Cognitive Remediation Therapy (CRT) für Anorexia nervosa ist eine relativ neue Behandlung. Die Technik wurde ursprünglich für Patienten mit Hirnverletzungen entwickelt und wurde in jüngerer Zeit für Patienten mit Schizophrenie und anderen psychischen Erkrankungen einschließlich Anorexia nervosa angepasst. Es besteht aus mentalen Übungen zur Verbesserung kognitiver Strategien und Denkfähigkeiten durch Übung.
Kognitive Defizite
Untersuchungen an Patienten mit Anorexia nervosa zeigen kognitive Defizite . Bisher wurden zwei primäre kognitive Defizite als Teil der CRT identifiziert und angesprochen:
Ein Mangel an kognitiver Flexibilität (die Fähigkeit, mentale und Verhaltensstrategien zu verschieben oder zu ändern). Anorexiepatienten zeigen häufig ein starres Denken sowohl während der akuten Phase der Erkrankung als auch nach der Wiederherstellung des Gewichts. Es kann sich als rigide Regel manifestieren, welche Nahrungsmittel sie essen können, routiniertes Verhalten und Schwierigkeiten beim Multitasking. Wenn Gewohnheiten unterbrochen werden, können sie extrem verärgert werden.
Probleme mit zentraler Kohärenz (eine Beschäftigung mit Details und relativ wenig Aufmerksamkeit für das Gesamtbild). Patienten mit Anorexie sind in der Regel gut darin, sich auf Details zu konzentrieren, aber ohne das größere Bild zu sehen. Zum Beispiel können sie sich mit Details wie dem Kaloriengehalt oder Fettgehalt eines bestimmten Nahrungsmittels beschäftigen und nicht in der Lage sein, den größeren Kontext der Gesamtnahrungsaufnahme zu berücksichtigen.
CRT-Interventionen adressieren diese beiden Defizite, indem sie sich auf den Denkprozess des Patienten konzentrieren und nicht auf den Inhalt ihrer Gedanken. Im Gegensatz zu herkömmlichen Eingriffen behandelt die CRT nicht direkt Symptome, die für Essstörungen spezifisch sind, wie etwa Gewichts- und Formprobleme oder Ernährungseinschränkungen.
Es wird immer als Ergänzung zu herkömmlichen Behandlungen geliefert und ist nicht als eigenständige Behandlung von Anorexia nervosa gedacht.
Kognitive Sanierungstherapie und Neuropsychologie
Bei der CRT führt der Therapeut den Patienten in neuropsychologische Aufgaben, Puzzles, Spiele und andere reale Aktivitäten ein, die sich mit kognitiver Flexibilität und / oder zentraler Kohärenz befassen. Beispiele für neutrale Aktivitäten, die zur Entwicklung kognitiver Flexibilität genutzt werden können, sind:
- Ändern der Reihenfolge eines Routineverhaltens (dh wenn Sie sich zum Schlafen fertig machen, putzen Sie Ihre Zähne vor dem Wechseln anstatt danach)
- Auswahl einer anderen Marke des gleichen Produkts (z. B. ein Reinigungszubehör)
- An einem anderen Ort zu den Mahlzeiten sitzen
Durch Gehirntraining und Aktivitäten werden neue Fähigkeiten und Strategien erlernt. Der Therapeut bietet auch eine Psychoedukation an, um dem Patienten zu helfen, seinen Denkprozess zu verstehen, den Patienten dazu zu ermutigen, über seine Leistung in kognitiven Übungen nachzudenken und Parallelen zu Verhaltensweisen im wirklichen Leben zu ziehen.
