Es gibt viele Wege, die zu einer Diagnose von Schizophrenie führen
Schizophrenie ist eine verwirrende Störung
Um eine Diagnose zu stellen, suchen Ärzte nach einem Muster von Veränderungen des Wohlbefindens eines Patienten, das im Laufe der Zeit konsistent ist. Zum Beispiel, Husten, Fieber, Schmerzen in der Brust, die durch tiefe Atmung zusammen mit Atembeschwerden schlimmer wird, spricht sehr stark für Lungenentzündung. Oder eine Kombination aus plötzlicher Engegefühl in der Brust und dann Schmerzen, die auf den linken Arm geht, ist in der Regel eine rote Fahne für einen Herzinfarkt.
Der Punkt ist, dass die meisten physischen und psychischen Probleme auf eine Weise auftreten, die im Laufe der Zeit konsistent ist. Es ist diese Konsistenz (Ärzte sprechen über ein homogenes Krankheitsbild), die es den Ärzten ermöglicht, die große Mehrheit der Erkrankungen zu diagnostizieren.
Nun, Schizophrenie ist kein homogener Zustand. Ein Patient, der von dämonischen Stimmen gequält wird und davon überzeugt ist, dass versteckte Nachrichten in Fernsehprogrammen verschlüsselt sind, kann mit Schizophrenie diagnostiziert werden. Ein Patient, der kein Interesse an seiner Umgebung hat, keine Motivation und keine emotionale Reaktion auf irgendetwas, kann gleichermaßen mit Schizophrenie diagnostiziert werden. Zwei sehr unterschiedliche Präsentationen, eine Diagnose.
Also, wie machen sie das alles zusammen?
Um eine Diagnose von Schizophrenie zu stellen, suchen Ärzte nach einer Kombination von Problemen oder Symptomen, typischerweise einer Summe der sogenannten positiven und negativen Symptome zusätzlich zu kognitiven und emotionalen Problemen. Katatonie stellt eine weitere Kategorie von Symptomen dar, die bei Schizophrenie auftreten.
Gibt es einen diagnostischen Test für Schizophrenie?
Leider gibt es keinen Test, der zweifelsfrei Schizophrenie diagnostizieren oder die Schizophrenie als mögliche Diagnose bei schwerer psychischer Belastung sicher eliminieren könnte.
Wenn es keinen Test gibt, warum hat mir der Arzt eine Kopf-MRT geschickt?
Da es andere Bedingungen gibt, die mit Symptomen ähnlich der Schizophrenie auftreten können.
Dazu gehören Hirnmassen / Tumore, die durch Kompression auf verschiedene Teile des Gehirns zu Persönlichkeitsveränderungen sowie zu ungewöhnlichen Wahrnehmungen (Illusionen oder Halluzinationen) oder seltsamen Denkmustern (Wahnvorstellungen) führen können. Die Kopf-Bildgebung (CT / MRT) ist hilfreich, um festzustellen, dass ein Tumor NICHT die Ursache einer Psychose ist - klinisch schließen sie einen Tumor als mögliche Erklärung für Symptome aus.
Was sind die positiven Symptome ?
Gedanken und Gefühle, die über den normalen Alltag hinausgehen, werden als positive Symptome eingestuft. Halluzinatorische Erfahrungen, wie das Hören von Stimmen und das Sehen von Visionen sowie feste Überzeugungen, die nicht in der Realität begründet sind (wahnhafte Ideen), wie das Gefühl, dass Menschen dir folgen oder aktiv versuchen, dir etwas zu tun, sind typische Beispiele für positive Symptome.
Es gibt wirklich nicht viel "Positives" über positive Symptome - dieses Etikett bezieht sich nur auf die Tatsache, dass diese Symptome hinzugefügt werden ("Addition" = "Plus" oder ein positives Zeichen, erinnere mich an Math 101), was als normaler mentaler Zustand angesehen wird .
Zu den positiven Symptomen gehören Halluzinationen aller Art und wahnhaftes Denken - meist zusammengefasst als "psychotische Symptome" - sowie desorganisiertes Denken.
Die typischen Medikamente gegen Schizophrenie - so genannte Antipsychotika der ersten und zweiten Generation - eignen sich gut zur Behandlung positiver / psychotischer Symptome.
Was sind die negativen Symptome ?
