Wie haben sich die Kriterien zur Diagnose von Essstörungen verändert?
Die Diagnosekriterien für Essstörungen haben sich mit der Veröffentlichung der fünften Ausgabe des Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders erheblich geändert. In einigen Fällen erleichtern sie es Ärzten, eine Person mit einer Essstörung zu diagnostizieren.
Das DSM wird oft als die "Bibel" der Welt der psychiatrischen und psychischen Gesundheit bezeichnet, und so tragen diagnostische Veränderungen in neuen Ausgaben bei Psychiatrie-Fachleuten erheblich zu Buche.
Die aktuelle Ausgabe, die DSM-V, wurde 2013 veröffentlicht und war lange erwartet und heiß debattiert unter Forschern und Klinikern. Die vorherige Ausgabe, die DSM-IV-TR, wurde im Jahr 2000 veröffentlicht.
Hier eine kurze Zusammenfassung der Änderungen bei der Diagnose von Essstörungen, die in der DSM-V enthalten sind:
Binge-Eating-Störung
Das DSM-V beinhaltet erstmals eine Binge-Eating-Störung als vollständig erkannte und diagnostizierbare Störung.
Das DSM-IV-TR hatte Binge-Eating-Störung als vorläufige Liste von Kriterien "für Forschungszwecke" enthalten. Im Wesentlichen sah die Ausgabe Binge-Eating-Störung so neu erkannt, dass die Kriterien für die Störung nicht vollständig gedacht worden waren durch und ausgebügelt.
Idealerweise sollte diese Änderung denjenigen, die mit Essattacken zu kämpfen haben, mehr Geltung verschaffen und ihnen hoffentlich auch mehr Behandlungsmöglichkeiten bieten.
Magersucht Nervosa
Die DSM-V machte zwei wichtige Änderungen in der Art und Weise, wie Magersucht diagnostiziert wird, die beide die Diagnose der Erkrankung erleichtern sollten.
In der DSM-IV-TR, um eine Person für eine Diagnose von Anorexia nervosa zu qualifizieren, musste ihr Gewicht auf oder unter 85% ihres idealen Körpergewichts (nach dem Body-Mass-Index) sein, so dass diejenigen auszuschließen, die litten deutlich, hatten aber noch nicht genug Gewicht verloren, um offiziell diagnostiziert zu werden.
Das DSM-V hat das überarbeitet, um zu sagen, dass die Person ein "signifikant geringes Gewicht" erreicht hat. Es gibt auch Behandlungsfachleuten die Möglichkeit, die Schwere der Störung in Bezug auf den Body-Mass-Index zu spezifizieren.
Die zweite wichtige Änderung bei der Diagnose von Anorexia nervosa ist, dass Teenager Mädchen und Frauen nicht mehr ihre Perioden verloren haben müssen (eine Bedingung, die technisch Amenorrhoe genannt wird), um mit der Anorexia nervosa diagnostiziert zu werden. In der früheren Ausgabe des DSM mussten Frauen drei oder mehr Perioden übersprungen haben, um diagnostiziert zu werden.
Bulimie
Die DSM-V-Kriterien für Bulimia nervosa verlangen, dass Binge Eating und kompensatorische Verhaltensweisen für mindestens drei Monate mindestens einmal pro Woche auftreten. Das ist eine Änderung gegenüber den vorherigen Kriterien in der DSM-IV-TR, die das Auftreten von Essanfällen und kompensatorischem Verhalten mindestens zwei Mal pro Woche für mindestens drei Monate erforderte.
Die frühere Ausgabe listet auch separate Kategorien für die Entleerung Typ von Bulimia nervosa (wenn Sie Erbrechen induzieren oder verwenden Abführmittel) und die nicht-purgierende Art von Bulimia nervosa (wenn Sie Fasten oder übermäßige Übung) verwenden. In der neuen Ausgabe werden alle diese Arten von Verhaltensweisen zusammengefasst, da Kliniker jetzt erkennen, dass sich Betroffene an einer Vielzahl von Verhaltensweisen beteiligen können.
Die neue Ausgabe ermöglicht es auch Fachleuten zu spezifizieren, ob die Person in Teil- oder voller Remission (Erholung) von der Störung ist und wie schwer ihre Störung ist.
Die Schweregrade hängen davon ab, wie häufig die Person Binge- und Purge-Episoden erlebt und wie stark die Störung das tägliche Leben beeinflusst.
Andere Arten von Fütterung oder Essstörungen
Die DSM-V enthalten zwei andere Formen von Essstörungen: "andere spezifizierte Fütterung oder Essstörung" und "nicht näher spezifizierte Ess- oder Essstörung". Diese wurden in der DSM-IV-TR als "Essstörung - nicht anders angegeben" zusammengefasst.
"Andere spezifizierte Fütterungs- oder Essstörung" ist spezifischer und trifft hauptsächlich auf Personen zu, die mit einigen oder den meisten der Symptome von Anorexia nervosa, Bulimia nervosa oder Binge-Eating-Störung konfrontiert sind, aber entweder nicht genug Gewicht verloren haben, nicht erfahren Symptome oft genug oder nicht lange genug leiden, um für eine vollständige Diagnose zu qualifizieren.
Es schließt auch eine Reinigungsstörung ein, die auftritt, wenn jemand Reinigungsverhalten verwendet, aber nicht in Essattacken (wie bei Bulimia nervosa) verwickelt ist.
"Unspezifizierte Fütterungs- oder Essstörung" bezieht sich auf Probleme, die nicht in eine aktuelle Kategorie passen oder wenn der diagnostizierende Arzt nicht genügend Informationen hat (z. B. in einer Notaufnahme).
Diagnostische Kriterien sind ein Work in Progress
Es ist wichtig zu beachten, dass das DSM immer und immer eine Arbeit in Arbeit ist. Es gibt weiterhin Debatten und Meinungsverschiedenheiten unter Fachleuten über die aktuellsten diagnostischen Kriterien.
Die im DSM enthaltenen Definitionen bieten Forschern und Klinikern jedoch eine Sprache zum Sprechen und Beschreiben von Symptomen, mit denen viele Menschen zu kämpfen haben und für die sie eine Behandlung benötigen.
Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einigen oder allen Symptomen einer Essstörung leidet, konsultieren Sie bitte einen Arzt, Diätassistenten oder Psychiater zur Beurteilung und Behandlung.
Quellen:
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch zu psychischen Störungen (5. Aufl.). Washington, DC: Autor.
American Psychiatric Association. (2000). Diagnostisches und statistisches Handbuch zu psychischen Störungen (4. Aufl., Textfassung). Washington, DC: Autor.