Kombinationspräparat bietet Vorteile gegenüber Methadon-Therapie
Opiatabhängigkeit ist ein wachsendes Problem in den USA, wie der Ausbruch von HIV in Indiana 2015 belegt, der auf den Missbrauch des Medikaments Oxycontin zurückzuführen ist . Angesichts einer sich ausweitenden Epidemie wird ein verschreibungspflichtiges Medikament namens Suboxone (Buprenorphin + Naloxon) zunehmend zur Behandlung von Opioidabhängigkeit eingesetzt.
Opiate verstehen
Opiate sind eine Familie von Rauschgiften, die natürlich oder synthetisch aus dem Samen der Schlafmohnpflanze ( Papaver somniferum ) gewonnen werden.
Sie wirken als Beruhigungsmittel, um die Aktivität im zentralen Nervensystem zu dämpfen, wodurch Schmerzen gemildert und Schlaf induziert werden.
Ein längerfristiger Opiatkonsum kann zu einer erhöhten Toleranz gegenüber dem Arzneimittel führen. In diesem Fall müsste der Benutzer die Dosis erhöhen, um den gleichen Effekt zu erzielen. Dies kann zu einer zunehmenden Abhängigkeit führen, die wir als Sucht kennen gelernt haben. In einigen Fällen kann dies zu versehentlicher Überdosierung und sogar zum Tod führen.
Zu den am häufigsten missbrauchten Opiaten gehören:
- Heroin
- Fentanyl
- Morphium
- Vicodin (Hydrocodon)
- Oxykontin
- Oxycodon
- Kodein
- Methadon
Behandlung von Opioidabhängigkeit mit Suboxone
Suboxone ist ein orales verschreibungspflichtiges Medikament, das 2002 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zur Behandlung von Opioidabhängigkeit zugelassen wurde. Als sublinguale Tablette oder Film bezeichnet, enthält es zwei aktive Medikamente:
- Buprenorphin , ein partieller Opioid-Antagonist, der durch Blockieren von Opiat-Rezeptoren im Gehirn Erleichterung von Verlangens- und Entzugserscheinungen bietet
- Naloxon , ein Opiat-Antagonist, der die Wirkung des Opiats selbst blockiert
Die kombinierte Verwendung überwindet einige der Mängel der einzelnen Medikamente. Buprenorphin zum Beispiel hat das Potenzial, süchtig zu machen, ist aber weniger so, da das Naloxon die Opiatwirkungen unterdrückt.
Naloxon dagegen wirkt im Hintergrund als Abschreckungsmittel und wirkt erst, wenn Opiate in das System injiziert werden.
Wenn dies geschieht, kann Naloxon Entzugserscheinungen wie Übelkeit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Unruhe, Erbrechen und Zittern verursachen.
Wirksamkeit der Suboxon-Behandlung
Es wurde gefunden, dass Suboxon dahingehend wirksam ist, dass es den Heißhunger reduziert, der mit der Langzeitanwendung von Opiat verbunden ist, während es gleichzeitig eine Abschreckung für die derzeitige Verwendung darstellt. Im Vergleich zu Methadon , ist Suboxone weniger süchtig und schneller handeln (Einnahme etwa eine Woche zu entgiften im Vergleich zu Wochen oder sogar Monaten mit Methadon).
Suboxone scheint auch besser zu funktionieren, wenn es für längere Zeit verwendet wird. Eine Studie zeigte, dass Opiat-abhängige Jugendliche, die 12 Wochen lang mit Suboxone behandelt wurden, eher abstinent blieben als ihre Kollegen, die nur eine zweiwöchige Entgiftungsbehandlung durchgemacht hatten.
Wie Suboxone vorgeschrieben ist
Suboxone wird im Rahmen eines strukturierten Drogenentgiftungsprogramms und zur Erhaltungstherapie bei Bedarf verschrieben. Es ist als Generikum (unter den Markennamen Bunavail und Zubsolve) erhältlich und wird in verschiedenen Formulierungen angeboten, um den schrittweisen Abbau der Anwendung zu gewährleisten:
- 12 mg Buprenorphin mit 3 mg Naloxon
- 8 mg Buprenorphin mit 2 mg Naloxon
- 4 mg Buprenorphin mit 1 mg Naloxon
- 2 mg Buprenorphin mit 0,5 mg Naloxon
Suboxone Behandlungspläne
Während Ansätze abhängig von Behandlungszentren variieren können, gibt es normalerweise vier Schritte zu jedem Behandlungsplan von Suboxone:
- Einnahme, die eine medizinische und psychosoziale Bewertung, eine Urin-Drogen-Screening und Bluttests umfasst, um sicherzustellen, dass Sie das Medikament ohne Schaden nehmen können
- Induktion, um Sie von den Opiaten, die Sie derzeit zu Suboxone wechseln, mit dem Ziel, "Cold Turkey" Entzugserscheinungen zu minimieren
- Stabilisierung, bei der Suboxone auf die niedrigste Dosis eingestellt wird, um Entzugssymptome zu unterdrücken, um ein eventuelles Ausschleichen und Absetzen der Behandlung zu ermöglichen
- Wartung für Personen mit schwerer Abhängigkeit, die eine laufende, medizinisch überwachte Behandlung und Unterstützung benötigen (einschließlich der Teilnahme an einer Narcotics Anonymous oder einer nicht-stufigen Unterstützungsgruppe)
Überlegungen zur Verwendung von Suboxone
Suboxone sollte nicht bei Personen mit mittelschwerer bis schwerer Leberfunktionsstörung angewendet werden, da dies zu einer Verschlechterung der Symptome führen kann. Häufige Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Verstopfung, Entzugserscheinungen, Schlaflosigkeit, Schmerzen und Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen (peripheres Ödem).
Suboxone hat das Potenzial für Missbrauch, wenn es injiziert wird. In einem solchen Fall scheint die relativ niedrige Dosis von Naloxon das von der Buprenorphinkomponente erzielte "Hoch" nicht zu mildern. Daher kann Suboxone nur unter einem ärztlich überwachten Behandlungs- oder Wartungsprogramm verordnet werden.
Da die Opioidabhängigkeit sowohl eine körperliche als auch eine psychische Erkrankung ist, erfordert die Behandlung ein multidisziplinäres Team, das beide Bedürfnisse befriedigen kann. Wenn Sie der Ansicht sind, dass Sie von Suboxone profitieren können, wenden Sie sich an die Krankenhäuser oder an die psychiatrischen Einrichtungen in Ihrer Nähe, um sie an nahegelegene Suchtbehandlungszentren weiterzuleiten.
> Quellen
- > Reuters. "Indiana HIV-Ausbrüche übersteigt 100 Fälle: staatliche Gesundheitsbeamte." Veröffentlicht am 11. April 2015.
- > US-amerikanische Arzneimittelbehörde. "Höhepunkte der Verschreibungsinformation: Sublingualer Film SUBOXON (Buprenorphin und Naloxon) , für sublinguale oder bukkale Anwendung CIII." Silberner Frühling, Maryland; 8. Oktober 2002; aktualisiert im Februar 2017
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Extended vs. Kurzzeit-Buprenorphin-Naloxon zur Behandlung von Opioid-abhängigen Jugendlichen: Eine randomisierte Studie." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.