Mahlzeit Pläne für Anorexia Nervosa Recovery
Die Mangelernährung, die Magersucht begleitet, kann sich negativ auf alle Systeme des Körpers auswirken. Daher ist die Wiederherstellung von Gewicht und Ernährungszustand ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung von Anorexia nervosa. Die Wiederherstellung eines unterernährten Körpers durch Anorexia nervosa kann viele Monate oder sogar Jahre dauern. Patienten mit Anorexia nervosa sollten in der Regel von einem Behandlungsteam betreut werden, zu dem normalerweise ein Arzt, ein Ernährungsberater , ein Psychotherapeut und ein Psychiater gehören.
Jeder, der mit einer Ernährungsrehabilitation beginnt, muss sich des potenziell tödlichen Rückführsyndroms bewusst sein. Dieser Artikel beginnt mit notwendigen Vorsichtsmaßnahmen, um diese mögliche Nebenwirkung zu vermeiden. Es bietet dann Strategien für die ambulante Ernährungsrehabilitation, vorgeschlagene Mahlzeitenpläne, zusätzliche Gewichtszunahme-Strategien und Vorschläge zur Überwindung gemeinsamer Herausforderungen für die Genesung.
Vermeidung eines Rücksendesyndroms
Ein potenzielles Risiko, das vor Beginn der Ernährungsrehabilitation in Betracht gezogen werden sollte, ist das Rücksyndrom. Das Rückführsyndrom wird durch die schnelle Rückführung eines Menschen in einen Zustand des Hungers, in der Regel chronisch, verursacht und kann tödlich sein. Es ist gekennzeichnet durch Elektrolyt- und Flüssigkeitsverschiebungen, die mit metabolischen Anomalien bei unterernährten Patienten verbunden sind, die sich einer Ernährungsrehabilitation unterziehen.
Wie könnte das Essen nach einer Hungersnot möglicherweise schädlich für den Körper sein? Biochemie sagt uns, dass Ketonkörper und freie Fettsäuren aus dem Abbau (Katabolismus) von Muskel- und Fettgewebe Glukose als eine wichtige Energiequelle im Verhungern ersetzen.
Während der Nachfütterung findet eine Umstellung vom Fett- auf den Kohlenhydratstoffwechsel statt. Das resultierende Insulin, das aus der Bauchspeicheldrüse freigesetzt wird, erhöht die zelluläre Aufnahme von Glukose, Phosphat, Kalium, Magnesium, Natrium und Wasser. Der Körper verlagert sich auch in einen aufbauenden (anabolen) Zustand der Proteinsynthese, der eine stärkere Nährstoffaufnahme in die Zellen erfordert.
Der Körper ist dann gefährdet, nicht genug dieser lebenswichtigen Nährstoffe im Blutstrom zu haben. Klinische Konsequenzen können unregelmäßige Herzfrequenz, kongestive Herzinsuffizienz, respiratorische Insuffizienz, Koma, Krampfanfälle, Skelettmuskelschwäche, Verlust der Kontrolle über Körperbewegungen und Hirnschäden sein.
Um ein Nachsyndrom zu vermeiden, müssen die Phosphor-, Magnesium-, Kalium-, Calcium- und Thiaminspiegel für die ersten 5 Tage und jeden zweiten Tag für mehrere Wochen überwacht werden. Elektrokardiogramm (EKG) sollte ebenfalls durchgeführt werden. Eine strenge medizinische Überwachung ist erforderlich.
