Frauen fürchten normalerweise ihre Monatsblutung (Menses). Allerdings sind Essstörungen Behandlungsprofis in der Regel begeistert, wenn die Menstruation eines Patienten zurückkehrt, nachdem es aufgrund einer Essstörung gestoppt hat. Obwohl Amenorrhoe (Abwesenheit eines Menstruationszyklus für drei aufeinanderfolgende Monate bei einer Frau im gebärfähigen Alter) aus dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Psychischen Störungen, Fünfte Ausgabe ( DSM-5 ) als diagnostisches Kriterium für Anorexia nervosa-entfernt wurde die Wiederaufnahme der Menstruation ist nicht das einzige Kriterium für die Genesung - sie bleibt für viele ein signifikanter Marker der Krankheit.
(Es ist wichtig anzumerken, dass nicht nur Frauen an Essstörungen leiden, und Männer erleben sie mit höheren Raten, als man früher dachte. Es weist darauf hin, dass Amenorrhoe bei Männern mit Essstörungen nicht gleichwertig ist. Männer leiden oft unter vermindertem Testosteron , die ihre eigenen Symptome verursachen können. Dieser Artikel wird jedoch nur Amenorrhoe adressieren.)
Essstörungen und Amenorrhoe
Sechsundsechzig bis 84 Prozent der Frauen mit Anorexia nervosa erleben Amenorrhoe, weitere 6 bis 11 Prozent erleben leichte oder unregelmäßige Menstruation. Etwa 7 bis 40 Prozent der Frauen mit Bulimia nervosa berichten von Amenorrhoe. Eine jüngere Jugendliche kann einen verzögerten Beginn ihrer ersten Periode als Folge einer Essstörung erleben. Amenorrhoe tritt am häufigsten auf, wenn sich der Körper in einem Zustand "relativer Energie-Insuffizienz" befindet, in dem die Kalorienzufuhr im Verhältnis zur verbrannten Energie unzureichend ist.
Dies stört den Hormonzyklus, der die Menstruation reguliert. Einige Mädchen mit Anorexie bleiben jedoch während der gesamten Krankheit menstruiert. Einige Mädchen hören auf zu menstruieren, bevor sie abnehmen. Binge Eating wurde auch gefunden, um Menstruationsstörungen zu verursachen.
Das Aufhören der Perioden bei einer jungen Frau mit einer Essstörung ahmt den Beginn der Menopause nach.
Zu den assoziierten Symptomen können Stimmungsschwankungen, Nachtschweiß, Schlafstörungen, kognitive Probleme und geschrumpfte Eierstöcke und Gebärmutter gehören.
Eine der wichtigsten Auswirkungen dieser Hormonveränderungen ist Osteopenie , eine Erschöpfung von Kalzium in den Knochen. Erschöpfte Knochen sind ein Hauptproblem, weil sie bei höheren Raten brechen. Längerfristig kann Osteopenie zu irreversiblen und chronischen Problemen wie Osteoporose (spröde Knochen) führen.
Bei Patienten mit Anorexia nervosa kann eine Amenorrhoe von nur sechs Monaten mit verminderter Knochenmasse und erhöhten Frakturraten einhergehen. Zwanzig Monate Amenorrhoe wurden mit der schwersten Knochenschwächung in Verbindung gebracht. Laut Drs. Mehler und Mackenzie,
Dies ist besonders wichtig, da fast ein Drittel der Patienten, die an Gewicht wiederhergestellt sind, weiterhin an Amenorrhoe leiden, was wahrscheinlich auf ein anhaltendes Energieungleichgewicht zurückzuführen ist. (2009, S. 197)
(Energieungleichgewicht impliziert, dass sie wahrscheinlich nicht genug essen oder sich überanstrengen).
Mythen über Ihre Periode zurück:
Mythos: Antibabypillen können das Problem der Amenorrhoe aufgrund einer Essstörung lösen.
Antibabypillen werden häufig verschrieben, um die Menstruation neu zu starten und Knochenschwäche zu minimieren. Eine Studie befragte Ärzte und fand, dass 78 Prozent Geburtenkontrollepillen für ihre Patienten mit Anorexia nervosa vorschrieben.
Untersuchungen zeigen jedoch, dass Antibabypillen nicht helfen, Osteopenie umzukehren.
Sie verursachen nur eine künstliche Periode und geraten nicht in den Kern des Problems oder helfen bei der Knochendichte. In der Tat, weil die Pillen das Problem (Mangel an echter Menstruation) maskieren können, werden sie nicht für Zwecke außerhalb der Geburtenkontrolle empfohlen (nicht-menstruierende sexuell aktive Frauen können noch schwanger werden).
Laut Drs. Mehler und Mackenzie,
Darüber hinaus ist ein weiterer praktischer Grund für den Verzicht auf eine Hormontherapie, dass es zu einer Wiederaufnahme der Menstruation führen kann, was wiederum ein falsches Gefühl der Heilung hervorrufen und die Leugnung bei Frauen, die immer noch ein geringes Gewicht haben, verstärken kann. (2009, S. 197)
Mythos: Bewegung stärkt die Knochen von Frauen mit Essstörungen und Amenorrhoe.
