In einer kleinen, wenig beachteten Unterkategorie der Diagnose Sonstige diagnostizierte obsessiv-kompulsive und verwandte Störungen (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) im Diagnostischen und Statistischen Manual Psychischer Störungen - Fünfte Ausgabe (DSM-5) , Lügen Körper-fokussierte sich wiederholende Verhaltensstörung. Obwohl sie im DSM-5 nicht spezifisch indiziert sind, können diese häufig übersehenen Verhaltensschwierigkeiten im Leben derer, die damit zu kämpfen haben, eine große Belastung und Funktionseinschränkung verursachen.
Körper-fokussierte repetitive Verhaltensweisen (BFRBs) umfassen jedes sich wiederholende, selbst pflegende Verhalten, das das Beißen, Ziehen, Schlagen oder Schaben von eigenen Haaren, Haut oder Nägeln beinhaltet, was zu einer Schädigung des Körpers führt und mehrere Versuche zum Stoppen oder Stoppen nach sich gezogen hat Verringere das Verhalten. Wie ihre formell anerkannten Verwandten Trichotillomanie und Exkoriationsstörung müssen BFRBs, die klinisch signifikant an Bedeutung gewinnen, eine erhebliche Belastung oder Beeinträchtigung des täglichen Lebens des Individuums verursachen und können nicht besser durch eine stereotype Bewegungsstörung oder nicht-selbstmörderisches selbstverletzendes Verhalten erklärt werden.
BFRBs umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Trichotillomanie (trick-o-till-o-mania) - wiederkehrende Haare ziehen, was zu Haarausfall führt. Daten legen nahe, dass Trichotillomanie in etwa 1% - 3% der Bevölkerung auftritt.
- Excoriation Disorder - wiederkehrende Hautentnahme, die zu Hautläsionen führt. Studien deuten darauf hin, dass das pathologische Hautpicking 1,4% - 5,4% der erwachsenen Bevölkerung in den USA betrifft, von denen 75% weiblich sind.
- Onychophagie (ah-ne-ke-fay-ji-a) - Zerstörung von Fingernägeln oder Zehennägeln durch gewohnheitsmäßiges Beißen. Es wird geschätzt, dass es bei etwa 28% bis 45% der Bevölkerung auftritt. Dieses Verhalten kann zu Komplikationen wie sichtbaren Schäden an Haut und Nägeln, Hautinfektionen und Zahnproblemen einschließlich Parodontitis, Malokklusion, Crowding oder Rotation und Abnutzung der Schneidezähne führen .
- Onychotillomanie - (ah-ne-ke-till-o-manie) - Zerstörung der Fingernägel oder Zehennägel durch chronisches Pflücken, Ziehen und Maniküren. Obwohl zu diesem Problem nur wenige empirische Daten vorliegen, wurde eine Reihe von Fallberichten sowohl in der psychologischen als auch der dermatologischen Literatur veröffentlicht. Komplikationen dieser Störung sind ähnlich wie Onychophagie.
- Lippenbeißen - (Lip Bite Keratosis) - das wiederholte Beißen der Haut der eigenen Lippen.
- Wangenbeißen - (Wangenkeratose) - die wiederkehrende Zerstörung der Mundschleimhaut durch Beißen mit den eigenen Zähnen, typischerweise im Bereich der mittleren, inneren Wange. Bei etwa 3% der erwachsenen US-Amerikaner sind Komplikationen wie Lippenbeißen und Wangenbeissen Ulzerationen, Entzündungen und Infektionen des Mundgewebes sowie die Entwicklung von Keratosen - eine schwielenähnliche Formation - zu erwarten.
- Zungenkauen - chronisches Kauen auf der Zunge, am häufigsten auf den Zungenseiten, ist ein häufiges orales Problem. Komplikationen des Verhaltens sind Schmerzen und Verhornung, Pigmentierung und Hyperkeratose. Obwohl dieses Problem nur wenig untersucht wurde, wurde es in der Zahnliteratur erwähnt.
Eines der größten Missverständnisse in Bezug auf BFRBs ist die zugrunde liegende Psychopathologie.
Im Gegensatz zu früherer Literatur, die über diese Verhaltensweisen geschrieben wurde, was darauf hindeutet, dass sie sich selbst verstümmeln, deuten neuere Forschungen darauf hin, dass sie nicht mit absichtlicher Selbstverletzung in Zusammenhang stehen. Die meisten Personen, die sich mit diesen Verhaltensweisen beschäftigen, reagieren auf einen physisch geäußerten Drang (vergleichbar mit einem Vorgefühl zum Tic), das durch das Verhalten erleichtert wird, oder sie versuchen, einen selbst wahrgenommenen Aspekt des Körpers zu korrigieren, zu korrigieren oder anderweitig zu verbessern Zielbereich (z. B. Aussehen, Tastempfindung usw. - zum Beispiel, um eine Kruste auszuwählen, mit der Absicht, eine glattere Erscheinung und schnellere Heilung zu fördern).
Die meisten Personen, die sich mit diesen Verhaltensweisen befassen, beabsichtigen nicht, Schmerzen zu verursachen oder Körperverletzungen zu verursachen, sondern sind vielmehr durch die daraus resultierenden Schäden an Haut, Haaren oder Nägeln verärgert und machen wiederholte Anstrengungen, das Verhalten zu verringern oder zu stoppen. Obwohl die Funktion des Verhaltens variiert, wird es oft als selbstberuhigend oder unterstützend bei der Regulation von Emotionen oder Erregung des Nervensystems empfunden.
Die evidenzbasierte Behandlung von BFRBs, wie sie in der Studie zur Trichotillomanie und Exkoriationssyndrom nachgewiesen wurde, umfasst eine spezifische kognitiv-behaviorale Therapie (CBT) - Gewohnheitstrend-Training (HRT). HRT umfasst Awareness-Training (dh Selbstüberwachung), die Identifizierung von Verhaltensauslösern, Stimulus-Kontrolle (Veränderung der Umgebung, um die Wahrscheinlichkeit des Picking-Verhaltens zu verringern) und konkurrierendes Response-Training (Identifizierung eines Substitutionsverhaltens, das mit Hautentnahme nicht kompatibel ist). Akzeptanztrainings (ACT) und dialektische Verhaltenstherapien (DBT) haben sich ebenfalls als ergänzende Strategien zur HRT bewährt.
Empfohlene Lesungen
American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistesstörungen, Fünfte Ausgabe. 5. Aufl. Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2013: 251-4.
Delong L. & Burkhart N. "Allgemeine und orale Pathologie für den Dentalhygieniker." 2. Ausgabe Lippincott, Williams und Wilkins, Baltimore, 2013.
Grant, J, Stein, D, Woods, D, und Keuthen, N. (2012). Trichotillomanie, Hautentnahme und andere körperorientierte Repetitive Verhaltensweisen. Amerikanisches Psychiatrisches Publizieren.