Körper Dysmorphic Disorder: Anzeichen, Symptome und Behandlung

by Jodi Clarke, MA, LPC / MHSP; Bewertet von Steven Gans, MD

Körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine psychische Gesundheitsdiagnose, die sich auf eine ungesunde und übermäßige Beschäftigung mit der eigenen physischen Erscheinung bezieht. Wenn jemand mit verzerrtem Körperbild dazu neigt, sich auf die gesamte physische Form oder Größe zu konzentrieren, richten sich Personen mit körperdysmorphen Störungen extrem auf einen bestimmten Körperteil oder ein Merkmal ihres Körpers.

Oftmals können die Gedanken ihrer spezifischen Fehleroberfläche überwältigend werden, sie verschlingen oft ihre Gedanken und behindern ihr allgemeines Wohlbefinden und ihr tägliches Funktionieren. Obwohl ein übermäßiger Fokus und Aufmerksamkeit auf eine Vielzahl von Körperteilen, Merkmalen oder Merkmalen gerichtet sein können, gehören zu den häufigeren:

Haar
Nase oder andere Gesichtszüge
Brust
Genitalien
Muskulosität oder Größe eines Körperteils
Symmetrie (Haare, Gesichtszüge, Körperteile)

Viele von uns haben Bereiche unseres Körpers, die wir gerne verbessern würden, aber unsere Gedanken dazu sind nicht unbedingt hartnäckig und aufdringlich , was ein Schlüsselstück zur Unterscheidung zwischen allgemeinen Körperbildproblemen und der klinischen Diagnose von BDD ist. Ein weiterer wichtiger Faktor ist, dass Sie mit BDD oft mit einem Fehler oder einer Eigenschaft beschäftigt sind, die kaum wahrnehmbar ist, sogar nicht vorhanden ist. Merkmale, die andere als eine kleine Unvollkommenheit oder Unannehmlichkeit sehen (oder überhaupt nicht sehen können), werden konsumierend und unerträglich, bis hin zu einer Bedrohung für Ihre Lebensqualität.

Wer neigt dazu, körperdysmorphe Störungen zu erleben?

Es wird vorgeschlagen, dass sich BDD auf einen von 50 Menschen in der Allgemeinbevölkerung auswirkt, was allein in den Vereinigten Staaten etwa 5 bis 7,5 Millionen Menschen entspricht. BDD scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen, wobei schätzungsweise 2,5 Prozent der Frauen und 2,2 Prozent der Männer diese Krankheit haben.

Obwohl BDD für Menschen in jedem Alter auftreten kann, beginnen viele Anzeichen und Verhaltensweisen der Erkrankung im Alter von 12 oder 13 Jahren zu zeigen. Keine einzige Ursache für BDD wurde identifiziert. Es wird angenommen, dass diese Störung durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird, wie beispielsweise soziale und zwischenmenschliche Interaktionen, genetische Prädisposition oder ein auslösendes Ereignis.

Anzeichen einer körperdysmorphen Störung

Wenn Sie mit BDD zu tun haben, werden Sie oft mit aufdringlichen und hartnäckigen Gedanken im Zusammenhang mit einer Funktion in Ihrem Körper, wie einer Markierung, einem Merkmal oder einem wahrgenommenen körperlichen Defekt, konsumiert. Die Gedanken können jederzeit ohne Vorwarnung auftauchen und, egal wie sehr du es versuchst, hast du wahrscheinlich Schwierigkeiten, deine Gedanken über die körperliche Sorge zu stoppen oder zu ändern. Aufgrund der Hartnäckigkeit dieser Gedanken ist es möglich, dass Sie eine erhebliche Beeinträchtigung Ihrer Lebensqualität empfinden. Das Ausmaß der Not kann so intensiv sein, dass es schwierig wird, soziale Interaktionen einzugehen, Verantwortungen wie Schule oder Arbeit zu erfüllen und es in extremen Fällen sogar schwierig macht, das Haus zu verlassen.

Menschen mit BDD werden häufig repetitive Verhaltensweisen ausüben, um diese physischen Probleme zu lösen. Auch wenn Sie pro Tag drei bis acht oder mehr Stunden pro Tag mit diesen Verhaltensweisen verbringen können, ist jede Erleichterung oft von kurzer Dauer.

Wenn Sie glauben, dass ein geliebter Mensch mit BDD zu tun hat, können einige der folgenden Verhaltensweisen auftreten:

Hautentnahme
Übermäßiger Gebrauch von Make-up
Kleidung, um bestimmte Körperteile oder Eigenschaften zu verstecken
Wiederholtes Überprüfen des Aussehens in Spiegeln
Übermäßige Pflege
Körperstellungen häufig ändern
Tragen von Accessoires wie Hüten, Schals und Handschuhen
Ich suche kosmetische Chirurgie oder andere Verfahren
Überbetonung anderer Körperteile oder körperlicher Züge
Ich suche übermäßige Beruhigung von anderen über diese Eigenschaft oder Körperteil

Andere psychische Gesundheitsstörungen, die mit körperdysmorpher Störung auftreten können

Es wurde gezeigt, dass eine Überlappung zwischen BDD und anderen psychischen Störungen besteht, insbesondere Angststörungen wie generalisierte Angstzustände , Zwangsstörungen und soziale Phobien .