Das National Institute for Health- und Clinical Excellence-Kriterien für Patienten weist darauf hin, dass ein erhebliches Risiko für ein Rücksendesyndrom besteht, wenn Ihr Ausgangspunkt 1000 oder weniger Kalorien pro Tag beträgt. Das Risiko eines Rückfallsyndroms nimmt mit folgenden Faktoren stark zu:
- Patienten, die einen der folgenden Indikatoren haben:
- Body Mass Index von weniger als 16
- Gewichtsverlust von mehr als 15 Prozent in den letzten 3-8 Monaten
- Wenig oder keine Nahrungsaufnahme für mehr als 10 Tage
- Niedrige Kalium-, Phosphat- und / oder Magnesiumwerte vor der Rückfütterung
- Patienten mit zwei oder mehr der folgenden Indikatoren:
- Body-Mass-Index von weniger als 18,5
- Gewichtsverlust von mehr als 10 Prozent in den letzten 3-6 Monaten
- Wenig oder keine Nahrungsaufnahme für mehr als 5 Tage
- Geschichte von Alkoholmissbrauch oder Drogen, einschließlich Insulin, Chemotherapie, Antazida oder Diuretika
Zusätzliche Hinweise zur Prävention des Re-Feeding-Syndroms finden Sie im Leitfaden zur medizinischen Versorgung der Akademie für Essstörungen. Unter diesen Bedingungen muss die Wiederherstellung der Ernährung langsam erfolgen, um ein mögliches Rücksyndrom zu vermeiden. Ein Ärzteteam ist erforderlich, einschließlich eines Arztes und eines Ernährungsberaters (Registered Diätetiker Nutritionist, RDN) zur Berechnung, Überwachung und Steigerung der täglichen Aufnahme von Nahrung und Flüssigkeit sowie Überwachung von Plasma- und Urinelektrolyten, Plasmaglukose, Vitalfunktionen und Herzrhythmus vor und während Nachfütterung.
Wegen des Risikos für das Rückführsyndrom und zahlreicher anderer möglicher medizinischer Probleme, die mit dem Hungertod zusammenhängen, beginnen viele Patienten mit Anorexia nervosa ihre Ernährungsrehabilitation in medizinischen Krankenhäusern oder stationären Behandlungszentren.
Der Rest dieses Artikels richtet sich an diejenigen, die kein Risiko für ein Rücksendesyndrom haben und medizinisch gerodet wurden, um eine Ernährungsrehabilitation ambulant zu beginnen oder fortzusetzen.
Ambulante Ernährungsrehabilitation
Neuere Untersuchungen haben gezeigt, dass bei Patienten, die kein Risiko für ein Rücksendesyndrom haben, aggressivere und schnellere Reeding-Protokolle zu einer schnelleren Genesung und besseren Gesamtergebnissen führen. Es ist nicht ungewöhnlich für tägliche Kalorienbedürfnisse von Menschen, die sich von Anorexie erholen, 3.000 bis 5.000 tägliche Kalorien für eine ausreichende Gewichtszunahme von einem halben Pfund bis zwei Pfund pro Woche zu erreichen, bis das Zielgewicht erreicht ist. Dies gilt insbesondere für noch wachsende Jugendliche und junge Erwachsene.
Jugendliche, die an einer Familientherapie mit Eltern teilnehmen, die für die Unterstützung der Ernährungsrehabilitation zuständig sind, können in der Regel bei einer Aufnahme von 2.000 bis 2.500 Kalorien pro Tag sicher beginnen. Mit einem ambulanten Team Unterstützung und Überwachung werden die Eltern oft ermutigt, Mahlzeit Pläne auf 3.000 bis 5.000 Kalorien pro Tag für die Wiederherstellung von Gewicht zu erhöhen.
Eltern und Patienten sind oft bei so hohen Kalorienbedürfnissen wie fortschreitende Fortschritte perplex. Warum sind sie so hoch? Personen mit Anorexia nervosa werden oft hypermetabolisch, was bedeutet, dass ihr Stoffwechsel auf Hochtouren läuft, da der Körper versucht, das gesamte während des Hungers verlorene Gewebe wieder aufzubauen. Individuen erfahren üblicherweise eine erhöhte Körpertemperatur, da die Energieaufnahme in Wärme umgewandelt werden kann, anstatt nur zum Aufbau von Gewebe verwendet zu werden. Dieses paradoxe Symptom macht die Genesung noch schwieriger.
Darüber hinaus üben viele Patienten mit Anorexia nervosa trotz starker Abmagerung exzessive Bewegung aus . Eine solche Übung kann verborgen sein und kann Versuche einer Gewichtszunahme durch Erhöhung des Kalorienverbrauchs weiter untergraben. Sport wird in der Anfangsphase der Ernährungsrehabilitation normalerweise nicht medizinisch empfohlen, aber Patienten müssen möglicherweise überwacht werden, um dies zu verhindern.
