In der Vergangenheit wurden sowohl generalisierte Angststörung (GAD) als auch Zwangsstörungen (OCD) als Angststörungen betrachtet. Frühere Ausgaben des Diagnose- und Statistical Manual of Mental Disorders (das DSM), ein diagnostisches Referenzhandbuch, das von Klinikern zur Klassifizierung psychiatrischer Erkrankungen verwendet wird, gruppierten GAD und OCD in demselben Abschnitt. Die fünfte Ausgabe des DSM, die im Mai 2013 veröffentlicht wurde, trennte diese Diagnosen jedoch in verschiedene Kapitel.
Während GAD in der Abteilung für Angststörungen bleibt, befindet sich OCD nun in einem Abschnitt namens Obsessive-Compulsive and Related Conditions. Der Ausdruck "verwandte Bedingungen" bezieht sich auf Probleme, wie z. B. Hortungsstörung, Trichotillomanie (dh Haarausreißstörung) und körperdysmorphe Störung.
Unterschiede im Verhalten
Ein Weg, um den Unterschied zwischen GAD und OCD (sowie die damit verbundenen Bedingungen in diesem Abschnitt) zu verstehen, besteht darin, über die Verhaltenskomponente oder deren Fehlen für jedes Problem nachzudenken. Obwohl sich Personen mit GAD häufig Sorgen machen, üben sie normalerweise keine zwanghaften, rituellen Verhaltensweisen aus, um mit ihren Ängsten fertig zu werden. Menschen mit Zwangserkrankungen verwenden jedoch häufig repetitive Verhaltensweisen (entweder physische oder mentale Rituale, die Zwänge genannt werden), um den durch eine Obsession verursachten Stress zu lindern. Manchmal resultieren OCD-Zwänge aus der Überzeugung, dass das Verhalten einen gefürchteten Ausgang verhindern kann.
Ein Beispiel dafür wäre eine exzessive und rituelle Händewäsche, um eine Kontamination zu verhindern. Bei Menschen mit einer vollständigen Zwangsstörung nehmen Zwänge viel Zeit in Anspruch (z. B.> 1 Stunde / Tag) und beeinträchtigen alltägliche Aufgaben. Selbst wenn ein Verhalten mit der in GAD festgestellten Sorge korreliert, wie das wiederholte Beruhigen von anderen, ist es sehr ungewöhnlich, dass es in einer rigiden, ritualisierten oder zwanghaften Art und Weise geschieht.
Unterschiede im Denken
Die für GAD charakteristischen Denkmuster unterscheiden sie auch von OCD. Menschen mit GAD neigen dazu, sich Sorgen um das wirkliche Leben zu machen; Diese Themen sind im Großen und Ganzen geeignet, sich Sorgen zu machen, obwohl der Grad der Besorgnis eindeutig übertrieben ist. Sorgen können sich um wichtige Lebensprobleme handeln - wie Gesundheit, Finanzen oder Beziehungen -, aber es geht auch um viele kleine Alltagsbelastungen, die andere nicht so intensiv wahrnehmen würden - etwa eine Arbeitspräsentation geben oder nicht sein in der Lage zu sagen, was der Tagesablauf sein wird. Die pathologische Sorge , die die Schwelle für eine Diagnose von GAD erreicht, ist allgegenwärtig und unkontrollierbar und neigt dazu, eine Menge katastrophalen oder anderweitig voreingenommenen Denkens zu beinhalten .
Obsessionen, die typischen Denkprozesse von Zwangsstörungen , sind für den Betroffenen schwer zu kontrollieren. Im Gegensatz zu GAD gehen diese Gedanken oder mentalen Impulse weit über alltägliche Sorgen und Probleme hinaus. Besessenes Denken ist unrealistischer und manchmal sogar magisch. Zum Beispiel könnte ein Schüler mit OCD glauben, dass Gegenstände auf ihrem Schreibtisch in perfekter Symmetrie aufgereiht sein müssen und eine bestimmte Anzahl von Malen zählen müssen, um zu verhindern, dass sie einen Test nicht besteht.
Oder, ein Elternteil mit Zwangsstörung könnte glauben, dass sie im Laufe des Tages wiederholt einen bestimmten Satz sagen müssen, um ihre Kinder sicher zu halten.
Überschneiden sich diese Probleme?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass Personen mit GAD Kriterien für eine andere psychiatrische Diagnose im Laufe ihres Lebens oder sogar gleichzeitig erfüllen. Das am häufigsten auftretende Problem ist jedoch Depression . Eine Untergruppe von Individuen kämpft jedoch mit gleichzeitig auftretender GAD und OCD.
Bemerkenswerterweise überschneiden sich auch die Behandlungen für GAD und OCD. Viele Medikamente sind hilfreich für beide Probleme, ebenso wie der Ansatz der kognitiven Verhaltenstherapie .
Bei OCD ist jedoch eine fokussierte Form der kognitiven Verhaltensbehandlung, die als Expositions- und Reaktionsprävention bezeichnet wird, die stärkste Evidenzbasis.
> Referenzen:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998). Sorgen und Obsessionen bei Personen mit Zwangsstörungen mit und ohne komorbide generalisierte Angststörung. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch der psychischen Störungen (Fünfte Ausgabe). Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Generalisierte Angststörung. In LG Castonguay & TF Oltmanns (Eds), Psychopathologie: Von der Wissenschaft zur klinischen Praxis (S. 62-87). New York, NY: Die Guilford-Presse.