Binge Eating Disorder (BED) ist die häufigste Essstörung in den Vereinigten Staaten. Nach Angaben der National Eating Disorders Association wird davon ausgegangen, dass 3,5 Prozent der Frauen, 2 Prozent der Männer und bis zu 1,6 Prozent der Jugendlichen davon betroffen sind. Es ist durch wiederholte Episoden von Essattacken ohne kompensatorische Verhaltensweisen bei Bulimia nervosa gekennzeichnet.
Binge-Eating-Störung wurde erst vor kurzem (im Jahr 2013 mit der Veröffentlichung des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage; DSM-5 ) als offizielle Diagnose eingestuft. Damit liegt das Wissen darüber hinter dem von Anorexia nervosa und Bulimia nervosa zurück.
Obwohl häufig angenommen, dass es sich um eine "weniger schwere" Essstörung handelt, kann Binge-Eating-Störung zu erheblichem emotionalen und körperlichen Stress führen und ist mit erheblichen medizinischen Problemen und einer erhöhten Sterblichkeitsrate verbunden .
CBT für Binge Eating Disorder
First-Line-Behandlung für Essanfälle bei Erwachsenen ist individuelle psychologische Therapie. Die manualbasierte kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist die am intensivsten untersuchte Psychotherapie für das BET und derzeit die bestunterstützte Behandlungsmethode. Die am häufigsten untersuchte Form von CBT für Binge-Eating-Störung ist das 1993 veröffentlichte Handbuch von Fairburn, Marcus und Wilson und ein Update dieser Behandlung, CBT-E, im Jahr 2008 von Fairburn veröffentlicht.
Laut Berkman und Kollegen 's umfangreiche Literaturübersicht (2015) gibt es auch noch zu wenige Studien, um Rückschlüsse darauf zu ziehen, welche Formate von CBT am effektivsten sein könnten.
In randomisierten Kontrollversuchen zeigt die CBT durchweg, dass dies vielen Patienten helfen kann, Abstinenz von Essattacken zu erreichen.
In vielen Fällen, in denen Abstinenz von Binging nicht erreicht wird, kann es helfen, sowohl die Häufigkeit von Binge und Ess-bezogene Psychopathologie zu reduzieren (wie Gedanken über Form und Gewicht beschäftigt ). Es wurden größere Verbesserungen in der therapeutengesteuerten kognitiven Verhaltenstherapie gezeigt als in Therapien mit weniger Beteiligung des Therapeuten wie geleiteter Selbsthilfe .
CBT ist ein zeitlich begrenzter Ansatz, der sich auf die Interaktion zwischen Gedanken, Gefühlen und Verhaltensweisen konzentriert. Zu den wichtigsten Komponenten der Behandlung gehören Psychoedukation, Selbstüberwachung der wichtigsten Verhaltensweisen und Etablierung von regelmäßigen Essgewohnheiten. CBT für BED betrifft die Einschränkung der Ernährung und die Aufnahme von gefürchteten Lebensmitteln. Es befasst sich auch mit Gedanken über Form und Gewicht und bietet alternative Fähigkeiten zur Bewältigung und Tolerierung von Stress. Schließlich lehrt CBT Klienten Strategien, Rückfälle zu verhindern. Es ist wichtig zu beachten, dass das Ziel der CBT eine Verhaltensänderung ist, kein Gewichtsverlust - CBT für Binge Eating Disorder führt im Allgemeinen nicht zu Gewichtsverlust auch bei Patienten, die größere Körper haben.
Andere Psychotherapien
Zusätzliche Psychotherapien für Binge-Eating-Störung wurden untersucht und haben sich als vielversprechend erwiesen, obwohl es derzeit zu wenige Studien gibt, um definitiv zu entscheiden, ob sie wirksam sind.
Interpersonelle Therapie (IPT), eine Kurzzeitbehandlung, die sich auf zwischenmenschliche Probleme konzentriert, und dialektische Verhaltenstherapie (DBT), eine neuere Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die auf impulsives Verhalten abzielt, sind zwei Behandlungsmethoden, die die Binge-Eating-Störung unterstützen. Achtsamkeitsbasiertes Essbewusstseinstraining (MB-EAT), das achtsames Essen mit Achtsamkeitsstrategien kombiniert, hat sich ebenfalls als vielversprechend erwiesen.