Es ist wichtig zu beachten, dass, da eine erhöhte Kalorienaufnahme bei Anorexia nervosa eine erhebliche Angst erzeugt, das Erreichen dieser kalorischen Ziele selbst mit zusätzlicher Unterstützung sehr schwierig sein kann. Es ist jedoch unerlässlich, genügend Kalorienzufuhr zuzulassen, damit sich der Körper vollständig erholen kann. Gewichtsziele sollten immer von Ihrem medizinischen Team berechnet werden. Eine Rückkehr der Menstruation bei Frauen ist kritisch . Wiederum wird einem medizinischen Team geraten, Ihren spezifischen individuellen Kalorienbedarf zu berechnen, während sie sich während des Genesungsprozesses verschieben.
Empfohlene Mahlzeit Richtlinien
Wenn Sie mehr als 1.000 Kalorien pro Tag als Ausgangspunkt verwenden, kein Risiko für das Rücksendesyndrom wie oben diskutiert besteht und medizinisch dafür gerügt wurde, dann sollten Sie erwägen, mit einer Ernährungsrehabilitation zu beginnen.
Bitte konsultieren Sie einen Arzt und einen registrierten Ernährungsberater, um Empfehlungen speziell für Ihren Körper zu erstellen. Zum Beispiel könnte eine veranschaulichende Ernährungsrehabilitationsempfehlung für einen 90-Pfund-Patienten, der kein Risiko für ein Rücksendesyndrom aufweist, wie folgt sein.
- Tag 1-4: 1.200-1.600 Kalorien / Tag
- Tag 5-7: Wenn keine Gewichtszunahme beobachtet wird, erhöhen Sie die Kalorien um 400 Kalorien pro Tag auf 1.600-2.000 Kalorien / Tag (Wenn Gewichtszunahme auftritt, können Sie schrittweise zunehmen.)
- Tag 10-14: Wenn die Gewichtszunahme nicht 1 bis 2 Pfund pro Woche erreicht, erhöhen Sie die tägliche Aufnahme erneut um 400-500 Kalorien / Tag auf 2.000-2.500
- Tag 15-21: 2.500-3.000 Kalorien / Tag
- Tag 20-28: 3.000-3.500 Kalorien / Tag
Denken Sie daran, dass der Kalorienbedarf bei Gewichtszunahme zunimmt. Daher benötigen Patienten, die sich von Anorexia nervosa erholen, im Allgemeinen eine eskalierende Kalorienaufnahme, um eine stetige Gewichtszunahme aufrecht zu erhalten. Aus diesem Grund sind wöchentliche Wiegungen wünschenswert, die Fortschritte verzeichnen. Wenn und wenn sich die Gewichtszunahme verlangsamt oder aufhört, muss die Kalorienzufuhr erhöht werden.
Das Essensplan-Rezept für Erfolg
Da ein kalorienorientierter Ernährungsplan für diejenigen, die sich von Anorexie erholen, Auslöser sein könnte, ist dies nicht unbedingt die erste Wahl für registrierte Diätassistenten. Es könnte jedoch hilfreich sein, eine Vorstellung davon zu haben, mit welcher Kalorienzahl das Ziel erreicht werden soll, insbesondere beim Lesen von Lebensmitteletiketten und Menüs. Eine gute erste Faustregel sind drei 500-800 Kalorien-Mahlzeiten plus mindestens drei 300-Kalorien-Snacks (nachdem die anfänglichen Kalorienschätzungen berechnet und überwacht wurden und das Refeeding-Syndrom ausgeschlossen wurde). Auch hier sind die Kalorienwerte immer ein bewegliches Ziel, abhängig von der Gewichtszunahme.