Die Hoffnung ist, dass der Patient durch das Einüben von kognitiver Flexibilität und zentraler Kohärenz in diesen neutraleren Bereichen in der Lage sein wird, die neuen kognitiven Fähigkeiten auf essbezogene Aufgaben anzuwenden. Zum Beispiel, mit dem Training, sind sie vielleicht eher bereit, neue Nahrungsmittel auszuprobieren oder sich auf das Gleichgewicht in ihrem gesamten Ernährungsplan zu konzentrieren und nicht in der Nährstoffzusammensetzung eines einzelnen Essens stecken zu bleiben.
Es gab klinische Studien mit CRT bei Kindern, Jugendlichen und erwachsenen Patienten mit Anorexia nervosa. Vorläufige Untersuchungen zeigen, dass CRT für die Mehrheit der Patienten akzeptabel ist. Da es nicht auf emotional aufgeladene Inhalte abzielt, ist die CRT möglicherweise weniger bedrohlich für Patienten, die sehr krank und unvorbereitet sind, emotionale Probleme anzugehen oder Verhaltensänderungen im Zusammenhang mit dem Essen vorzunehmen. CRT scheint das Potenzial zu haben, die Wirksamkeit traditioneller Behandlungen zu erhöhen, den Behandlungsabbruch zu reduzieren, kognitive Fähigkeiten zu verbessern, die Lebensqualität zu verbessern und Essstörungssymptome zu reduzieren.
Aktivitäten, die Sie zu Hause ausprobieren können
Obwohl sie keine formale CRT darstellen, können viele lustige Spiele und Puzzles dazu beitragen, die kognitive Flexibilität und die zentrale Kohärenz zu erhöhen.
Hier sind einige Ideen für Aktivitäten, die Sie zu Hause erledigen können:
- Q-Bitz ist ein Satz von gemusterten Blöcken, die auf verschiedene Arten zusammengesetzt werden, um Designs auf einer Reihe von Karten zu entsprechen. Es konzentriert sich auf die Integration von Elementen.
- Set ist ein Kartenspiel, bei dem die Elemente nach verschiedenen Kriterien (zB Schattierung, Farbe, Figur und eine Anzahl von Elementen) aufeinander abgestimmt werden. Es handelt sich um eine gezielte Verschiebung. Es ist auch als App für iPhones und Tablets verfügbar.
- Alternate uses ist ein verbales Set-Shift-Spiel, das den Teilnehmer dazu herausfordert, ungewöhnliche Alternativen für gängige Gegenstände zu finden. Anstatt einen Apfel zu essen, könnte er zum Beispiel halbiert und dazu verwendet werden, Farbe auf Stoff zu stempeln. Der Zweck des Spiels ist es, die Anwendungen zu brainstormieren (Sie müssen die alternative Verwendung nicht durchführen !)
- Rush Hour ist ein Logik- und Problemlösungspuzzle, das auch als Tablet verfügbar ist. Es befasst sich mit abstraktem Denken und fällt nicht spezifisch unter festgelegte Verschiebung oder zentrale Kohärenz.
- Wortsuche Der Schwerpunkt dieser Aufgabe besteht darin, sich auf relevante versus irrelevante Informationen zu konzentrieren, einen Aspekt der zentralen Kohärenz.
Das Spielen dieser Spiele ist keine kognitive Remediation Therapy. Anorexia nervosa ist eine schwere psychische Erkrankung und erfordert in der Regel eine Behandlung von einem Team von Fachleuten. Wenn Sie oder ein Angehöriger an Anorexia nervosa oder einer anderen Essstörung leiden, wenden Sie sich bitte an einen qualifizierten Behandler.
> Referenzen:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Eine systematische Überprüfung der kognitiven Sanierungstherapie für Anorexia nervosa-Entwicklung, aktueller Stand und Implikationen für zukünftige Forschung und klinische Praxis. Journal der Essstörungen . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK und Lock, JD (2014). Kognitive Sanierung > Therapie mit > Kindern und Jugendlichen in der Tchanturie, K., Kognitive Remediationstherapie (CRT) für Ess- und Gewichtsstörungen.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Kognitive Sanierungstherapie für Anorexia Nervosa .