Umwelt-, genetische und interaktive Risikofaktoren
Überblick
Wenn wir krank werden, wollen wir normalerweise verstehen, warum. Diese Suche nach Erklärungen bezieht sich im Allgemeinen auf jede Krankheit, von Diabetes über Krebs bis hin zur Grippe. Bei Essstörungen, die mit vielen negativen Stereotypen verbunden sind , ist die Frage der Kausalität besonders verwirrend.
Die Kultur im Allgemeinen und sogar einige Gesundheitsexperten beschuldigen Essstörungen häufig zu vereinfachenden Erklärungen, wie die Förderung unrealistisch schlanker Modelle durch die Medien oder schlechte Elternschaft.
Basierend auf neueren Untersuchungen wissen wir, dass Familien - lange Sündenböcke - keine Essstörungen verursachen , zumindest nicht auf einfache und unkomplizierte Weise. Während beispielsweise das Aufwachsen in einem dysfunktionalen Heim das Risiko für eine Reihe von psychologischen Problemen erhöhen könnte, einschließlich Essstörungen, verurteilt es ein Kind nicht zu einer psychischen Störung, ganz zu schweigen von einer Essstörung.
In der Tat können wir nicht sicher sagen, was genau eine Essstörung in einem Individuum verursacht, und wir können nicht vorhersagen, wer eine Essstörung weiter entwickeln wird. Im Allgemeinen sind sich die meisten Experten einig:
- Essstörungen sind komplizierte Krankheiten , die nicht von einer einzigen Ursache herrühren, sondern von einer komplexen Interaktion biologischer, psychologischer und umweltbedingter Faktoren; und
- Es gibt viele verschiedene Wege zu dem, was im Wesentlichen das gleiche Ergebnis ist (zB Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa oder Binge Eating Disorder).
Schauen wir uns einige der Forschungsbereiche zu den Ursachen von Essstörungen an.
Risikofaktoren
Die Risikofaktorforschung konzentriert sich auf die Identifizierung von Merkmalen oder Erfahrungen, die der Entwicklung einer Störung vorausgehen. Damit ein Risikofaktor als kausaler Faktor für eine Essstörung nachgewiesen werden kann, muss dieser Risikofaktor vor der Entwicklung der Essstörung nachgewiesen werden. Es muss auch manipulierbar sein, und es muss nachgewiesen werden, dass seine Manipulation das Auftreten der Störung verhindert.
Zum Beispiel ist Rauchen ein ursächlicher Risikofaktor für Lungenkrebs, weil es vor der Entwicklung der Krankheit kommt und Rauchen das Risiko, an Lungenkrebs zu erkranken, verringert.
Da es sich bei Essstörungen um relativ seltene und vielfältige Störungen handelt, ist es sowohl schwierig als auch kostspielig, die erforderlichen großen und langfristigen Studien durchzuführen, um Risikofaktoren besser beurteilen zu können. Bis heute gibt es eine begrenzte Risikofaktorforschung, die Kausalität erfolgreich nachgewiesen hat. Laut einer Studie von Stice aus dem Jahr 2015 haben sich nur die folgenden Risikofaktoren als kausale Faktoren für Essstörungen erwiesen.
- Niedriger Body-Mass-Index (BMI)
- Thin-ideal Internalisierung - der Grad, zu dem eine Person glaubt, dass Dünnheit gleich Attraktivität ist
- Empfundener Druck, dünn zu sein - was eine Person für die Dünne unter anderen um sie herum bevorzugt
- Körperunzufriedenheit - negatives Körperbild
- Diät
- Negativer Affekt - unangenehme Gefühle (zB Angst, Wut und Traurigkeit und Varianten davon)
- Zurzeit nicht identifiziert
- Diät
Dies sind jedoch wahrscheinlich nicht die einzigen Faktoren, die zur Entwicklung einer Essstörung beitragen können. Dies sind nur diejenigen, die in der Forschung eine höhere Beweislast haben.
