Eine andere Alternative, wenn Expositionstherapie nicht funktioniert
Ihr Therapeut hat Ihnen vielleicht empfohlen, dass Sie bei Ihrer Zwangsstörung (OCD) eine dialektische Verhaltenstherapie praktizieren . Welche Art von Therapie ist das und wie ist es mit anderen Therapien für OCD verglichen?
Kognitive Verhaltenstherapie für Zwangsstörungen
Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) ist eine Art von Psychotherapie, die sich darauf konzentriert, wie Gedanken und Gefühle zu Verhaltensweisen führen können.
Es wurde gefunden, um kurz- und langfristig für Menschen mit OCD sehr hilfreich zu sein.
Eine Art der kognitiven Verhaltenstherapie namens Expositions-Antwort-Prävention (ERP) wurde als Goldstandard für die Behandlung von OCD angesehen. Doch für diejenigen, die der Meinung sind, dass die Expositions-Antwort-Präventionstherapie für sie nicht funktioniert, könnte eine dialektische Verhaltenstherapie eine Option sein.
Was ist Dialektische Verhaltenstherapie?
Die dialektische Verhaltenstherapie (DBT) ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die sich auf Achtsamkeit, Akzeptanz, Validierung und Vertrauensbildung konzentriert. Es war ursprünglich für Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung gedacht, wurde aber seitdem für Menschen mit einer breiten Palette von psychischen Problemen untersucht. Einer der größten Unterschiede zwischen DBT und anderen Therapieformen ist das Konzept der Akzeptanz. Egal, deine Gedanken, sie sind nicht gut oder schlecht.
Geschichte der Dialektischen Verhaltenstherapie
Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) wurde von Marsha Linehan in den späten 1970er Jahren an der Universität von Washington entwickelt.
Linehan arbeitete mit Patienten, die chronische Suizidgedanken, Selbstmordversuche und selbstverletzendes Verhalten hatten, die oft auf tiefe Wunden infolge von Missbrauch und / oder Vernachlässigung der Kindheit zurückzuführen sind. Bei vielen Menschen, die diese Merkmale aufweisen, wird eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) diagnostiziert, während andere an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) leiden .
Zu der Zeit, als die DBT entwickelt wurde, war die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) als die Behandlung der Wahl für fast jede psychische Erkrankung identifiziert worden. Linehan stellte jedoch fest, dass die Patienten, mit denen sie arbeitete, aufgrund der direkten Art der Arbeit und der ständigen Konzentration auf Veränderungen nicht von CBT profitieren konnten. Diese Patienten empfanden die CBT als wertend, konfrontativ und invalidierend. Linehan hat die traditionelle CBT weise angepasst, um den Ansatz valider zu machen. Seit dieser Zeit hat sich DBT bei einer Vielzahl anderer psychischer Gesundheitsprobleme, insbesondere bei Stimmungs- und Angststörungen, als wirksam erwiesen.
Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) Skill Sets
DBT hat vier Hauptfähigkeiten (die weiter unten besprochen werden), die Menschen lernen können, auf ihr Leben anzuwenden. Diese beinhalten:
- Nötigungstoleranz
- Emotionale Regulierung
- Zwischenmenschliche Wirksamkeit
- Achtsamkeit
DBT wird in der Regel in Gruppen unterrichtet, die einzelne Therapiesitzungen begleiten. Menschen, die DBT-Fertigkeiten erlernen, dokumentieren, wie gut und wie oft sie die Fähigkeiten zwischen Gruppensitzungen anwenden und diese mit dem einzelnen Therapeuten vertiefen.
DBT für OCD und Angst: Akzeptanz und Nicht-Urteil
DBT-Fähigkeiten werden verwendet, um mit den Schmerzen und Ängsten umzugehen, die mit dem täglichen Leben verbunden sind.
DBT stützt sich stark auf die buddhistischen Konzepte von Akzeptanz, Nicht-Urteilsvermögen und Achtsamkeit. Diese haben sich als sehr nützlich für das Management von OCD erwiesen.
Im Gegensatz zu CBT, wo der Fokus darauf liegt, Verhaltensänderungen vorzunehmen und zu messen, konzentriert sich DBT auf Akzeptanz und Nicht-Beurteilung. Die therapeutische Beziehung ist kritisch, wenn Menschen lernen, ehrlich über ihr Verhalten und ihre Gefühle zu sein, ohne sich zu schämen oder zu fühlen, dass sie versagt haben. Es ist die Bestätigung ihrer Bemühungen, über ihre Fortschritte (oder deren Fehlen) zu berichten und darüber zu sprechen, was für viele Menschen wichtig ist. Sobald Vertrauen mit dem Therapeuten hergestellt ist, neigen die Menschen dazu, in der Therapie mehr Risiken einzugehen.
