Eine schwerere Form der manisch-depressiven Krankheit
Wenn wir über bipolare Störungen sprechen, denken wir, dass es nur eine Sache und eine Sache ist. Aber es gibt tatsächlich verschiedene Formen der Störung, die durch die Häufigkeit von Stimmungsschwankungen und die Schwere der Symptome variieren können.
Diese Unterschiede sind wichtig, da sie uns helfen, die beste Form der Behandlung für die spezifische Art der Störung zu bestimmen. In einigen Fällen kann es allein durch Unterstützung und Beratung verwaltet werden.
In anderen Fällen kann es erforderlich sein, Medikamente zu verwenden, um die Symptome der Krankheit zu kontrollieren.
Die Bipolar-I-Störung ist die schwerste Form der manisch-depressiven Erkrankung . Es macht einen Großteil der Invaliditätsansprüche in den USA aus und ist derzeit die sechstgrößte Ursache für Behinderungen weltweit. Insgesamt erfüllen rund 1,1 Prozent der Bevölkerung die diagnostischen Kriterien für die Bipolare-I-Störung im Vergleich zu 2,4 Prozent für alle anderen Typen.
Andere Arten gehören Bipolar-II-Störung (eine mildere Form der Krankheit), Zyklothymie und Mixed-Features-bipolare Störung.
Ursachen
Während die genaue Ursache der Bipolar-I-Störung unklar bleibt, wird vermutet, dass die Genetik eine wichtige Rolle spielt. Dies wird teilweise durch Studien von Zwillingen belegt, in denen eine oder beide eine bipolare I-Diagnose hatten. Bei 40 Prozent der Zwillinge der Mutter (diejenigen mit identischen Gen-Sets) waren beide Zwillinge bipolar im Vergleich zu nur fünf Prozent der Zwillinge (die individuelle Gen-Sets hatten).
Andere beitragende Faktoren umfassen Abnormalitäten in der Gehirnschaltung eines Menschen, Unregelmäßigkeiten bei der Dopaminproduktion und Umweltfaktoren wie Kindheitstrauma oder Missbrauch.
Diagnose
Eine bipolare Störung kann nicht wie eine physiologische Erkrankung diagnostiziert werden, bei der ein Bluttest, eine Röntgenuntersuchung oder eine körperliche Untersuchung eine endgültige Diagnose liefern kann.
Vielmehr basiert die Diagnose auf einer Reihe von Kriterien, die eine Person erfüllen muss, um als bipolar zu gelten.
Die Bipolar-I-Störung ist durch das Auftreten von mindestens einer manischen Episode gekennzeichnet , gewöhnlich in Verbindung mit einer oder mehreren depressiven Episoden . Eine Episode von Manie ohne Depression kann ausreichen, um eine Diagnose zu stellen, solange es keine anderen Ursachen für die Symptome gibt (wie Substanzmissbrauch, neurologische Probleme oder andere affektive Störungen wie posttraumatische Belastungsstörung ).
Eine fundierte Diagnose würde spezifische Tests einschließen, um alle anderen Ursachen auszuschließen. Dies kann einen Drogen-Screen, bildgebende Tests (CT-Scan, Ultraschall), Elektroenzephalogramm (EEG) und eine volle Batterie von diagnostischen Bluttests beinhalten.
Herausforderungen der bipolaren I-Diagnose
Während spezifisch, ist die Überprüfung der bipolaren Kriterien auch sehr subjektiv. Daher werden Fälle oft übersehen. Eine Studie, die 2009 auf der Jahrestagung des Royal College of Psychiatry vorgestellt wurde, berichtete, dass mehr als 25 Prozent der Menschen mit bipolarer Störung falsch diagnostiziert und behandelt wurden, wenn sie Hilfe von einem Psychiater suchten.
Auf der anderen Seite ist eine Überdiagnose der bipolaren Störung ebenfalls ein Problem, insbesondere wenn keine Ausschlusstests durchgeführt wurden.
Eine Überprüfung der klinischen Studien im Jahr 2013 zeigte, dass die bipolare Störung falsch diagnostiziert wurde in:
- 42,9 Prozent der Behandlungszentren für Drogenmissbrauch
- 40 Prozent der Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
- 37 Prozent der Fälle, bei denen ein bei bipolarer Störung unerfahrener Kliniker den Anruf tätigte
Ohne eine Ausschlussdiagnose ist die Wahrscheinlichkeit von Fehldiagnosen und Missbrauch hoch. Eine im Jahr 2010 veröffentlichte Studie zeigte, dass von 528 Menschen, die eine Behinderung der sozialen Sicherheit wegen einer bipolaren Störung erhielten, nur 47,6 Prozent die diagnostischen Kriterien erfüllten.
Behandlung
Die Behandlung der Bipolar-I-Störung ist stark individualisiert und basiert auf den Arten und dem Schweregrad der Symptome, die eine Person erfahren kann.
Stimmungsstabilisatoren sind am häufigsten Teil des Behandlungsprozesses und können beinhalten:
- Lithium, eine Hauptstütze der bipolaren Therapie
- Antikonvulsiva zur Stabilisierung von Stimmungsschwankungen
- Antipsychotika zur Kontrolle psychotischer Symptome wie Wahnvorstellungen , Halluzinationen und schwere manische Symptome
- Antidepressiva (seltener verschrieben, da sie eine manische Episode auslösen können)
In schwereren Fällen kann die Elektrokrampftherapie (ECT) verwendet werden, um kleinere Anfälle zu erzeugen, die helfen können, Manie oder schwere Depressionen zu lindern.
> Quellen:
> Culpepper, L. "Die Diagnose und Behandlung der bipolaren Störung: Entscheidungsfindung in der Primärversorgung." Primary Care Companion ZNS-Störungen. 2014; 16 (3): PCC.13r01609.
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> Ghouse, A .; Sanches, M .; Zunta-Soares, G. "Überdiagnose der bipolaren Störung: Eine kritische Analyse der Literatur." Wissenschaftliches Weltjournal. 2013; 2013: 297087.