Opioid Use Disorder ist eine Diagnose, die in der fünften Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs Psychischer Störungen , DSM-5, eingeführt wurde. Es kombiniert zwei Störungen aus der vorherigen Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs, der DSM-IV-TR, bekannt als Opioidabhängigkeit und Opioidmissbrauch, und umfasst eine breite Palette von illegalen und verschriebenen Medikamenten der Opioidklasse.
Obwohl der Oberbegriff "Opioid Use Disorder" im DSM-5 enthalten ist, zeigen die Leitlinien, dass das tatsächliche Opioid, das von dem Individuum verwendet wird, in der Diagnose angegeben ist. Es gibt eine Vielzahl verschiedener Opioiddrogen, die von Straßendrogen wie Heroin bis zu Opioiden reichen, die für die Substitution von Drogen auf der Straße verwendet werden, wie Methadon , das durch ein knochentrockenes Methadon-Erhaltungsprogramm zugänglich ist oder illegal gekauft wird, bis hin zu hauptsächlich verwendeten Analgetika in Krankenhäusern, wie Morphin, zu üblichen verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln wie Codein und Oxycontin. So deckt Opioid Use Disorder eine breite Palette von Medikamenten ab, auf die über viele verschiedene Quellen und von Menschen aus vielen verschiedenen Lebensbereichen zugegriffen wird.
Die wohl bekannteste und berüchtigtste Form der Opioidkonsumstörung ist die Heroinkonsumstörung, doch nehmen weniger als 10% der Menschen im Alter von 12-17 Jahren in den Vereinigten Staaten mit Opioidkonsum Heroin ein.
Die meisten Menschen mit Opioid Use Disorder verwenden analgetische Opioide oder Schmerzmittel, unabhängig davon, ob sie für jemand anderen verschrieben oder auf andere Weise erhalten werden.
Symptome der Opioidgebrauchs-Störung
Die Diagnose Opioidkonsum kann bei einer Person angewendet werden, die Opioidmedikamente verwendet und mindestens zwei der folgenden Symptome innerhalb von 12 Monaten aufweist:
- Nehmen Sie mehr Opioid-Medikamente als vorgesehen.
- Den Opioid-Drogenkonsum ohne Erfolg kontrollieren oder kontrollieren wollen.
- Viel Zeit damit verbringen, Opioid-Medikamente zu bekommen, einzunehmen oder sich davon zu erholen.
- Heißhunger Opioide.
- Es versäumt, wichtige Rollen zu Hause, in der Arbeit oder in der Schule wegen Opioidkonsum wahrzunehmen.
- Fortsetzung der Verwendung von Opioiden, trotz der Verwendung der Drogen verursachenden Beziehung oder sozialer Probleme.
- Aufgeben oder Reduzieren anderer Aktivitäten wegen Opioidkonsum.
- Opioide verwenden, auch wenn es physikalisch unsicher ist.
- Zu wissen, dass Opioidkonsum ein physisches oder psychologisches Problem verursacht, aber weiterhin die Droge konsumieren
- Toleranz für Opioide.
- Entzugssymptome, wenn Opioide nicht eingenommen werden.
Hat jemand auf Opioide Opioidkonsum?
Nein. Vielen Menschen werden Opioide für lange und kurze Schmerzen verschrieben und sie entwickeln keine Opioidkonsumstörung. Und obwohl es oft der Fall ist, dass Menschen körperliche Verträglichkeit für verschriebene Opioide entwickeln und körperliche Entzugssymptome erfahren, wenn sie das Medikament nicht einnehmen, gibt DSM-5 ausdrücklich an, dass diese nicht anwendbar sind, wenn das Individuum diese Symptome unter angemessener medizinischer Behandlung erfährt Aufsicht. Warum? Weil suchterzeugende Störungen hauptsächlich psychologischer Natur sind, und obwohl jemand normale körperliche Reaktionen auf eine verlängerte Medikamentenexposition entwickeln kann, stellt das an sich keine Störung dar, wenn sie kein Verlangen nach dem Medikament haben, keine Schwierigkeiten mit geeigneten Dosierungen und keine Lebensstilprobleme als Ergebnis der Einnahme des Medikaments (obwohl jemand, der unter Schmerzen leidet, möglicherweise aufgrund seines Schmerzes an Aktivität verloren hat, ist das nicht dasselbe wie eine verminderte Aktivität, weil er Opioide sucht.) Dies ist ein bedeutender Fortschritt im Verständnis von Substanzgebrauchsstörungen.