Das bevorzugte Ernährungsplanmodell für die Anorexia-Nervosa-Erholung ist das Austauschsystem . Es wird häufig in der Krankenhaus-, Wohn-und ambulanten Essstörung Recovery-Behandlung eingesetzt. Ursprünglich für Patienten mit Diabetes entwickelt, ist das System vielseitig in der Erholung, da es Makronährstoffproportionen (Protein, Kohlenhydrate, Fett) ohne direkten Fokus auf Kalorien berücksichtigt. Berechnungen zielen häufig darauf ab, 50-60% Gesamtkalorien aus Kohlenhydraten, 15-20% aus Protein und 30-40% aus Nahrungsfett für metabolische Effizienz zu erreichen. Jeder "Austausch" (Stärke, Obst, Gemüse, Milch, Fett, Eiweiß / Fleisch) entspricht einem bestimmten Nahrungsmittel und seiner Portionsgröße. Dies ermöglicht eine Konzentration auf eine ausgewogene Auswahl von Lebensmittelgruppen während des Essensplanungsprozesses.
Eine ausgewogene Ernährung ist jedoch möglicherweise nicht so wichtig wie eine erhöhte Kalorienzufuhr während der Gewichtsregeneration. Ein Registered Diätetiker Nutritionist kann helfen, zu berechnen und Design Mahlzeiten Pläne unter Berücksichtigung all dies in Betracht ziehen.
Ein veranschaulichender 3000-Kalorien-Austauschsystem-Mahlzeitenplan für einen Tag könnte 12 Stärke, 4 Früchte, 4 Milch, 5 Gemüse, 9 Fleisch und 7 Fett umfassen. Eine tägliche Diät könnte den Austausch in Mahlzeiten und Snacks wie folgt aufteilen:
Frühstück: 2 Stärke, 1 Fett, 2 Fleisch, 1 Milch, 2 Früchte
- 2 Scheiben Toast (2 Stärkeaustausche) mit 1 TL. Butter (1 Fettaustausch)
- 2 Rühreier (2 Fleischwechsel) mit 2 Unzen Vollmilch plus 6 Unzen Vollmilch auf der Seite zum Trinken (insgesamt 1 Milchaustausch),
- 4 Unzen Orangensaft und 1/2 Tasse Obstsalat (insgesamt-2 Obst Austausch)
Mittagessen: 2 Stärke, 2 Gemüse, 3 Fleisch, 2 Fett, 1 Milch
- Gegrilltes Käsesandwich: 2 Scheiben Brot (2 Stärkentausch), 2 TL Butter (2 Fetentausch), 3 Scheiben Käse (3 Fleischwechsel)
- Tomatensuppe (1 Tasse Tomatensuppe kondensiert-2 Gemüse-Austausch) mit 1 Tasse Vollmilch (1 Milchaustausch)
Abendessen: 4 Stärke, 3 Fleisch, 3 Fett, 2 Gemüse, 1 Frucht
- 1 Tasse gekochte Nudeln (2 Stärkentausch)
- 2 Stück Knoblauch Toast (2 Stärke Austausch) + 2 TL Butter (2 Fett Austausch)
- 3 Unzen Rinderhack oder Putenfleisch (3 Fleischwechsel), gebräunt in 1 TL Olivenöl (1 Fetentausch)
- ½ Tasse Tomatensauce mit ½ Tasse gekochter Brokkoli (2 Gemüsewürfel)
- 1 Orange (1 Fruchtwechsel)
Snack # 1: 2 Stärke, 1 Milch
- 1 großer Muffin (2 Stärkentausch)
- 1 Tasse Vollmilch (1 Milchaustausch - die Hälfte und Hälfte kann für mehr Kalorien hinzugefügt werden)
Snack # 2: 1 Frucht, 1 Milch
- ½ Banane (1 Fruchtwechsel)
- 1 Tasse Vollmilchjoghurt (1 Milchaustausch)
Snack # 3: 1 Fleisch, 2 Stärke, 1 Gemüse, 1 Fett
- 1 TL Erdnuss- oder Mandelbutter (1 Fleischaustausch)
- 2 Brotscheiben (2 Stärkentausch)
- 1 Tasse rohe Karotten (1 Gemüseaustausch), 1 Unze Hummus (1 Fetentausch)
Andere Gewichtszunahme-Strategien
Um die Kalorienzufuhr zu erhöhen, um einen konstanten Gewichtszunahmeverlauf zu erreichen, können Sie sich immer an einige einfache Taktiken erinnern:
- Erhöhen Sie die Häufigkeit des Essens (von dreimal pro Tag bis sechs Mal pro Tag)
- Erhöhen Sie die tatsächliche Portionsgröße
- Erhöhen Sie die Kaloriendichte (fügen Sie Fett beim Kochen hinzu, wie Öl, Butter, Sahne, Käse, die Kalorien erhöhen können, ohne die Portionsgröße zu erhöhen)
- Schneiden Sie auf rohe Früchte und Gemüse zurück, die zur frühen Fülle beitragen können
- Die Ergänzung mit flüssiger Nahrung (Ensure Plus, Boost Plus) mit 350-360 Kalorien pro 8 Unzen könnte sich als sehr hilfreich für die Kaloriendichte erweisen. Flüssige Nahrung in dieser Form wird sofort als Ersatz für übersprungene oder unfertige Mahlzeiten oder Snacks empfohlen.
