Das Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Ausgabe , (DSM-5) wurde 2013 von der American Psychiatric Association veröffentlicht. Es bietet Ärzten und Psychologen die Kriterien zur Diagnose bestimmter psychischer Störungen, einschließlich Anorexia nervosa.
Vorheriges Diagnosehandbuch
Das vorherige Diagnosehandbuch, das DSM-IV (veröffentlicht 1994), war problematisch, da nicht weniger als drei Viertel der Patienten, bei denen eine Essstörung diagnostiziert wurde, in die Kategorie der Essstörung, die nicht anderweitig spezifiziert ist (EDNOS), fielen .
Dies machte es für Forscher und Kliniker schwierig, die Bandbreite der Patienten in dieser Gruppe angemessen zu definieren und zu behandeln.
Änderungen der Anorexie im DSM-5
Das DSM-5 fusionierte auch die früheren Kategorien Essstörungen und Essstörungen im Säuglings- oder Kleinkindalter und bildete die neue Kategorie Ess- und Essstörungen . Das DSM-5 versuchte, einige der Kriterien zu lockern und die Kategorien für die spezifischen Störungen zu erweitern, um die Anzahl der Patienten in der EDNOS-Gruppe (jetzt OSFED) zu reduzieren. In Bezug auf die Kriterien für Anorexia nervosa gab es zwei grundlegende Änderungen in DSM-5:
- Amenorrhoe (Verlust einer Menstruation) wurde als Kriterium eliminiert. Dies ist wichtig, weil es Männern erlaubt, Kriterien für Anorexia nervosa zu erfüllen. Es erlaubt auch die offizielle Einbeziehung der kleinen Minderheit von Frauen, die trotz extremer Gewichtsabnahme und Mangelernährung ihre Menstruation fortsetzen
- Das Kriterium des geringen Gewichts wurde überarbeitet, um mehr Subjektivität und klinische Beurteilung zu ermöglichen. Dies ist auch eine wichtige Überarbeitung, weil wir wissen, dass Anorexia nervosa bei Personen auftreten kann, die nicht als objektiv geringes Gewicht auf einem BMI-Diagramm gelten. Es erlaubt den Profis, die einzigartige Wachstumskurve und das Gewicht eines Individuums zu berücksichtigen.
DSM-5 Kriterien für Anorexia Nervosa
Eine Person muss alle aktuellen DSM-Kriterien erfüllen, um mit Anorexia nervosa diagnostiziert zu werden:
- Einschränkung der Nahrungsaufnahme, die zu Gewichtsverlust oder einer Gewichtszunahme führt, was zu einem "signifikant niedrigen Körpergewicht" von dem führt, was man für Alter, Geschlecht und Körpergröße erwarten würde.
- Angst davor, fett zu werden oder an Gewicht zuzunehmen.
- Habe eine verzerrte Sicht auf sich selbst und ihren Zustand. Beispiele hierfür könnten die Person sein, die denkt, dass sie übergewichtig ist, wenn sie tatsächlich untergewichtig ist, oder glauben, dass sie durch das Essen einer Mahlzeit an Gewicht zunehmen wird. Eine Person mit Anorexie könnte auch Ausreden machen oder leugnen, dass es ein Problem mit einem niedrigen Körpergewicht gibt. Diese Gedanken sind Fachleuten als "Verzerrungen" bekannt.
Mit dem DSM-5 können Fachleute auch Unterkategorien von Anorexia nervosa angeben:
- Einschränkungsart: Dies ist ein Subtyp, der typischerweise mit der stereotypen Ansicht von Anorexia nervosa assoziiert ist. Die Person nimmt regelmäßig nicht an Essattacken teil.
- Binge-Eating / Purging-Typ: Die Person führt regelmäßig Binge-Eating- und Purge-Verhalten aus, wie zum Beispiel selbst ausgelöstes Erbrechen und / oder den Missbrauch von Abführmitteln oder Diuretika. Der Binge-Eating / Purging-Subtyp ähnelt der Bulimia nervosa ; Es gibt jedoch kein Gewicht-Verlust-Kriterium für Bulimia nervosa. Wie in früheren Ausgaben des DSM "übertrumpft" Anorexia nervosa Bulimia nervosa, was bedeutet, dass, wenn eine Person die Kriterien für Anorexia nervosa und Bulimia nervosa erfüllt, dass Anorexia nervosa (Binge-Eating / Purging-Typ) diagnostiziert wird.
Es erlaubt auch Fachleuten zu spezifizieren, wenn die Person in teilweiser Remission oder voller Remission (Wiederherstellung) ist, sowie den gegenwärtigen Schweregrad der Störung, basierend auf BMI zu spezifizieren.
Für Patienten, die Kriterien für Anorexia Nervosa nicht erfüllen
Bei Patienten, die nicht die vollständigen Kriterien für Anorexia nervosa erfüllen, kann eine andere spezifische Fütterungs- und Essstörung eine geeignete Diagnose sein. Die Diagnose OSFED im Gegensatz zur Anorexia nervosa bedeutet nicht, dass man nicht krank ist und keine Hilfe benötigt. Es ist auch wichtig zu beachten, dass Personen Kriterien für verschiedene Essstörungen zu unterschiedlichen Zeiten erfüllen können, wenn Symptome sich ändern können.
Es gibt auch keine klare Linie zwischen gesund und ungeordnet, aber viele Grautöne in der Mitte.
Hilfe bekommen
Anorexia nervosa kann eine Reihe von schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen haben . Erholung von Anorexia nervosa ist definitiv möglich. Frühzeitige Hilfe verbessert die Chance auf eine vollständige und dauerhafte Genesung. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, an einigen oder allen der oben genannten Kriterien leidet, ist es wichtig, dass sie einen Arzt, Ernährungsberater oder einen Psychologen für eine Beurteilung aufsuchen. Behandlung von Anorexia nervosa kann in einer Vielzahl von Einstellungen auf der Grundlage der individuellen Bedürfnisse auftreten.
> Quellen:
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. (2013). Diagnostisches und statistisches Handbuch zu psychischen Störungen (5. Aufl.). Washington, DC: Autor.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea B. Goldschmidt und Daniel Le Grange. 2017. "Der Einfluss von DSM-5 auf Essstörungsdiagnosen." International Journal of Eating Disorders 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / essen.22628.