgemeinen ist die Medikation nicht die primäre Art der Behandlung einer Essstörung. Medikamente können hilfreich sein, wenn sie zur Psychotherapie hinzugefügt werden oder wenn keine Psychotherapie verfügbar ist. Darüber hinaus werden Medikamente oft verwendet, wenn Patienten auch Symptome von Angst und Depression haben, um mit diesen Symptomen zu helfen.
Medikamente können jedoch ein Risiko für Nebenwirkungen beinhalten, die bei psychologischen Therapien nicht auftreten. Letztendlich ist das "Medikament" der Wahl für eine Essstörung Essen und normales Essen.
Es gibt verschiedene Behandlungen für Essstörungen , die als wirksam betrachtet werden, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und familienbasierter Behandlung .
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