Überwindung von Herausforderungen auf dem Weg zur Gewichtsreduktion
Da ein Hauptsymptom der Störung eine Einschränkung der Ernährung ist, wird der Patient mit Anorexie bereitwillig mehr essen? Widerstand ist häufig und fordert direkte Unterstützung von geliebten Menschen und einem Team von Fachleuten, die helfen können, die Patienten für Mahlzeitenpläne und Gewichtszunahme zur Rechenschaft zu ziehen sowie die Essstörungshaltung herauszufordern und täglich den Verzehr von Angstmitteln zu fördern. Vegetarische, fettarme, kohlenhydratarme und nicht-Milchprodukte sollten abgeraten werden (außer bei einer diagnostizierten Allergie), da sie oft ein Symptom der Erkrankung sind und nicht auf legitimen gesundheitlichen Bedenken beruhen.
Verzögerte Magenentleerung oder Gastroparese ist häufig mit Anorexia nervosa und kann zu früher Fülle und Blähungen beitragen. Dies verkompliziert den Erneuerungsprozess weiter, da das Essen der erforderlichen erhöhten Aufnahme körperlich unangenehm sein kann. Häufige nährstoffreiche Mahlzeiten und Snacks, die kleinere Portionen erlauben, ohne den Kaloriengehalt zu beeinträchtigen, sind der Schlüssel zur Überwindung dieser Hürde. Eating Disorption Recovery Teams können helfen, die physischen Nebenwirkungen von Renurishing sowie die psychische Widerstand gegen solche Aspekte der Genesung zu unterstützen. Zu den Teams gehören in der Regel ein Arzt, Ernährungsberater, Psychotherapeut und Psychiater. Bei der Suche und beim Aufbau von ambulanten Teams ist es ratsam, sicherzustellen, dass die Fachkräfte Erfahrung in der Behandlung von Essstörungen haben.
Einem geliebten Menschen zu erlauben, bei der Verantwortlichkeit zu helfen und Unterstützung bei der Wiederherstellung zu leisten, kann bei der Wiederherstellung extrem stark sein. Family-Based Treatment (FBT oder Maudsley) ist ein evidenzbasiertes Modell, das Eltern als die primäre Unterstützung für die Rückführung von Kindern und Jugendlichen mit Anorexia nervosa bezeichnet. Andere Behandlungsmodelle, die Familienunterstützung für Erwachsene mit Anorexia nervosa bieten, wurden ebenfalls entwickelt.
Die Wiederherstellung ist kein linearer Prozess und möglicherweise langsam. Denken Sie daran, dass Stress im Leben und große Veränderungen im Leben einen Rückfall auslösen können . Unterstützung und Neubewertung von Fortschritten und Zielen werden ständig benötigt. Es ist in der Tat möglich, mit Nahrung Frieden zu schließen und psychische, emotionale und körperliche Gesundheit und Wohlbefinden wiederherzustellen.
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