Medikamente
Antidepressiva, hauptsächlich selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), haben sich in klinischen Studien als hilfreich erwiesen, um die Häufigkeit von Binges sowie Essanfälle zu reduzieren.
Antidepressiva reduzierten auch (nicht überraschend) komorbide Symptome der Depression. Vyvanse, ein ADHS-Medikament, das kürzlich das erste Medikament wurde, das von der US-amerikanischen Gesundheitsbehörde FDA zur Behandlung von BED zugelassen wurde, wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Reduktion der Essanfälle verbunden Obsessionen und Zwänge und Gewichtsreduktionen. Antikonvulsive Medikamente, insbesondere Topirimat, wurden ebenfalls untersucht, und es gibt einige wenige Hinweise, die ihre Nützlichkeit nahelegen. Während die Forschung zu Vyvanse und die jüngste FDA-Zulassung für die Behandlung von BET vielversprechend sind, bergen alle Medikamente ein potenzielles Risiko für unerwünschte Nebenwirkungen, die bei einer Psychotherapie nicht auftreten.
Selbsthilfe und geführte Selbsthilfe
Berkman und Kollegen stellen fest, dass "die Anzahl der Therapeuten mit CBT-Fachkenntnissen für das BETT begrenzt ist". Angesichts der großen Anzahl betroffener Personen ist diese Einschränkung eine Herausforderung. Eine Strategie zur Überbrückung der Behandlungslücke war die Entwicklung von Selbsthilfe- und geführten Selbsthilfebehandlungen für Essanfälle, die vielversprechend sind.
Bedenken über Gewichtsverlust Behandlungen
Da ein signifikanter Prozentsatz der BET-Patienten übergewichtig sind, haben sich Personen mit BED in der Vergangenheit zur Behandlung um Gewichtsabnahme bemüht und behandelt. Während einige frühere Studien zu zeigen schienen, dass die Gewichtsreduktion bei der Behandlung von BET wirksam sein könnte, waren diese Studien klein und schlecht konzipiert. Wilson und Kollegen (2010) fanden heraus, dass der Gewichtsverlust beim Verhalten der CBT bei der Reduzierung von Essattacken unterlegen war und auch nicht zu einem signifikanten Gewichtsverlust führte. Sie schlossen, "wirksame Methoden zur Herstellung von längerfristigen Gewichtsverlust bleiben schwer fassbar." Glücklicherweise erkennen die meisten Essstörung Profis jetzt, dass Versuche Gewichtsverlust bei Patienten mit Bett nur verschärfen das Problem und verschärfen die Störung weiter, was zu intensiver Scham und daraus resultierend in Gewichtszunahme. Daher sind Gewichtsverlust Behandlungen nicht ratsam.
Wie man Behandlung findet
Die Binge Eating Disorder Association (BEDA) unterhält ein Online-Verzeichnis der Mitgliedsanbieter. Darüber hinaus haben einige Essstörung Spezialisten Erfahrung in der Behandlung von BED. Wenn Sie keinen lokalen Spezialisten finden können, möchten Sie vielleicht Selbsthilfe oder geführte Selbsthilfe in Betracht ziehen.
Quellen:
Berkman, ND, Brownley, KA, Torf, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Management und Ergebnisse der Binge-Eating Disorder [Zusammenfassung].
Fairburn, CG (2008). Kognitive Verhaltenstherapie und Essstörungen . New York, NY: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, MD, und Wilson, GT (1993). Kognitive Verhaltenstherapie für Binge Eating und Bulimia Nervosa: Ein umfassendes Behandlungshandbuch. In: CG Fairburn & GT Wilson (Hrsg.). Binge Eating: Natur, Beurteilung und Behandlung (pp. 361-404) . New York, NY: Guilford.
Fichter, M., & Quadflieg, N. (2016). Mortalität bei Essstörungen - Ergebnisse einer großen prospektiven klinischen Längsschnittstudie. Internationale Zeitschrift für Essstörungen .
Kristeller, J., Wolever, RQ & Sheets, V. (2014). Achtsamkeitsbasiertes Ess-Awareness-Training (MB-EAT) für Binge Eating: Eine randomisierte klinische Studie. Achtsamkeit , 5 (3), 282-297.