In der Tat ist BDD derzeit unter den Zwangsstörungen kategorisiert. Die Forschung hat gezeigt, dass über 60 Prozent der Patienten mit BDD eine lebenslange Angststörung haben und 38 Prozent soziale Phobie identifiziert haben. Die Beschäftigung mit einem wahrgenommenen körperlichen Fehler kann dazu führen, dass Menschen sich isoliert und von jeglicher sozialer Interaktion bedroht fühlen, was zu Gefühlen von Hoffnungslosigkeit und Depression führt .

Obwohl ein ungesundes Körperbild oft mit Essstörungen in Verbindung gebracht wird, ist es wichtig darauf hinzuweisen, dass Körperdysmorphien nicht unbedingt mit dem Gewicht oder dem Gewichtsverlust zusammenhängen. Für viele mit BDD liegt der Fokus auf einem Körperteil wie der Nase, Haaren oder Narben - Dinge, die Essverhalten nicht ändern oder beeinflussen würde. Wenn der obsessive Fokus für jemanden speziell auf die Größe eines Körperteils, wie etwa der Oberschenkel oder des Mittelteiles, bezogen ist, kann ein Ess-gestörtes Verhalten stattfinden, um diesen wahrgenommenen Fehler zu beheben. Es wird geschätzt, dass etwa 12 Prozent der Menschen mit BDD auch die Kriterien für Essstörungen wie Anorexie und Bulimie erfüllen.

Klinische Symptome der körperdysmorphen Störung

Um zu vermeiden, dass eitel oder nicht von ihrem Gesundheitsdienstleister ernst genommen werden, können Menschen mit BDD für eine gewisse Zeit leiden, bevor sie sich melden und Hilfe suchen. Selbst dann offenbaren sie ihre Bedenken häufig einem medizinischen Fachpersonal wie einem Dermatologen, einem rekonstruktiven Chirurgen oder einem Zahnarzt und nicht einem Psychiater oder einem anderen Psychiater . Menschen mit BDD fürchten sich oft vor dem Urteil anderer, obwohl ihr Distressniveau so hoch ist, dass es ihre Lebensqualität und ihre Beziehungen stark beeinträchtigt.

Um mit BDD klinisch diagnostiziert zu werden, müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein:

Beschäftigung mit dem Aussehen. Nicht nur, dass die Person mit der Erscheinung beschäftigt sein muss, es ist wichtig zu bemerken, dass der Fokus ihrer Aufmerksamkeit auf einer leichten Unvollkommenheit liegt, etwas, das von anderen nicht oder nur von anderen bemerkt oder nicht wahrgenommen wird. Um mit dem wahrgenommenen Fehler als "beschäftigt" angesehen zu werden, würde sich die Person stundenlang an den obsessiven Gedanken über ihre Fehler beteiligen.
Die Person muss sich in einem sich wiederholenden Verhalten engagieren, um den wahrgenommenen Fehler zu "reparieren". Die sich wiederholenden Verhaltensweisen werden in dem Versuch gezeigt, den Fokus des obsessiven Gedankens zu verbergen, zu fixieren oder darauf zu reagieren. Zum Beispiel kann jemand wiederholt in den Spiegel schauen, auf ihre Haut picken, ihre Kleidung wechseln, Make-up erneut auftragen, übermäßig andere um Sicherheit bitten usw.
Die zwanghaften Gedanken und das sich wiederholende Verhalten müssen klinisch signifikant sein. Mit anderen Worten, das Leid, das die Person erlebt, muss so weit gehen, dass ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist. Das soziale Leben, der Beruf (Schule oder Arbeit) und andere wichtige Bereiche ihres Lebens müssen durch diese Gedanken und Verhaltensweisen drastisch beeinflusst werden.

Körperdysmorphe Störungen können leicht als andere psychische Störung diagnostiziert werden. Daher ist es für einen entsprechend geschulten Arzt wichtig, eine gründliche diagnostische Untersuchung durchzuführen, um eine Fehldiagnose von BDD als eine der folgenden zu vermeiden:

Welche Behandlung ist für körperdysmorphe Störungen verfügbar?

