Eines der Schlüsselelemente der Erholung von einer Essstörung ist die Ernährungsrehabilitation . Das bedeutet, in regelmäßigen Abständen genug Kalorien zu sich zu nehmen, um den Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden und zu heilen. Menschen aller Geschlechter, Altersgruppen, Formen und Größen können Essstörungen und Essstörungen haben ; Sie können nicht sagen, ob jemand gesund oder krank ist, nur weil er sie anschaut.
In diesem Artikel diskutieren wir die Rolle der ergänzenden Fütterung bei der Behandlung von Essstörungen, von oralen Nahrungsergänzungsmitteln wie "Ensure" oder "Boost" bis zur Verwendung verschiedener Arten von Ernährungssonden.
Einige Schlüsselkonzepte der Ernährungsrehabilitation
Zuallererst, was genau beinhaltet die Ernährungsrehabilitation, auch als Rückfütterung bezeichnet? Da Patienten mit Essstörungen - unabhängig vom Körpergewicht - oft unterernährt sind, handelt es sich um einen individualisierten Prozess, der idealerweise unter fachkundiger Anleitung eines zugelassenen Diätspezialisten , idealerweise eines Experten für Essstörungen, durchgeführt wird. Ein progressiv ansteigender Mahlzeitenplan wird etabliert, der in der Regel aus gut ausgewogenen Mahlzeiten und Snacks besteht. Wenn jemand aufgrund von Kalorienmangel (Einschränkung der Kalorien, Entschlackung oder sogar einer intensiven Diät) unterernährt ist, wird sein Stoffwechsel sehr langsam, um Kalorien zu erhalten und das Körpergewicht zu verteidigen.
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Wenn Menschen mit Essstörungen beginnen, Wiederherstellungsarbeit zu tun, kann es erschreckend sein, sich vorzustellen, mehr als das absolute Minimum zu essen, das die Essstörung erlaubt hat. Schließlich kann diese Essstörungsstimme laut, gemein und sehr anspruchsvoll sein. Unsere Körper sind jedoch wunderbar und viel klüger, als wir ihnen zutrauen.
Beginnend, mehr Kalorien zu essen - sagen wir, 1600 oder mehr pro Tag - tut eine Sache physiologisch: Es steigert den Metabolismus der Person, ohne Gewichtszunahme zu verursachen. Du hast das richtig gelesen. Das heißt, wenn jemand, der Kalorien eingeschränkt hat und frustriert ist, dass sein Gewicht nicht mehr abnimmt (und sich wahrscheinlich neblig und müde und gereizt anfühlt), beginnt, mindestens 1600 Kalorien pro Tag zu essen, wird sein Gewicht wahrscheinlich stabil bleiben, während ihr Stoffwechsel schneller wird.
Erstaunlicherweise, wenn zuvor unterernährte Menschen durch den Prozess der Ernährungsrehabilitation fortfahren, werden sie hypermetabolisch . Das heißt, sie müssen 3000 oder mehr Kalorien am Tag verbrauchen, nur um 1-2 Pfund Körpergewicht pro Woche wiederherzustellen. Es gibt Risiken für die Rückfütterung, einschließlich einer Senkung des Blutspiegels von Phosphor, die Hypophosphatämie genannt wird. In der Vergangenheit war die Empfehlung, dass Kalorien sehr langsam gestartet werden sollten, um Hypophosphatämie zu vermeiden. Neue Studien haben jedoch gezeigt, dass es eigentlich viel besser ist, den Stoffwechsel in Gang zu bringen, Körper und Geist zu nähren und nicht zu langsam zu starten - und der Phosphatgehalt reicht aus.
Wie bekomme ich diese Kalorien?
Die Frage ist dann: Wie bekommen wir diese Kalorien? Die meisten Menschen mit Essstörungen können regelmäßig essen , und regelmäßige Nahrung ist immer der beste Weg, um Kalorien und Mikronährstoffe zu bekommen.
Manchmal jedoch, wenn die Ernährungsbedürfnisse sehr hoch sind, ist es schwierig, alles als Nahrung zu konsumieren. In diesen Fällen ist ein hochverdichtetes Präparat wie Ensure Plus (bei 355 kcal / Flasche) oder Magic Cup (bei 290 Kalorien in 4 Unzen) leichter auf einen vollen Bauch als die gleichen Kalorien in fester Nahrung.
Einige Diätassistenten wählen Mahlzeiten, wo die Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) während der Nachfütterung konsistent bleiben, aber Snacks erhöhen sich im Laufe der Zeit, manchmal mit der Verwendung eines Zuschlags. Auf diese Weise, wenn der Zielgewichtsbereich erreicht wurde, ändern sich die Ergänzungen und Größen der Snacks, aber Hauptmahlzeiten bleiben auf einem Wartungsplan gleich, was weniger Angst vor Veränderung verursacht.