Dieser Schritt ist oft notwendig, bevor sie bereit sind, Änderungen vorzunehmen.
Studien haben gezeigt, dass DBT die Lebensqualität und Selbstkontrolle verbessern und Hoffnungslosigkeit bei Menschen mit Persönlichkeitsstörungen wie Zwangsstörungen reduzieren kann.
Wie man DBT Skills auf OCD anwendet
Wenn Sie sich fragen, wie Sie möglicherweise DBT-Fähigkeiten mit Ihrer OCD nutzen können, hier sind Beispiele, wie diese Fähigkeiten verwendet werden:
Distress Tolerance: Diese Fähigkeiten werden verwendet, um abzulenken oder sich selbst zu beruhigen, wenn sie mit störenden Gedanken oder Emotionen konfrontiert werden.
Emotionale Regulation: Durch das Erlernen von Fähigkeiten, die Ängste in Bezug auf Obsessionen und / oder Angst zu bewältigen, werden Sie erkennen, dass Ihre Angst mit der Zeit abnimmt, ohne dem üblichen Zwang oder der Gewissheit nachzugeben.
Interpersonal Effectiveness: Diese Fähigkeiten helfen Ihnen, Ihre Gefühle in Bezug auf Interaktionen mit anderen zu managen, was die Notwendigkeit beinhalten kann, sich zu beruhigen.
Achtsamkeit: Die Fähigkeit der Achtsamkeit hilft dir, in diesem Moment präsenter zu sein . Achtsam zu sein beinhaltet, nicht an schmerzhaften Gedanken festzuhalten und sich daran zu befestigen, zu üben, nicht wertend zu sein (zu erkennen, dass deine Gedanken weder richtig noch falsch sind) und deine Gedanken auf den gegenwärtigen Moment umzuleiten, wenn aufdringliche, sich wiederholende Gedanken auftreten.
DBT ist eine Alternative zu ERP
Die DBT spricht nicht direkt auf Obsessionen und Zwänge an, wie dies bei der Expositions-Antwort-Präventionstherapie (ERP) der Fall ist. DBT-Fähigkeiten werden verwendet, um mit den Ängsten fertig zu werden, die mit ängstlichen Gedanken oder Obsessionen verbunden sind, die zu zwanghaftem Verhalten führen.
Eine zusätzliche Behandlung kann erforderlich sein
Es gibt eine Reihe von Behandlungen, die für OCD berücksichtigt werden können. Die meisten Menschen benötigen Medikamente zusätzlich zur Therapie, um Zwangsstörungen zu behandeln . Eine Bewertung durch einen Psychiater wird empfohlen, um festzustellen, ob Medikamente in Ihrem Behandlungsplan hilfreich sein könnten.
Bottom Line auf Dialektische Verhaltenstherapie für OCD
Dialektische Verhaltenstherapie ist eine Art von kognitiver Verhaltenstherapie, die für einige Menschen mit OCD wirksam sein kann. Insbesondere diejenigen, die eine Expositions-Antwort-Präventionstherapie, den Goldstandard für OCD, gefunden haben, sind wirkungslos. Es kann frustrierend sein, mit Zwangsstörungen zu leben, aber Therapie und manchmal Medikamente können Ihre Symptome stark verbessern und Ihr Leiden im Zusammenhang mit der Störung verringern.
> Quellen:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. und A. Dunbar. Wirksamkeit eines 10-wöchigen Gruppenprogramms basierend auf dialektischen verhaltenstherapeutischen Fähigkeiten bei Patienten mit Persönlichkeits- und Stimmungsstörungen: Ergebnisse einer Pilotstudie. Australasia Psychiatrie . 2017 Jun 1. (Epub vor Druck).
> Fassbinder, E., Schweiger, U., Martius, D., Brand-de-Wilde, O. und A. Arntz. Emotionsregulation in Schematherapie und dialektischer Verhaltenstherapie. Grenzen in der Psychologie . 2016. 7: 1373.
> Neacsiu, A. und Tkachuck. Dialektische Verhaltenstherapie Skills Use and Emotion Dysregulation bei Persönlichkeitsstörungen und Psychopathie: Eine Community Self-Report Study. Borderline-Persönlichkeitsstörung und Emotion-Dysregulation . 2016. 3: 6.