Abstinenz ist ein Begriff, der im Suchtbereich verwendet wird, um den Prozess der Enthaltung zu beschreiben - das heißt, bestimmte potenziell süchtig machende Substanzen oder Verhaltensweisen zu vermeiden oder sich nicht daran zu beteiligen. Wenn ein Individuum das Suchtverhalten überhaupt nicht oder nur für kurze Zeit durchführt, wird gesagt, dass diese Person abstinent ist oder sich der Stimme enthält, zum Beispiel: "Er war sechs Monate abstinent von Alkohol."
Abstinenz kann auch ein Ziel sein, zum Beispiel: "Sie beabsichtigt, sich von sexueller Aktivität fern zu halten, bis sie verheiratet ist" oder eine Philosophie, zum Beispiel, "AA ist ein abstinenzbasierter Ansatz zur Genesung vom Alkoholismus".
Kontroverse über Abstinenz
Die Anonymen Alkoholiker (AA) waren das erste Programm, das sich speziell mit der Suchtbehandlung befasste, und die vollständige Abstinenz von Alkohol war der Eckpfeiler dieses Ansatzes. Daher hat Abstinenz eine lange Geschichte von einem fest verankerten Konzept für die Genesung. Diejenigen, die das AA-12-Stufen-Programm entwickelten, glaubten wirklich, dass Alkoholismus eine Krankheit war, mit der Menschen geboren wurden, nicht dass sie sich als Reaktion auf Alkoholexposition entwickelt und dass daher jedes Trinken ein völliges Versagen des "Alkoholikers" war.
Abstinenz ist ein rigider Alles-oder-Nichts-Ansatz, so sehr, dass einige Fraktionen des Suchtbereichs für viele Menschen, die Suchtverhalten überwinden wollen, nicht handhabbar sind.
Einige glauben auch, dass es unnötig ist, und einige Menschen sind in der Lage, von übermäßigem Trinken zu mäßigem Trinken überzugehen. Dies hat eine Dichotomie zwischen Behandlungsansätzen, die Abstinenz erfordern, und solchen, die dies nicht tun, begründet. Menschen, die auf dem Feld arbeiten, und Menschen, die Hilfe bei Suchtverhalten suchen, werden oft unter Druck gesetzt, Partei zu ergreifen und anzugeben, ob sie an Enthaltsamkeit oder Schadensreduzierung glauben , als ob sich die Ansätze gegenseitig ausschließen würden.
Zum Beispiel erfordern 12-Schritte-Programme Abstinenz, während Motivations-Interviews dies nicht tun. Abstinenz von Alkohol beinhaltet vollständig die Einnahme von Alkohol zu vermeiden und kontrastiert mit kontrolliertem Trinken, die einem Alkoholabhängigen helfen könnte, ein moderater und problemloser Trinker zu werden. Dies bedeutet auch, dass für jemanden, der ein Problem mit zu viel Trinken überwunden hat, Alkoholentzug durchgeführt werden muss, der von unangenehm bis lebensbedrohlich reichen kann. Im Gegensatz dazu ermöglicht ein Ansatz zur Schadensminimierung, dass die Anzahl der täglich konsumierten Getränke nach und nach reduziert wird, ohne dass das Entzugssyndrom erforderlich ist.
In ähnlicher Weise kann Methadon-Erhaltungstherapie eine Abstinenz von Heroin oder anderen Opiat-Medikamenten erfordern oder nicht, aber als Opiat selbst werden Menschen mit Methadon oft als nicht abstinent wahrgenommen und können daher von Abstinenz-Programmen ausgeschlossen werden. Dies kann sehr frustrierend für Leute sein, die mehrere Male versucht haben, sich von Heroin zurückzuziehen, aber einen Rückfall erlitten haben. Dies sind die Menschen, die am ehesten auf Methadon stabilisiert werden, bevor sie sich psychologisch behandeln lassen.
Einige Fachkräfte haben einen ausgewogeneren und evidenzbasierten Behandlungsansatz.
Maßnahmen zur Schadensminimierung können für viele Menschen am effektivsten sein, doch für diejenigen, deren Gesundheit durch Alkohol- und Drogenkonsum stark beeinträchtigt wurde, kann Abstinenz ratsam sein, da eine weitere Exposition gegenüber Alkohol oder Drogen lebensbedrohlich sein könnte oder Abstinenz die halbe Progression von ein Zustand, der lebensbedrohlich werden kann, wenn die Person Alkohol oder Drogen konsumiert. Unter diesen Umständen ist die Entscheidung, abstinent zu werden, individuell und evidenzbasiert, keine dogmatische Einheitsphilosophie.
Probleme mit Abstinenz von "normalen" Verhaltensweisen
Mit der zunehmenden Anerkennung von Verhaltensabhängigkeiten werden abstinenzbasierte Ansätze zunehmend als nicht praktikabel angesehen.
Zum Beispiel muss jeder essen, daher ist eine Abstinenz von der Nahrung nicht möglich - obwohl einige, die besonders an abstinenzbasierten Ansätzen interessiert sind, behaupten, dass bestimmte Nahrungsmittel vollständig vermieden werden sollten. Spielsucht, Sexsucht und Kaufsucht sind mit abstinenzbasierten Ansätzen sehr schwer zu behandeln.
Aber selbst unter Befürwortern von Mäßigung und kontrollierten Ansätzen wird anerkannt, dass Abstinenz für bestimmte Menschen, die zu Rückfällen neigen, ihren Platz hat, für die jedes süchtige Verhalten schädlich sein könnte, oder für bestimmte Phasen des Genesungsprozesses. Und einige suchterzeugende Verhaltensweisen, wie sexuell missbräuchliches Verhalten oder die Verwendung von Inhalationsmitteln, sind so schädlich, dass kontrolliertes Verhalten unter keinen Umständen möglich oder ratsam ist und vollständige Abstinenz notwendig ist.