Von Ablenkbarkeit zu Inkohärenz
Einige argumentieren, dass Denken die Essenz dessen ist, was uns menschlich macht. In einem spezifischen Sinne bezieht sich Denken auf die Fähigkeit eines Individuums, Entscheidungen zu treffen und Probleme zu lösen. In einem weiteren Sinne bezieht sich Denken auf die Gesamtheit der Erfahrungen, die in unserem Geist geschehen. Dazu gehören Gedanken, aber auch Emotionen, Empfindungen, Erinnerungen und Phantasien, die die wesentlichen Bausteine der "Funktion" des Denkens sind. "Sinnvolles" Denken impliziert normalerweise, dass die Gebäude-Denk-Blöcke eine verständliche Beziehung mit der Welt da draußen haben.
Gedankeninhalt gegen Gedankenprozess
Das Denken ist weit davon entfernt, eine einfache, statische Summe dieser Komponenten zu sein. In der Tat ist Denken ein Prozess, der alle disparaten "Denkblöcke" in einer Weise verbindet, die sowohl für den Einzelnen als auch für die Welt sinnvoll ist. Wenn es notwendig ist, reichen sinnvolle Bausteine nicht aus, um "solides Denken" zu ermöglichen, was bedeutet, dass die zugrunde liegenden Denkblöcke in einer geordneten Weise ausgerichtet sind, üblicherweise definiert durch Attribute wie "logisch" und "zielgerichtet".
Dann macht es Sinn zu versuchen, das Denken aus zwei Perspektiven zu verstehen:
- Gedankeninhalt
- Gedankenprozess
Andere Artikel diskutieren Denkinhaltsabnormalitäten bei Schizophrenie, die typischerweise abnormale sensorische Wahrnehmungen umfassen, wie akustische Halluzinationen (Stimmen hören und Geräusche, die nicht in der Realität begründet sind) oder Wahnvorstellungen (feste, starre, selbst-begründete Ideensätze, die widersprüchlich sind) mit der Realität).
Dieser Artikel konzentriert sich auf Denkprozessanomalien bei Schizophrenie.
Was ist ein Denkprozess?
Der Denkprozess bezieht sich darauf, wie die Bausteine des Denkens (Gedanken, Emotionen / Gefühle, Empfindungen - einschließlich des Selbstempfindens, Erinnerungen und Phantasien) miteinander verknüpft sind. Aus Sicht des Prozesses ist normales Denken logisch, kohärent und zielgerichtet.
Einfach gesagt, es macht Sinn. Leider ist diese Normalität bei Patienten mit Schizophrenie selten anzutreffen. Tatsächlich wird die Schizophrenie oft als "formale Denkstörung" bezeichnet, weil unordentliches oder unlogisches Denken eines ihrer häufigsten Anzeichen ist.
Ablenkbarkeit, zirkumnanzielles Denken und tangentiales Denken
Bei manchen Patienten ist der Grad des "gestörten Denkens" mild, was zu Ablenkbarkeit führt:
"Dann verließ ich San Francisco und zog nach ... wo hast du diese Krawatte bekommen?" (Andreasen 1986).
Alternativ könnten die Verbindungen über-inklusive sein, was zu dem Eindruck führt, dass die Gedanken des Individuums sich im Kreis drehen, bevor sie schließlich auf den Punkt kommen, ein Prozess, der umständliches Denken genannt wird. Andreasen gibt das Beispiel eines Patienten, der als Antwort auf "Was ist dein Name?" Fragte:
"Nun, manchmal, wenn Leute mich fragen, muss ich darüber nachdenken, ob ich antworten werde oder nicht, weil manche Leute denken, dass es ein komischer Name ist, obwohl ich es nicht wirklich tue, weil meine Mutter es mir gegeben hat und ich glaube, mein Vater hat geholfen gut ein Name wie jeder meiner Meinung nach, aber ja, es ist Tom "(Andreasen 1986).
Mäßig ungeordnetes Denken schließt auch tangentiales Denken ein, das sich zeigt, wenn die Gedanken weiterhin etwas verbunden sind, aber eher oberflächlich oder tangential:
"Ich war wirklich sauer, als ich im Supermarkt in der Schlange wartete. Ich kann keine Linien ausstehen. Warten und warten. Ich habe lange gewartet, um meine Laufwerkslizenz zu bekommen. Fahren in diesen Tagen ist einfach verrückt. "
Entgleisung, lockere Verbände und Clang-Verbände
In Fällen von stark gestörtem Denken verlieren die Gedanken fast alle Verbindungen untereinander, sie werden getrennt und unzusammenhängend, was zu dem führt, was Ärzte Entgleisung oder lose Assoziationen nennen . Die Begriffe sind selbsterklärend: Der Denkprozess ist häufig entgleist, gekennzeichnet durch sehr schwache oder lose Assoziationen:
"Ich mochte immer Geographie. Mein letzter Lehrer in diesem Fach war Professor August A. Er war ein Mann mit schwarzen Augen. Ich mag auch schwarze Augen. Es gibt auch blaue und graue Augen und andere Arten ..." (Bleuler 1911/1950) ).
Ein spezieller Fall von losen Assoziationen ist, wenn der Einzelne nicht verwandte Konzepte assoziiert, die auf der Tatsache basieren, dass sie sich reimen, eine Denkprozessabnormalität, die als Clang-Assoziationen beschrieben wird . Manchmal sind oft erfundene Wörter oder Neologismen vorhanden:
"Ich wurde so wütend, dass ich ein Gericht nahm und es auf den Geshinker warf." (Andreasen 1986)
Zusammenhanglosigkeit
In sehr schweren Fällen wird nur die Wortstruktur beibehalten, aber es gibt keine erkennbaren Verbindungen zwischen Wörtern. Es ist unmöglich das Denken des Individuums zu verstehen; Diese Art von Denkprozessanomalie nennt man Inkohärenz oder Wortsalat :
Auf die Frage "Warum kämmen Menschen ihre Haare?" Andreasen berichtet, dass ein Patient gesagt hat:
"Weil es eine Drehung im Leben macht, ist meine Schachtel gebrochen, hilf mir blauer Elefant. Ist der Salat nicht mutig? Ich mag Elektronen. Hallo, schön." (Andreasen 1986)
Bei der Schizophrenie wird desorganisiertes Denken als eines der positiven Symptome eingestuft .
Während bei manchen Personen mit Schizophrenie ein gewisses Maß an Denkprozessstörungen beobachtet wird, werden Denkstörungen auch bei Personen mit anderen psychiatrischen Problemen beobachtet, vor allem bei Menschen mit schwerem Autismus, schwerer Manie und schwerer Depression.
> Quellen:
> Andreasen NC. Gedanken-, Sprach- und Kommunikationsstörungen. I. Eine klinische Beurteilung, Definition von Begriffen und Bewertung ihrer Zuverlässigkeit. Archive of General Psychiatry 1979; 36 (12): 1315-21. PMID 496551.
> Bleuler, E. 1911/1950. Demenz Praecox oder die Gruppe der Schizophrenien. New York: Internationale Universitätspresse.