Außerdem müssen einige Patienten ihre Kalorien zunächst "medikalisieren". Beim Essen einer Vielzahl von festen Lebensmitteln ist zu gruselig für die Essstörung, nur die Kalorien durch Ergänzung zu erhalten ist völlig in Ordnung. Das Ziel ist natürlich immer wieder, eine große Vielfalt an Lebensmitteln zu essen. Für diejenigen, die die Frage der Nahrungsergänzungsmittel aufwerfen, dass sie weniger "echte" Lebensmittel sind oder zu sehr verarbeitet werden, würden wir sagen: Es gibt nichts Gefährlicheres als Einschränkung. Also, wenn eine Ergänzung hilft, jemanden durch die frühen Tage der Ernährungsrehabilitation zu bewegen, ist das weit besser, als mit einem schmerzvoll vollen Magen auszuhalten.
Fütterungsschläuche
Manchmal benötigen Patienten mit Essstörungen einen kleinen, flexiblen Schlauch, der durch die Nase eingeführt wird und im Magen oder Dünndarm endet. Diese nasogastrischen (NG) oder nasojejunalen (NJ) Röhrchen können selbsttätig kontinuierlich Nahrung liefern oder die Nahrungsaufnahme während des Tages durch nächtliches Futter ergänzen. Für hospitalisierte Patienten kann die Kombination von NG-Futtermitteln und der täglichen Nahrungsaufnahme den Patienten helfen, genügend Kalorien aufzunehmen, um mit der Wiederherstellung des Gewichts fortzufahren, und kontinuierliche Futtermittel reduzieren das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Blutzucker.
NG-Fütterung kann auch helfen, Kalorien früh zu "medikalisieren", wenn Patienten in der Genesung Fortschritte machen wollen, aber noch nicht bereit sind zu essen. In seltenen Fällen könnten Patienten zu Hause NG-Röhrchen verwenden. Dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da ein hohes Risiko besteht, dass Patienten die Versorgung sabotieren, indem sie die Sondenzufuhr ausschalten, sie nicht richtig verwenden oder das Röhrchen herausziehen. Wenn der Patient so krank ist, gehört er in der Regel zu einer höheren fachärztlichen Versorgung . Ein NG-Tubus kann mit exzellenter Pflege bis zu 6 Wochen an Ort und Stelle bleiben. Zu den Risiken gehören Sinusitis (Sinusitis), Reflux, Aspirationspneumonie (wenn der Mageninhalt in die Speiseröhre und in die Lunge zurückfließt) und Stimmband Reizung oder Verletzung.
Es gibt auch mehr permanente Ernährungssonden für Menschen mit Essstörungen, wie eine perkutane Gastrostomie (PEG) oder eine perkutane Jejunostomie (PEJ). Diese können von einem Chirurgen, einem GI-Arzt oder einem interventionellen Radiologen platziert werden. Der wichtigste Punkt hier ist, dass PEG-Röhrchen nicht platziert werden sollten, nur weil jemand ihre Aufnahme einschränkt. Häufig werden unerfahrene Ärzte von jemandem mit Anorexia nervosa sagen: "Setzen Sie einfach eine PEG ein." Wenn jemand Kalorien durch den Mund einschränkt, werden sie Kalorien durch die Röhre einschränken!
PEGs sollten für Situationen reserviert sein, in denen die einzige Möglichkeit, eine ausreichende Ernährung zu bekommen, PEG ist. Solche Situationen umfassen persistierende Erbrechensyndrome, bei denen ein PEJ stromabwärts des Magens Nahrung erlaubt, wo es nicht erbrochen werden kann. Auch bei dem Syndrom der superioren Mesenterialarterie, bei dem der Darm zwischen den beiden Arterien im Falle eines schnellen oder übermäßigen Gewichtsverlustes eingeschlossen wird, besteht der Standard der Versorgung darin, eine rein flüssige Diät bis zur Wiederherstellung des ausreichenden Gewichts durchzuführen. Nur wenn die Obstruktion zu schwer ist, sollte ein PEJ platziert werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Röhren anfangs sehr schmerzen und ihre Platzierung oft durch Schmerzen, Übelkeit, schmerzhafte Atmung und Schwierigkeiten beim Einleiten der Sondenernährung erschwert wird. Das Entfernen der Tube vor sechs Wochen kann zu katastrophalen Bauchinfektionen führen. Ihre Verwendung sollte denjenigen vorbehalten bleiben, die über Fachwissen verfügen.
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