Wie unterscheidet sich die DSM-5 von der DSM-IV?
Das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ist ein Handbuch, das Richtlinien für Kliniker bei der Diagnose von psychiatrischen Erkrankungen bietet. Jede psychische Erkrankung wird kategorisiert und mit klaren Kriterien versehen, die erfüllt sein müssen, damit die Diagnose gestellt werden kann.
Die neueste Ausgabe, allgemein als DSM-5 bekannt , wurde von der American Psychiatric Association am 18. Mai 2013 bei ihrem jährlichen Treffen in San Francisco veröffentlicht.
Es ersetzte das DSM-IV , das seit 1994 im Einsatz war.
Wie bei jeder neuen Ausgabe des DSM wurden einige Änderungen an den Diagnosekriterien für bestimmte Störungen, einschließlich Depressionsdiagnosen, vorgenommen. Einige Störungen wurden auch vollständig entfernt, während einige neue Störungen hinzugefügt wurden.
Welche neuen Stimmungsstörungen wurden hinzugefügt?
Ein Hauptbereich der Veränderung in der DSM-5 ist die Hinzufügung von zwei neuen depressiven Störungen; Störung der Störung der Stimmungsstörung und prämenstruelle dysphorische Störung
Disruptive Stimmungsstörung ist eine Diagnose für Kinder zwischen 6 und 18 Jahren, die anhaltende Reizbarkeit und häufige Episoden von Out-of-Control-Verhalten zeigen. Diese neue Diagnose wurde hinzugefügt, um Bedenken zu begegnen, dass eine bipolare Störung bei Kindern überdiagnostiziert wurde.
Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDD), die zuvor in Anhang B des DSM-IV unter "Kriteriensets und Achsen für weitere Studien" erschienen. In der DSM-5 erscheint PMDD in der Abteilung für depressive Störungen.
PMDD ist eine schwerere Form des prämenstruellen Syndroms (PMS), das durch starke emotionale Symptome wie Depressionen, Angstzustände, Stimmungsschwankungen und Reizbarkeit gekennzeichnet ist.
Dysthymia wurde entfernt
Ein weiterer Bereich der Veränderung ist, wie chronische Formen der Depression konzeptualisiert und von episodischer Depression unterschieden werden.
Was früher als Dysthymie oder dysthymische Störung bezeichnet wurde, ist nun unter dem Begriff der persistierenden depressiven Störung (PDD) zusammengefasst.
Persistent depressive Störung umfasst auch chronische schwere Depression. Dies wurde hinzugefügt, weil Forscher keinen signifikanten Unterschied zwischen Dysthymie und chronischer Major Depression finden konnten.
Major Depressive Störung bleibt relativ gleich
An den diagnostischen Kriterien für die Major Depression wurden keine wesentlichen Änderungen vorgenommen. Die Kernsymptome sowie das Erfordernis, dass die Symptome mindestens zwei Wochen anhielten, bleiben gleich.
Der Trauerfall-Ausschluss wurde entfernt
Die DSM-5 entfernt, was als Trauerausschluss für depressive Episoden bekannt war. In der Vergangenheit wurde jede depressive Episode nach dem Tod eines geliebten Menschen, die weniger als zwei Monate dauerte, nicht als eine schwere depressive Episode eingestuft.
Indem dieser Ausschluss ausgelassen wird, erkennt die neue Ausgabe des DSM an, dass es keinen wissenschaftlich begründeten Grund gibt, den Trauerprozess anders zu behandeln als alle anderen Stressfaktoren, die eine depressive Episode auslösen könnten.
Darüber hinaus erkennt es an, dass die Trauer-Symptome länger als zwei Monate anhalten können.
Tatsächlich kann der Verlust eines geliebten Menschen zu jahrelangen depressiven Symptomen führen.
Anstelle des Trauerausschlusses enthält die neue Ausgabe eine detaillierte Fußnote, die dem Kliniker hilft, zwischen normalem Kummer und einer schweren depressiven Episode zu unterscheiden, damit sie besser entscheiden können, ob ein bestimmtes Individuum von einer Behandlung profitieren kann.
Wenn eine schwere depressive Episode durch Trauer ausgelöst wird, kann sie auf die gleiche Behandlung wie andere depressive Episoden reagieren. Therapie und / oder Medikamente können erfolgreich Symptome reduzieren.
Neue Spezifikatoren für Depression wurden hinzugefügt
Das DSM-5 hat einige neue Spezifizierer hinzugefügt, um Diagnosen weiter zu klären:
- Mit gemischten Eigenschaften - Dieser neue Spezifizierer kann bei bipolaren und depressiven Störungen vorhanden sein. Es ermöglicht die Anwesenheit von manischen Symptomen als Teil der Depression Diagnose bei Patienten, die nicht die vollständigen Kriterien für eine manische Episode erfüllen.
- Mit Ängstlicher Verzweiflung - Dieser Spezifizierer wurde aufgrund der Tatsache hinzugefügt, dass das Vorhandensein von Angst die Prognose, die Behandlungsmöglichkeiten und die Reaktion des Patienten auf diese beeinflussen kann.
Darüber hinaus wurden Kliniker für die Bewertung von suizidalem Denken, Plänen und Risikofaktoren beraten, damit sie besser bestimmen können, wie wichtig eine Suizidprävention für die Behandlung eines einzelnen Patienten sein sollte.
> Quellen:
> Diagnostisches und statistisches Handbuch zu psychischen Störungen: DSM-5 . Washington: American Psychiatric Publishing; 2014.
> "Highlights der Änderungen von DSM-IV-TR zu DSM-5". American Psychiatric Association . 17. Mai 2013.