Selbstverletzung wird bei vielen psychiatrischen Störungen, einschließlich der bipolaren Störung, beobachtet
Selbstverletzung ist die Handlung, den Körper ohne die Absicht des Selbstmordes zu verletzen. Während Selbstverletzung ein völlig anderes Verhalten als Selbstmord ist , wird es oft als eine rote Fahne in Personen gesehen, die wahrscheinlich später Selbstmordversuch versuchen.
Nicht-selbstmörderische Selbstverletzung kann viele verschiedene Formen annehmen, einschließlich Schneiden, Brennen, Kratzen, Abrieb, Stanzen und Kopfschlagen.
Schwerere Fälle waren Knochenbrüche, Selbstamputationen und dauerhafte Augenschäden. Selbstverletzung ist ein Symptom im Zusammenhang mit verschiedenen Formen von psychiatrischen Erkrankungen, einschließlich der wichtigsten depressiven Zyklen der bipolaren Störung. Andere Ursachen sind Borderline-Persönlichkeitsstörung, Essstörungen und dissoziative Störungen.
Selbstverletzte treten häufiger bei jüngeren Menschen auf, wobei 15 Prozent der Jugendlichen und 17 bis 35 Prozent der College-Studenten selbstverletzendes Verhalten zeigen. Die Rate der Selbstverletzung ist ziemlich genau das Zentrum zwischen Frauen und Männern. Die Verhaltensweisen unterscheiden sich jedoch erheblich zwischen den Geschlechtern, wobei Frauen eher schneiden und Männer sich eher schlagen oder schlagen.
Jugendliche psychiatrische stationäre Patienten haben die höchste Rate an Selbstverletzung, die von so niedrig wie 40 Prozent bis zu 80 Prozent reicht, abhängig von der Studie. Bei älteren psychiatrischen Patienten schwankt die Rate zwischen zwei und 20 Prozent.
Psychische Störungen, die mit der Selbstverletzung verbunden sind
Während die Raten der Selbstverletzung bei Personen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, höher sind, können Form und Schweregrad des Verhaltens erheblich variieren. Vier spezifische psychiatrische Störungen sind eng mit der Selbstverletzung verbunden:
Major Depression (MDD): MDD ist bei 42 Prozent der Jugendlichen in psychiatrischer Behandlung mit Selbstverletzung verbunden.
MDD ist ein charakteristisches Merkmal der Bipolar-I-Störung und eines, das eher unbehandelt persistiert. Bei Patienten, bei denen eine anhaltende Depression (Dysthymie) diagnostiziert wurde, wird jeder Achte eine Selbstverletzung als "Selbstmordgeste" begehen, bei der es keine tatsächliche Absicht zum Sterben gibt.
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD) : BPD ist die am häufigsten mit Selbstverletzung verbundene Erkrankung , die in bis zu 75 Prozent der Fälle auftritt. Selbstverletzung wird als ein Mittel zur Stimmungsregulierung angesehen, wobei 96 Prozent sagen, dass ihre negativen Stimmungen unmittelbar nach einem Akt der Selbstverletzung gelindert wurden.
Dissoziative Störungen Dissoziative Störungen sind solche, die durch das Gefühl gekennzeichnet sind, mental und manchmal physisch von der Realität getrennt zu sein. Die meisten sind mit extremem emotionalen Trauma verbunden und können sich mit Selbstbestrafung für ein Ereignis manifestieren, für das sich die Person "verantwortlich" fühlt. Rund 69 Prozent der Patienten, bei denen eine dissoziative Störung diagnostiziert wurde, erkranken selbst.
Essstörungen: Bulimie und Anorexia nervosa, sind auch in 26 bis 61 Prozent der Fälle mit Selbstverletzung verbunden. Selbstbestrafung wird als Grundprinzip für viele dieser Verhaltensweisen angesehen.
Ursachen der Selbstverletzung
Da es viele verschiedene psychische Störungen gibt, die mit Selbstverletzung verbunden sind, ist es schwierig zu erklären, warum Sie einen Impuls spüren können, sich selbst zu verletzen.
In den meisten Fällen ist Selbstbeschädigung mit negativen Gefühlen vor der Handlung verbunden, was zu dem Wunsch führt, Angst oder Anspannung zu lindern.
Selbstschädigung wurde auch mit Selbstbestrafung, Sensationslust (oft ausgedrückt als das Verlangen, "etwas zu fühlen", wenn sie emotional taub ist) oder Suizidvermeidung (unter Verwendung von Schmerz als Entlastungsventil für eine ansonsten selbstzerstörerische Emotion) verbunden.
Behandlung der Selbstverletzung in Bezug auf die bipolare Störung
Die Selbstverletzung als Manifestation einer tieferen Störung zu behandeln, ist komplex. Auf der einen Seite möchten Sie den physischen Schaden minimieren, während Sie verstehen, dass Sie dies nicht ohne die zugrunde liegende Erkrankung tun können.
Der Prozess beinhaltet die strukturierte Einschätzung der Einstellungen und Überzeugungen der Person, im Wesentlichen um die Selbstverletzung aus ihrer Perspektive zu verstehen. Die Behandlung beinhaltet Beratung und die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, sei es bipolare Depression, BPD oder eine Kombination von Erkrankungen.
In einigen Fällen kann das Anti- Anfallmittel Topamax (Topiramat) die Häufigkeit von Selbstverletzungen reduzieren, wenn es zusammen mit einem Stimmungsstabilisator verschrieben wird. Positive Ergebnisse wurden bei Personen mit BPD- und Bipolar-I-Störung sowie mit BPD- und Bipolar-II-Störungen erzielt.
> Quelle:
> Kerr, P .; Mühlenkamp, J .; und Turner, J. "Nonsuicidal Self-Injury: Ein Rückblick auf aktuelle Forschung für Familienmedizin und Hausärzte." Zeitschrift des American Board of Family Practice. 2010; 23 (2): 240-259.