Nun, wenn positive Symptome Symptome eines "Überschusses" sind, dann sind negative Symptome Symptome eines Mangels an was als normaler mentaler Zustand angesehen wird. Menschen sind soziale Wesen, daher ist ein Mangel an Interesse an etwas Sozialem, das in sozialer Isolation resultiert, ein negatives Symptom. Emotionen spielen eine wesentliche Rolle in unserem täglichen mentalen Funktionieren, also ein Mangel an Emotionen, die bis zu einem "flachen Affekt" gehen können - was bedeutet, dass es keine Gesichtsemotion (Affekt) gibt, ist auch ein negatives Symptom.
Andere negative Symptome umfassen eine allgemeine Abnahme des Interesses, der Motivation oder der Fähigkeit, Dinge zu genießen.
Wenn die negativen Symptome schwerwiegend sind, könnte es schwierig sein, einfache tägliche Aktivitäten zu beginnen, wie zum Beispiel aus dem Bett zu steigen, sich zu duschen und sich anzuziehen oder mit einem Gespräch anzufangen und damit Schritt zu halten ("Mangel an Sprache") ).
Die Antipsychotika der ersten Generation tun nicht viel für die negativen Symptome und machen diese Symptome manchmal sogar noch schlimmer. Die gute Nachricht ist, dass Antipsychotika der zweiten Generation die negativen Symptome nicht verschlimmern; es ist jedoch nicht klar, ob sie sie besser machen.
Was sind die kognitiven Symptome?
Schizophrenie beeinträchtigt gewöhnlich Aufmerksamkeit, Konzentration und erinnert sich an Dinge, die Sie gerade gelernt haben (Arbeitsgedächtnisdefizite). Es überrascht nicht, dass diese Probleme es erschweren, neue Informationen zu lernen, Probleme zu lösen oder Entscheidungen vor Ort zu treffen (exekutive Funktionsdefizite).
Bis heute gibt es keine gute Behandlung für die kognitiven Defizite bei Schizophrenie.
Was sind die emotionalen Probleme?
Depression und Angst sind üblich.
Antipsychotika haben keine großartigen Stimmungsschwankungen. Wenn die Depression und die Angst so stark sind, dass eine Behandlung angezeigt ist, könnte Ihr Arzt über die Einleitung einer Antidepressiva- oder Anxiolytikum-Medikation sprechen.
Wie wäre es mit katatonischen Symptomen?
Catatonia ist ein Zustand extremer motorischer Unbeweglichkeit, der mit einem Zustand des Gefrierens kulminiert. Patienten mit Katatonie sehen aus wie lebende Statuen. In Fällen schwerer Katatonie sind die Patienten nicht ansprechbar und stecken in einer Körperhaltung, die entweder eingefroren ist (mit aktivem Widerstand, wenn jemand versucht, sie zu ändern) oder eine flüssige Plastizität zeigt, die "wachsartige Flexibilität" genannt wird, wenn der Körper "modelliert" werden kann in jeder Position. Ein Zustand extremer motorischer Erregung mit zweckloser Aktivität könnte ebenfalls als katatonische Erregung klassifiziert werden.
Catatonia kann Teil der Präsentation bei Schizophrenie sein, kann aber auch bei Patienten mit schwerer Depression und Manie gesehen werden.
Antipsychotika können helfen, sind aber nicht die Therapie der Wahl bei Katatonie. Eine andere Kategorie von Medikamenten, genannt Benzodiazepine (einschließlich Lorazepam und Diazepam unter anderem) sind die Behandlung der Wahl für Katatonie.
Es gibt so viele Symptome. Sind alle für eine Diagnose von Schizophrenie verantwortlich?
Nein. Eine Diagnose von Schizophrenie erfordert, dass ein Patient mindestens zwei Symptome haben muss (positiv oder negativ oder eine Kombination). Die Symptome müssen stark genug sein, um zu einer eingeschränkten Funktionsfähigkeit in der Familie und in der Gesellschaft insgesamt zu führen. Die Symptome müssen auch für mindestens sechs Monate vorhanden sein, damit Schizophrenie diagnostiziert werden kann. Schließlich müssen die Symptome als "primär" angesehen werden, was bedeutet, dass es keine andere Erklärung dafür gibt, warum der Patient sie erleben würde (wie die Verwendung von Alkohol, Drogen oder verschreibungspflichtigen Medikamenten oder anderen medizinischen oder psychischen Erkrankungen).
Weiterführende Literatur:
1. NIMH: Was ist Schizophrenie?
2. NHS: Schizophrenie