Obwohl belastende Übungen in der Regel zur Stärkung und zum Aufbau von Knochen beitragen, gilt dies nicht für Patienten mit Anorexia nervosa. Misra und Kollegen schrieben:
[Einmal] werden sie amenorrheic, die schützende Wirkung der Übung ist verloren. Bis heute gibt es keinen Beweis dafür, dass hochintensives Training im Zusammenhang mit Gewichtsverlust und Amenorrhoe die Knochenmasse in [Anorexia nervosa] schützt. (2015, S.12)
Darüber hinaus kann übermäßiges Training zu Östrogenmangel und Amenorrhoe führen, was das Problem verschlimmert.
Die Wahrheit über Ihre Zeit zurück zu bekommen
Wahrheit: Die sicherste und effektivste Strategie zur Verbesserung der Knochendichte bei Anorexia nervosa ist die Rückkehr zu einem Gewicht, das nach Wachstumstabelle und Geschichte angemessen ist, und eine natürliche Wiederherstellung der Menstruationsfunktion.
Bei Frauen werden die Knochen ohne adäquates Östrogen nicht stärker, was eine Wiederaufnahme oder Einleitung der Menstruation erfordert. Die einzige Behandlung für die Wiederaufnahme der Menstruation ist adäquate und anhaltende Gewichtswiederherstellung durch Rückfütterung und Normalisierung des Essens (einschließlich der Beendigung von Binge- und Purge-Zyklen ).
In vielen Fällen, in denen Patienten sich verbessert haben und vermutlich geheilt wurden, bleibt Amenorrhoe bestehen. Es kann bis zu sechs Monate dauern, bis die Menstruation wieder aufgenommen werden kann, nachdem das Gewicht wiederhergestellt wurde. Persistenz von Amenorrhoe über diesen Punkt hinaus kann darauf hinweisen, dass das Individuum nicht vollständig vollständig wiederhergestellt ist.
Eine Studie von Faust und Kollegen (2013) zeigte, dass Standard-Essstörung Behandlungsziele möglicherweise nicht ausreichen, um Amenorrhoe zu lösen. Diese Studie stellt fest:
- Das Standard-Behandlungsziel für erwachsene Patienten liegt bei 90 Prozent des erwarteten Körpergewichts (basierend auf Body-Mass-Index, Körpergröße, Alter und Geschlecht).
- Unter den Jugendlichen mit Anorexia nervosa in der Studie kam die Rückkehr der Menstruation im Durchschnitt bei etwa 95 Prozent des erwarteten Körpergewichts, "was darauf hindeutet, dass mindestens dieses Gewicht Ziel ist notwendig, Menstruation bei Jugendlichen wiederherzustellen."
- Sie sagen: "Individuelle Unterschiede in den Gewichtstrajektorien sollten berücksichtigt werden" (S. 5). Viele Patienten haben möglicherweise höhere Sollwerte (und damit Gewichte, bei denen die Menstruation wieder aufgenommen wird), als die durchschnittlichen Werte der Bevölkerung vermuten lassen.
- Sie verweisen auf andere Forschungen, die darauf hindeuten, dass es für Jugendliche nicht untypisch ist, Menstruationsbeschwerden mit Gewichten von mehr als 5 Pfund über dem Gewicht, das die Menstruation vor Beginn der Amenorrhoe unterstützt, wiederherzustellen.
Leider kann bei einigen Patienten die Knochendichte je nach Länge, Schwere und Alter bei Krankheitsbeginn nie vollständig wiederhergestellt werden, aber die Chancen werden durch frühe und aggressive Behandlung stark verbessert.
Fazit
Zusammenfassend ist der Verlust der Menstruation während einer Essstörung ein wesentlicher Grund zur Besorgnis, der am besten durch sofortige Gewichtswiederherstellung, Normalisierung des Essverhaltens und anhaltende Ernährung behoben werden kann. Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, glaubt, dass sie sich vollständig erholt hat, aber keine Menstruation hat, ist es eine gute Idee, das Gewicht zu erhöhen und zu sehen, ob die Menstruation zurückkehrt. Dies bietet die beste Möglichkeit, lebenslange schwächende Folgen durch Knochenschwäche zu reduzieren.
> Quellen:
> Faust, JP, Goldschmidt, AB, Anderson, KE, Glunz, C., Brown, M., Loeb, Kl, Katzman, DK und Le Grange, DL (2013). Wiederaufnahme der Menstruation bei Anorexia nervosa im Verlauf einer familienbasierten Behandlung, Journal of Eating Disorders, 1 : 12.
> Kimmel, MC, Ferguson, EH, Zerwas, S., Bulik, CM und Meltzer-Brody, S. (2015), Geburtshilfe und gynäkologische Probleme im Zusammenhang mit Essstörungen. Internationale Zeitschrift für Essstörungen .
> Mehler, P & MacKenzie, T. (2009). Behandlung von Osteopenie und Osteoporose bei Anorexia nervosa: eine systematische Überprüfung der Literatur. Internationale Zeitschrift für Essstörungen, 42 (3): 195-201.
> Misra, M., Golden, NH und Katzman, DK (2015), State of the Art systematische Übersicht über Knochenerkrankungen bei Anorexia nervosa. Internationale Zeitschrift für Essstörungen.
> Robinson, E., Bachrach, L., Katzman, D (2000). Verwendung von Hormonersatztherapie zur Verringerung des Osteopenie-Risikos bei jugendlichen Mädchen mit Anorexia nervosa, Journal of Adolescent Health, 26 (5): 343 - 348.