Zum Beispiel gibt es noch nicht genügend Beweise, um zu bestätigen, dass Diätverhalten ein kausaler Faktor für Anorexia nervosa ist, aber zukünftige Studien können zeigen, dass es (und wie oben erwähnt, bereits bekannt ist, dass niedriger BMI, ein Ergebnis von extremen Diäten, ist ein kausaler Faktor für Anorexia nervosa). Darüber hinaus könnten andere diese Liste kritisieren, weil diese Risikofaktoren den tatsächlichen Symptomen dieser Erkrankungen so ähnlich sind.
Viele andere Faktoren wurden oder werden als möglicher Beitrag zur Entwicklung von Essstörungen untersucht:
- Gewichtsbezogene Neckereien und kritische Kommentare zum Gewicht
- Mobbing
- Fixierung mit einem dünnen Körper
- Gruppenzwang
- Frühkindliche Fütterung und Essstörungen und Magen-Darm-Probleme
- Geringe Selbstachtung
- Körper Unzufriedenheit
- Angstzustände und Depression
- Sexueller Missbrauch in der Kindheit
Sie können sehen, dass die Identifizierung der tatsächlichen Ursachen für eine Essstörung kompliziert ist. Außerdem kann es schwierig sein festzustellen, ob diese Faktoren in einem Individuum vorhanden sind. Darüber hinaus garantiert das Vorhandensein dieser Faktoren, von denen jedes ein höheres Risiko vorhersagt, nicht die Entwicklung einer Essstörung.
Genetik
Genetische Erklärungen haben in den letzten 10 Jahren einen verstärkten Fokus erhalten. Der Hauptgrund, dass Essstörungen in Familien laufen, scheint die Genetik zu sein. Aus einer Familie mit Essstörungen zu kommen kann das Risiko einer Essstörung erhöhen. Ein Teil dieses erhöhten Risikos könnte möglicherweise auf die Modellierung von Essstörungen zurückzuführen sein, die mit einer Familie zusammenhängen (z. B. bei der Beobachtung von Diäten eines Familienmitglieds). Zwillingsstudien, die die Rolle der Genetik isolieren können, haben jedoch bestätigt, dass etwa 40-60% des Risikos für Anorexia nervosa, Bulimia nervosa und Binge Eating Disorder durch genetische Einflüsse verursacht wird.
Dieser Befund impliziert nicht, dass es ein einziges Gen für eine Essstörung gibt oder dass sogar Gene Essstörungen verursachen. Es ist wahrscheinlicher, dass bei manchen Menschen Variationen in verschiedenen Genen in unterschiedlichem Ausmaß zu Merkmalen beitragen, die wiederum ihr Risiko für diese Störungen erhöhen oder verringern. Einige Individuen können Merkmale wie Angst, Angst, Perfektionismus oder Launenhaftigkeit erben, die mit der Entwicklung einer Essstörung in Verbindung gebracht wurden. Es ist jedoch anzumerken, dass diese Aspekte des Temperaments auch mit einer Reihe anderer Störungen in Verbindung gebracht wurden.
Einige Personen mit Essstörungen sind in der Lage, mehrere andere Familienmitglieder zu identifizieren, die auch Essstörungen hatten. Es gibt bestimmte Familien, in denen das Risiko von Essstörungen viel höher ist als in der Allgemeinbevölkerung, aber solche Familien sind relativ selten. Selbst eine risikoreiche Familienanamnese, die auf ein erhöhtes genetisches Risiko hindeutet, bedeutet nicht, dass eine Essstörung vorliegt.
Umgekehrt kann nicht jeder, der eine Essstörung hat, ein anderes Familienmitglied mit einem identifizieren. Obwohl Genetik eine Rolle bei der Entwicklung von Essstörungen spielt, ist es wichtig zu beachten, dass das Auftreten von Essstörungen niedrig genug ist, dass viele - tatsächlich, eine deutliche Mehrheit - Fälle sind sporadisch, ohne Familiengeschichte. Angesichts der kleineren Größe der heutigen Familien gibt es oft nicht genug Daten, um festzustellen, ob eine bestimmte Person eine genetische Tendenz hat. Darüber hinaus sind Essstörungen stigmatisierte Krankheiten, und Familienmitglieder teilen oft nicht ihre Kämpfe mit ihrer Erkrankung, mit erweiterten oder sogar unmittelbaren Familienmitgliedern.
