Restriktive Essstörungen bei Normal- und höhergewichtigen Personen
Es wurde historisch angenommen, dass Individuen mit Anorexia nervosa abgemagert aussehen und ein sehr geringes Gewicht haben. In der Tat, bis zur letzten Ausgabe des Diagnosehandbuchs verwendet, um die Krankheit zu diagnostizieren, ein notwendiges Kriterium war "Gewicht weniger als 85 Prozent der erwarteten." Was weniger allgemein anerkannt ist, dass restriktive Essstörungen, die durch Diät Einschränkungen gekennzeichnet sind oder Gewichtsverlust kann bei Personen mit höheren Gewichten manifestieren.
In meiner eigenen klinischen Praxis habe ich Personen mit Gewichten gesehen, die normalerweise als "normal" betrachtet wurden und restriktive Essstörungen mit Amenorrhoe (vermisste Menstruation) hatten, was eine häufige Nebenwirkung auf eine Verringerung des idealen Körpergewichts sein kann . Nach den Berichten meiner Patienten schienen ihre früheren Ärzte niemals zu glauben, dass die Amenorrhoe auf eine Einschränkung der Ernährung zurückzuführen sei. Diese Ärzte schienen zahlreiche andere mögliche Ursachen für die fehlende Menstruation des Patienten zu verfolgen und versäumten es, sie mit einer Essstörung zu diagnostizieren.
In einer Gesellschaft mit Auftritten wie "The Biggest Loser", die extreme Gewichtsabnahme fördern (und Essstörungen haben), können die Auswirkungen dieser Ignoranz weit verbreitet sein. Kai Hibbard, eine Gewinnerin von "The Biggest Loser", ist wegen ihrer Essstörung und der medizinischen Konsequenzen, die durch ihren extremen Gewichtsverlust entstanden sind, aufgefallen.
Über ihre Erfahrungen auf "The Biggest Loser", berichtete Kai Hibbard
So kam ich zu einem Punkt, an dem ich nur ungefähr 1.000 Kalorien pro Tag zu mir nahm und ich trainierte zwischen fünf und acht Stunden am Tag. . . Und meine Haare begannen zu fallen. Ich war voller Prellungen. Ich hatte dunkle Ringe unter meinen Augen. Um nicht zu komplett grafisch zu werden, aber meine Periode hörte auf und ich schlafe nur drei Stunden pro Nacht.
Ihr niedrigster BMI (am Ende der Show) war 23,2, was im "normalen" Bereich zwischen 18,5 und 24,9 liegt.
Lebow und seine Kollegen überprüften 179 Aufnahmewerte für Jugendliche, die sich in der Mayo Clinic für eine Bewertung der Essstörung vorstellten. Alle Jugendlichen suchten Hilfe für eine restriktive Essstörung, die durch Gewichtsverlust und / oder Ernährungseinschränkungen gekennzeichnet war. Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen mit einer Geschichte von Übergewicht im Vergleich zu Personen ohne diese Geschichte:
- Präsentiert mit einem Gewichtsstatus in einem Bereich traditionell als "gesund" (BMI zwischen 18,5 und 24,9) zum Zeitpunkt der Suche nach Behandlung
- Hatte einen größeren Rückgang des BMI erlebt
- War etwa 10 Monate länger krank
- Hatten Essstörungen, die in Bezug auf häufige Symptome, Amenorrhoe-Rate und Anzahl der berichteten körperlichen Symptome genauso schwerwiegend waren.
Obwohl einige Jugendliche und Kinder (und wahrscheinlich auch Erwachsene) scheinbar gesunde oder normale Gewichte haben, können sie, wenn sie eine Essstörung oder eine Essstörung haben, signifikant körperlich oder emotional beeinträchtigt sein. Zum Beispiel haben andere Forschungen gezeigt, dass Patienten, die einen größeren Prozentsatz ihres BMI zu Beginn verloren hatten, medizinische Probleme hatten, die so schwerwiegend waren wie diejenigen von Patienten, die einen niedrigeren BMI zeigten, aber insgesamt weniger Gewicht verloren hatten.
Es gibt signifikante Auswirkungen auf diese Ergebnisse:
- Viele ernste Essstörungen können unentdeckt bleiben, weil wir uns zu sehr auf absolute Gewichte als Barometer für die Gesundheit konzentriert haben.
- Physische Komplikationen von Halbverhungerung und Gewichtsreduktion - rote Flags bei Personen mit geringem Gewicht - werden bei Patienten mit höherem Gewicht häufig übersehen.
- Ein BMI, das in die höheren Gewichtskategorien fällt, ist für einige Individuen normal. Diese Menschen benötigen möglicherweise Unterstützung von Fachleuten, um ein Körpergewicht zu akzeptieren, das höher ist, als die Kultur allgemein für wünschenswert hält.
- Selbst wenn kein geringes Gewicht vorhanden ist, sollten die Praktizierenden auf die körperlichen Folgen von Mangelernährung oder Ess-gestörtem Denken und Verhalten achten.
- Bei der Beurteilung einer Person mit Esssymptomen und / oder Gewichtsverlust sollten die Anbieter die Gewichtshistorie eines Erwachsenen (oder im Fall eines Jugendlichen die vollständige Wachstumskurve des Entwicklungsverlaufs ) und nicht einen einzelnen Datenpunkt berücksichtigen.
- Personen mit einer Vorgeschichte von Übergewicht können länger an einer Essstörung leiden, bevor sie identifiziert werden. Angesichts der Tatsache, dass eine frühzeitige Identifizierung der beste Prädiktor für die vollständige Genesung von einer Essstörung ist, muss dieser Bevölkerung mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden.
Sowohl in Gesundheitseinrichtungen als auch in der Gesellschaft wird eine Gewichtsabnahme von übergewichtigen oder übergewichtigen Personen oft als positiv angesehen. Es kann jedoch die Person mit höherem Gewicht einem Risiko für die Entwicklung einer restriktiven Essstörung ausgesetzt sein. Im Allgemeinen unterstützt die Wissenschaft, dass extreme Diäten abgeraten werden sollten. Darüber hinaus ist es wichtig zu wissen, dass Essstörungen bei einer beliebigen Person auftreten können.
> Quellen:
> Lebow, J., Sim, L., und Kransdorf, L. (2014). Prävalenz einer Geschichte von Übergewicht und Adipositas bei Jugendlichen mit restriktiven Essstörungen. Zeitschrift für jugendliche Gesundheit, 19-24.
> Neumark-Sztainer, D. (2015). Höherer Gewichtsstatus und restriktive Essstörungen: ein übersehenes Problem. Zeitschrift für Jugendgesundheit, 56, 1-2 .
> Peebles, R., Hardy, K., Wilson, J. und Lock, J. (2010) sind diagnostische Kriterien für Essstörungen Marker der medizinischen Schwere? Pädiatrie, 1193-1201 .