Hilfe zum Identifizieren, Überwachen und Behandeln von Abhebungssymptomen
Aufgrund einer explosionsartigen Zunahme der Zahl der Säuglinge, die aufgrund der Verwendung ihrer Mutter während der Schwangerschaft süchtig nach Medikamenten sind, haben Kinderärzte und Krankenhäuser aktualisierte Richtlinien für die Identifizierung, Überwachung und Behandlung von Neugeborenen erhalten, die im Mutterleib Schmerzmittel und anderen Medikamenten ausgesetzt sind.
Die Richtlinien der American Academy of Pediatrics (AAP) sind eine Reaktion auf die alarmierende Zunahme süchtiger Neugeborener.
In einigen Gebieten werden bis zu 25% der Neugeborenen in Neugeborenen-Intensivstationen wegen Drogenentzug behandelt.
Verschreibungspflichtige Drogenmissbrauchsepidemie
Da der Missbrauch von verschreibungspflichtigen Medikamenten landesweit zugenommen hat, gehören viele von denen, die von Opioid-Schmerzmitteln abhängig sind, auch schwangere Frauen an. Folglich gab es einen entsprechenden Anstieg in der Anzahl von süchtigen Neugeborenen , die Drogenentzugssymptome erfahren.
Manche Babys werden süchtig geboren, weil ihre Mütter mit Methadon oder Buprenorphin medikamentös behandelt werden. Andere Mütter sind aktiv abhängig von Heroin, Kokain oder anderen illegalen Drogen.
Aber nach der Epidemie des Schmerzpillenmissbrauchs tun die meisten Babys, die unmittelbar nach der Geburt Drogenentzugssymptome zeigen, dies, weil ihre Mütter verschreibungspflichtige Schmerzmittel missbrauchen oder süchtig danach sind. Die Centers for Disease Control berichten, dass die nicht-medizinische Verwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden in den vergangenen fünf Jahren in den Vereinigten Staaten epidemische Ausmaße angenommen hat.
Neue Richtlinien veröffentlicht
Einige Säuglinge, die im Mutterleib Drogen ausgesetzt waren, haben überhaupt keine Entzugserscheinungen, heißt es im AAP-Bericht; einige haben nur leichte klinische Entzugserscheinungen, aber einige haben viel schwerere Entzugserscheinungen , die im Extremfall tödlich sein können.
Um sicherzustellen, dass diese süchtigen Neugeborenen identifiziert und angemessen behandelt werden, hat der AAP aktualisierte Leitlinien in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht .
Die Richtlinien beinhalten "evidenzbasierte Ansätze für das Management des hospitalisierten Säuglings, der von Analgetika oder Sedativa entwöhnt werden muss."
Der AAP empfiehlt, dass alle Krankenhäuser ein System einrichten, um Mütter auf Drogenmissbrauch und Neugeborene auf das Vorhandensein von Drogen zu untersuchen, indem sie den Urin und das Mekonium des Babys testen.
Symptome des Entzugs von Säuglingsarzneimitteln
Entzugserscheinungen für Säuglinge können einschließen:
- Reizbarkeit
- Zittern
- Anfälle
- Erbrechen
- Schrilles Schreien
Langfristige Symptome können Geburtsfehler, Wachstumsstörungen und Verhaltensprobleme umfassen.
Behandlungsmöglichkeiten
Die von den Richtlinien empfohlenen Behandlungsoptionen reichen von der einfachen, bequemeren Anwendung des Säuglings - Minimierung von Licht- und Schalleinwirkung oder Windeln und Schaukeln - bis hin zur Anwendung von Medikamenten zur Reduzierung von mittelschweren bis schweren Entzugssymptomen.
Wenn das Neugeborene nicht auf Komfortunterstützung reagiert und Zeichen von mäßigen oder schweren Entzugssymptomen zeigt, empfiehlt das AAP eine pharmakologische Behandlung, um Fieber, Gewichtsverlust und Krampfanfälle zu verhindern.
Laut der AAP haben Ärzte Drogenentzugssymptome bei Neugeborenen mit einer Vielzahl von Medikamentenpräparaten behandelt, einschließlich Opioide (Opiumtinktur, neonatale Morphinlösung, Methadon und parenteric), Barbiturate (Phenobarbital), Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam), Clonidin und Phenothiazine (Chlorpromazin).
Pharmakologische Behandlung nicht immer am besten
Die Leitlinien warnen jedoch, dass die pharmakologische Behandlung nicht immer die beste Option ist, da sie die Exposition des Babys gegenüber dem Arzneimittel verlängert und den Krankenhausaufenthalt verlängert, was möglicherweise die Bindung zwischen Mutter und Kind schädigen könnte.
Die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Entzugssymptome des Kindes könnte auch die Neigung der Mutter verstärken, sich auf Medikamente zu verlassen, um das Unbehagen oder störende Verhalten des Babys zu behandeln, warnt die AAP.
Die AAP-Richtlinien legen nahe, dass der einzige wirkliche Vorteil einer pharmakologischen Behandlung mit süchtigen Säuglingen die kurzfristige Linderung von Entzugssymptomen ist.
Mark Hudak, MD, der Hauptautor der erweiterten Leitlinien, sagte, das Problem der Kinderärzte ist die richtige Menge an Medikamenten zu finden, um die Symptome und Schmerzen der Kinder zu lindern, ohne ihnen so viele Medikamente zu geben, dass sie süchtig werden.
Die vollständigen Richtlinien sind online im PDF-Format verfügbar .
Quelle: Hudak, ML, et al. "Entnahmen von neonatalen Medikamenten" Pädiatrie . 30. Januar 2012.