Frühere genetische Studien haben spezifische mit Risiko assoziierte Gene nicht gefunden, teilweise deshalb, weil die Studien nicht groß genug waren, um solche Gene nachzuweisen. Es wurde jedoch überzeugender Beweis gefunden, dass Gene zur Entwicklung von Essstörungen beitragen. Die größte und strengste genetische Untersuchung von Essstörungen, die jemals durchgeführt wurde, die Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), hat gerade die Blutabnahme abgeschlossen und einige erste Ergebnisse gezeigt. Dieses Projekt wird von Forschern in den Vereinigten Staaten, Schweden, Australien, Großbritannien und Dänemark durchgeführt. Hoffentlich können die Forscher bald mehr Informationen über das genetische Profil liefern, das zu Essstörungen beiträgt.
Umweltfaktoren
Ein Großteil der früheren Forschung zu Essstörungen untersuchte Umweltrisikofaktoren. Infolgedessen werden sie häufig dafür verantwortlich gemacht, Essstörungen zu verursachen. Zu den Umweltfaktoren gehören Ereignisse und Einflüsse im Leben eines Individuums, wie zum Beispiel die Ernährungskultur, die Medien, Trauma und Gewichtszunahme.
Ein Umweltfaktor, der häufig bei Essstörungen eine Rolle spielt, ist die Medienexposition. Dr. Ann Beckers Forschung untersuchte 1995 und 1998 vor und nach der Ankunft des westlichen Fernsehens zwei Kohorten von Schulkindern in Fidschi. Sie fand einen signifikanten Anstieg der Essstörungen und speziell Beseitigung der Gewichtsabnahme nach der Ankunft des westlichen Fernsehens in Fidschi.
Natürlich beeinflussen Gesellschaft und Kultur das Essverhalten ebenso wie unser Ideal der Körperform. Solche Umweltfaktoren können jedoch das Vorhandensein von Essstörungen nicht vollständig erklären. Wenn sie das täten, würden 100 Prozent der Menschen, die dem (den) Umweltfaktor (en) ausgesetzt waren, eine Essstörung entwickeln, von der wir wissen, dass dies nicht der Fall ist.
In der Tat ist es wahrscheinlich komplexer als das. Ein Modell zum Verständnis einiger der soziokulturellen Risikofaktoren für Essstörungen ist das dreigliedrige Modell. Dieses Modell schlägt vor, dass die Exposition gegenüber Medien-, Peer- und Eltern-Botschaften alle dazu beiträgt, ob ein Individuum sich in das dünne Ideal einkauft und sich im sozialen Vergleich engagiert. Diese beiden Faktoren können wiederum zu einem schlechten Körperbild und verschiedenen Formen von Essstörungen führen. Darüber hinaus legen soziokulturelle Modelle nahe, dass andere Einflüsse wie Geschlecht, Ethnizität oder bestimmte athletische Einstellungen andere Faktoren verstärken oder verringern können. Dies erklärt weiter, warum bestimmte Gruppen, wie Tänzer, ein größeres Risiko haben Essstörungen zu entwickeln.
Gen- und Umwelt-Zusammenspiel
Da weder Gene noch Umwelt alleine eine Essstörung verursachen, wird nun erkannt, dass Essstörungen wahrscheinlich das Ergebnis eines komplizierteren Zusammenspiels dieser Faktoren sind. Selbst wenn Patienten oder Familienmitglieder einen auslösenden Faktor angeben können, gibt es fast immer eine Kombination von beitragenden Faktoren. Das eine Ereignis, das als Ursache angeführt wird, ist wahrscheinlich der Auslöser, der eine Kaskade von Ereignissen ausgelöst hat.
Eine genetische Anfälligkeit kann die Art von Situationen beeinflussen, in die sich eine Person versetzt, oder sie kann ihre Reaktion auf bestimmte Stressoren beeinflussen. Beispiele können Folgendes umfassen:
- Eine Person, die genetisch anfällig für eine Essstörung ist, könnte Aktivitäten wie das Lesen von Modemagazinen oder das Abhalten von Ballettkursen wählen, die das negative Körperbild verstärken und im Gegenzug zu mehr Bewegung und Gewichtsverlust führen.