Weder der Konsum einer illegalen Opioid-Droge wie Heroin bedeutet automatisch, dass die Person eine Opioid Use Disorder hat. Seit den 1970er Jahren ist bekannt, dass eine Subpopulation von Heroinkonsumenten in der Lage ist, ihren Drogenkonsum zu kontrollieren und ohne sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Was unterscheidet diese Heroinkonsumenten von denen mit erheblichen Problemen? Sie regulieren ihren Drogenkonsum, verwenden sicherere Methoden zur Einnahme der Droge, reduzieren oder stoppen, sobald sie sich tolerant entwickeln, und sie neigen dazu, ihren Drogenkonsum getrennt von ihrem sozialen Leben zu halten, indem sie sich hauptsächlich mit Nicht-Drogenkonsumenten statt anderen treffen Heroinkonsumenten.
Während viele problematische Heroinkonsumenten behaupten, ihre Verwendung sei nicht problematisch, verursacht der Heroinkonsum typischerweise signifikantere und länger anhaltende Probleme für die Benutzer als der Gebrauch anderer Drogen. Die genaue Anzahl problematischer und problemloser Heroinkonsumenten ist unbekannt, und wegen der Geheimhaltung, die den Heroingebrauch umgibt, ist es schwierig, problematische und nicht problematische Benutzer zu vergleichen. Es scheint, dass diejenigen, die Heroin Use Disorder entwickeln, sehr bedeutende psychologische Probleme haben, noch bevor sie anfangen, das Rauschgift zu verwenden. Im Gegensatz dazu neigen diejenigen, die in der Lage sind, ihre Verwendung zu kontrollieren und zu verwalten, vor der Verwendung psychologisch gesünder und sozial vorteilhafter zu sein. Dasselbe gilt für diejenigen, die Schmerzmittel einnehmen oder nicht, aber es ist viel mehr Forschung nötig, um genau zu verstehen, warum manche Menschen abhängig werden, wenn sie Opioide nehmen, während andere nicht.
Screening
Es gibt mehrere Screening-Tools, die von Experten in Sucht entwickelt und veröffentlicht wurden, so dass andere sie nutzen können. Diese Screening-Tools können verwendet werden, um zu bestimmen, ob jemand möglicherweise auf eine Opioidkonsumstörung untersucht werden muss. Ein sehr häufig verwendetes, einfaches Werkzeug, das zur Suche nach Substanzgebrauchsstörungen verwendet wird, ist der CAGE-Fragebogen, der unter Verwendung des Akronyms CAGE als Schlüsselbuchstaben in vier aufschlussreichen Fragen leicht zu merken ist. Wenn jemand eine dieser Fragen mit Ja beantwortet, würde er von einer umfassenderen Beurteilung profitieren.
C - steht für "cut down" - "Haben Sie versucht, Ihren Alkohol- oder Drogenkonsum zu reduzieren, aber nicht?"
A - steht für "genervt" - "Sind Familie und Freunde verärgert über Ihren Alkoholkonsum oder Drogenkonsum?"
G - steht für "schuldig" - "Haben Sie sich jemals wegen Ihres Alkoholkonsums oder Drogenkonsums schuldig fühlen?"
E - steht für "Augenöffner" - "Trinken Sie am Morgen Drogen oder nehmen Sie Drogen?
Ein komplexeres Screening-Tool ist das Opioid-Risiko-Tool, das die Faktoren berechnet, die Personen ein höheres Risiko einer Substanzstörung auferlegen. Zu diesen Faktoren gehören die Familiengeschichte und die persönliche Geschichte des Drogenkonsums, eine Geschichte des sexuellen Missbrauchs in der Kindheit, das Alter und die Geschichte vergangener oder gegenwärtiger psychischer Störungen, einschließlich Depressionen und Schizophrenie.
Quellen
American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistesstörungen , fünfte Ausgabe, DSM-5 TM . American Psychiatric Association. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. und Li, L. "Vergleicht man den dynamischen Verlauf von Heroin, Kokain und Methamphetamin über 10 Jahre hinweg." Süchtiges Verhalten 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D. "Eine Pilotstudie von gelegentlichen Heroinkonsumenten." Arch Gen Psychiatry 28 (4), S. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. und Koo, D. "Risikofaktoren im Zusammenhang mit dem Übergang von Heroin Sniffing zu Heroin-Injektion: Eine Straße Addict Rolle Perspektive." Zeitschrift für Stadtgesundheit 83: 896-910. 2006.