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit BDD zu tun haben, zögern Sie möglicherweise, Therapie oder Beratung zu beginnen. Es ist sehr verbreitet - auch bei Patienten ohne BDD - zu glauben, dass eine psychologische Behandlung keine angemessene Lösung für Ihre Probleme ist. In der Tat ist es wahrscheinlich, dass Sie bereits auf andere Weise Hilfe gesucht haben, wie zum Beispiel mit Makeup-, Haar- und Bekleidungsberatern, plastischen Chirurgen, Ästhetizierern, Dermatologen und Zahnärzten (je nach Körpermerkmal). Diejenigen mit BDD möchten, dass ihr physisches "Problem" angesprochen wird. Sie möchten, dass der wahrgenommene Fehler behoben, transformiert oder entfernt wird. Es mag beängstigend wirken, aber psychologische Behandlung kann sehr nützlich sein und alle Gedanken und Gefühle rund um diese körperlichen Bedenken ansprechen.

Ein Ansatz, der sich bei der Behandlung von BDD als wirksam erwiesen hat, ist die kognitive Verhaltenstherapie (KVT). CBT ist eine First-Line-Behandlung für BDD. Es beinhaltet die Veränderung der maladaptiven Gedanken und Überzeugungen, die in der Störung vorhanden sind. Es kann auch Belichtungstechniken beinhalten, die darauf abzielen, die sich wiederholenden Verhaltensweisen und Gedanken um die körperlichen Vorurteile zu verringern. Darüber hinaus wurde gezeigt, dass die Verwendung von Medikamenten, insbesondere von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), einige der Symptome von BDD wirksam verringert. Diese Medikamente werden oft am effektivsten in Kombination mit kognitiver Verhaltenstherapie eingesetzt (Porter, 2017). Es ist wichtig, dass diejenigen mit einer körperdysmorphen Störung ausreichend Zeit für eine wirksame Psychotherapie haben.

Ziele der Behandlung

Physische Sicherheit ist der Schlüssel zur Behandlung von BDD. Zu der Zeit, wenn eine Person Beratung oder Therapie begonnen hat, ist es wahrscheinlich, dass sie bereits einige physisch ungesund Bewältigungsverhalten wie übermäßige Hautentnahme oder Haare ziehen gezeigt haben, zum Beispiel. Diese Verhaltensweisen können dazu führen, dass Sie und Ihre Angehörigen keine Hoffnung mehr haben, dass sich die Situation ändern kann. Es ist wichtig, dass dieses Verhalten nicht nur als schädlich für das eigene Wohlbefinden betrachtet wird, sondern auch als unwirksam beim Erreichen des Ziels, einen wahrgenommenen Fehler zu "reparieren".

Ein Wort von

Der soziale Vergleich ist eine große Herausforderung für viele von uns, und noch mehr, wenn Sie mit BDD zu tun haben. Aufgrund von Unsicherheiten in Bezug auf körperliche Eigenschaften und einer Tendenz, uns selbst so hart zu beurteilen, kann es schwierig und einschüchternd sein, mit anderen zusammen zu sein. Zum Beispiel können Sie die Form Ihrer Nase kritisch sehen und finden Sie Ihre Nase zu denen anderer im Raum zu vergleichen, kritisieren und selbst noch mehr zu beurteilen. CBT kann helfen, diese nicht hilfreichen Denkmuster zu unterbrechen und in Frage zu stellen.

Wenn Sie oder ein geliebter Mensch mit körperdysmorphen Störungen zu tun haben, wird die Akzeptanz des Selbst für jede Behandlung von größter Bedeutung sein. Nachdem so viel Zeit mit persönlichen Fehlern verbracht wurde, kann sich die Idee der Selbstakzeptanz fremd und manchmal sogar unmöglich anfühlen, aber mit Hilfe der Behandlung kann es möglich sein, schwächende Gedanken und ungesunde Verhaltensweisen herauszufordern, Ihre Selbstgespräche zu verbessern und Komm an einen Ort größerer Akzeptanz und Selbstmitgefühls.

> Quellen:

> Hartman, A., Greenberg, J. & Wilhelm, S. (2007). Ein Leitfaden für Therapeuten zur Behandlung von körperdysmorphen Störungen. Abgerufen am 11. Oktober 2017 von https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/

> Koran, LM, Abujaude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). Die Prävalenz der körperdysmorphen Störung in der Bevölkerung der Vereinigten Staaten. ZNS-Spektrum. April; 13 (4): 316-22.

> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Körperdysmorphe Störung: Eine kurze Übersicht und Präsentation in verschiedenen klinischen Settings. Primary Care Companion zu ZNS-Erkrankungen. 2013; 15 (4): 1464

> Phillips, K. (2017). Diagnose und klinische Beurteilung von BDD. Abgerufen am 11. Oktober 2017 von https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/

> Porter, D. (2017). Körperdysmorphe Störung DSM-V 300.7. Abgerufen am 11. Oktober 2017 von https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)