- Eine Person, die genetisch anfällig für eine Essstörung ist, kann empfindlicher auf gewichtsbezogenes Hänselei sein und eine erhöhte Reaktion haben - zum Beispiel, eine Diät zu initiieren, die in eine vollständige Störung übergeht.
- Ein Teenager, der genetisch gefährdet ist, kann weiterhin viel länger nähren als Gleichaltrige, die sich ernähren und dann aufhören.
- Eine Person, die das Temperament hat, das normalerweise Magersucht (ängstlich und perfektionistisch ) zugrunde liegt, kann die Arten von sozialen Umgebungen aufspüren, die zum Beginn der Diät beitragen.
Epigenetik
Das aufkommende Feld der Epigenetik , die Untersuchung, ob, wie und wann Gene exprimiert werden, bietet weitere Komplexität. Die Epigenetik erklärt, dass bestimmte Umweltfaktoren die Expression von Genen bestimmen oder sogar bestimmte Gene in der nächsten Generation an- oder ausschalten. Stress für ein Elternteil verändert also nicht nur sein Verhalten, sondern kann tatsächlich Gene in ihren späteren Nachkommen aktivieren und deaktivieren, die nicht einmal diesem Stressor ausgesetzt waren. In Bezug auf Essstörungen gibt es Hinweise darauf, dass je länger Patienten Anorexia nervosa haben, desto größer ist die Chance, dass sie Veränderungen in der Expression ihrer Gene haben. Es scheint, dass Unterernährung bestimmte Gene an- oder ausschalten kann, die den Verlauf der Erkrankung beeinflussen. Epigenetische Untersuchungen von Essstörungen stecken jedoch noch in den Kinderschuhen.
Zusammengefasst beeinflussen Gene Temperament und Verhalten, während Umweltfaktoren die Biologie durch komplexe Rückkopplungsschleifen beeinflussen und umgekehrt.
Zusammenfassung
ES GIBT HOFFNUNG. Wir können helfen, schützende Faktoren für diejenigen zu schaffen, die verletzlich sein könnten.
Während die Unfähigkeit, genau zu bestimmen, was eine Essstörung verursacht, deprimierend scheinen kann, ist der Silberstreifen, dass Umweltfaktoren die Anfälligkeit für eine Essstörung erhöhen können, das Gegenteil ist wahr: Indem Sie die Umwelt verändern, können Sie helfen, die Bedingungen zu schaffen Eventualitäten, die Prävention und Genesung erleichtern. Zum Beispiel könnte das Aufwachsen in einem Zuhause, das durch elterliche Wärme gekennzeichnet ist, Gene abschwächen, die sonst Angst fördern.
Einige der möglichen schützenden Umweltfaktoren, die untersucht wurden, sind Mahlzeiten für die ganze Familie, Frühstück, emotionale Regulation und Achtsamkeitstechniken. Andere mögliche Schutzmaßnahmen umfassen verschiedene Techniken, die Gruppen und Einzelpersonen helfen, unrealistische Schönheitsideale in Frage zu stellen und zu hinterfragen, einschließlich der Verherrlichung von Dünnheit und der Stigmatisierung dicker Menschen . Viele dieser Veränderungen in der Umwelt, wie die Verbesserung des Status und der Macht von Frauen, die Vergegenständlichung von Frauen und Männern und der Respekt für alle Größen und Formen, werden allen Menschen nützen und dazu beitragen, freundlicher und sicherer - und wahrscheinlich auch schützender - Gemeinschaften zu schaffen .
Denken Sie jedoch daran, dass Zufall und Unglück eine Rolle spielen und dass die Individuen in ihrem genetischen Risiko variieren. Selbst angesichts aller vorbeugenden Maßnahmen in diesem Buch können einige Menschen mit extrem hohen genetischen Risiken noch immer nach nur ein oder zwei auslösenden Ereignissen, die außerhalb der Kontrolle von irgendjemandem liegen, eine Essstörung entwickeln. Andere, die ein geringes genetisches Risiko haben, können selbst bei vielen potenziellen Umweltrisikofaktoren resilient gegen die Entwicklung einer Essstörung sein.
Abschließend, wenn jemand - einschließlich Sie - eine Essstörung bekommt, ist niemand schuld. Die Ursache von Essstörungen wurde bisher als komplex festgestellt.
> Quellen:
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