Eine Autoimmunerkrankung kann bipolar-ähnliche Symptome verursachen
Systemischer Lupus erythematodes (auch bekannt als Lupus oder SLE) ist eine Autoimmunerkrankung, die chronische Erkrankungen in verschiedenen Teilen des Körpers verursachen kann. Während die genauen Mechanismen für Lupus unbekannt sind, stellt die Bedingung schließlich ein fehlgeleitetes Immunsystem dar und greift normale Zellen an, die es fälschlicherweise als gefährlich ansieht.
Das zentrale Nervensystem ist nur eines der Ziele dieser Autoimmunantwort.
Wenn es passiert, kann es mit psychiatrischen Symptomen manifestieren, die der bipolaren Störung auffallend ähnlich sind .
Während sich die Symptome der beiden Erkrankungen überschneiden (ebenso wie die Medikamente, mit denen sie behandelt werden), sind SLE und Bipolar in keiner Weise verwandt. Trotz der weit verbreiteten Annahme verursacht SLE keine bipolare Störung.
Auf der anderen Seite wird SLE manchmal als bipolare Störung falsch diagnostiziert. Wenn dies geschieht, kann eine Person unnötiger und unangemessener Behandlung ausgesetzt sein.
Neuropsychiatrische Symptome von Lupus
Wenn Lupus das zentrale Nervensystem beeinflusst, kann es eine Vielzahl von neurologischen und psychiatrischen Symptomen verursachen. Wir bezeichnen diesen Zustand als neuropsychiatrischen systemischen Lupus erythematodes (NPSLE). Symptome können von leicht bis schwer reichen und umfassen:
- Kopfschmerzen
- Stimmungsstörungen, einschließlich Depression und bipolarer Symptome
- Gedächtnisverlust
- Verlust der kognitiven Funktion
- Zittern, Tics und unwillkürliche Bewegungen
- Ungeschicklichkeit oder unruhiger Gang
- Anfälle
- Verschwommene Sicht
- Hörprobleme
- Sprachprobleme
- Verwirrung und Delirium
- Kribbeln, Taubheit, Brennen, schmerzhafte Nervenempfindungen
- Schlaganfall
NPSLE betrifft etwa 40 Prozent der Menschen mit Lupus, am häufigsten manifestiert sich dies als Depression, Gedächtnisdefizite und allgemeiner kognitiver Verfall. Es wird als eine schwerwiegende Komplikation angesehen, die zu einer verminderten Lebensqualität und einer erhöhten Krankheit führt.
Aktuelle Forschungsergebnisse legen nahe, dass NPSLE im Vergleich zu Menschen in der Allgemeinbevölkerung mit einer zehnfachen Zunahme der Sterblichkeit assoziiert ist.
Ursachen von NPSLE
Anstatt eine bestimmte Ursache zu haben, ist NPLSE auf eine Kombination von Faktoren zurückzuführen, einschließlich einer Immundysfunktion, hormonellen Unregelmäßigkeiten, vaskulären Entzündungen und einer direkten Schädigung des Nervengewebes. Auch Nebenwirkungen von Medikamenten können zu den Symptomen beitragen. Darüber hinaus kann die Schutzschicht, die das Gehirn umgibt, die Blut-Hirn-Schranke genannt wird, durch Lupus gestört werden, wodurch Toxine in neurales Gewebe eindringen und dieses schädigen können.
Einige der Symptome von NPLSE können auch mit einem Zustand zusammenhängen, der als demyelinisierendes Syndrom bezeichnet wird, bei dem die Autoimmunreaktion die Myelinscheide (man bedenke sie als die isolierende Abdeckung) eines Nervs allmählich wegstreift. Je nachdem, wo dies auftritt, kann es eine Vielzahl sensorischer, kognitiver und visueller Probleme auslösen.
Diagnose von NPSLE
Da es schwierig ist, zwischen den verschiedenen Ursachen von NPSLE (einschließlich unabhängiger psychiatrischer Störungen) zu unterscheiden, gibt es keinen Goldstandard für die Diagnose. Als solche wird die Diagnose typischerweise durch Ausschluss durchgeführt, wobei alle anderen möglichen Ursachen untersucht werden, einschließlich Infektion, zufällige Erkrankung und sogar Arzneimittelnebenwirkungen.
Dies wird von Fall zu Fall unter der Leitung eines in NPSLE erfahrenen Spezialisten vorgenommen.
Wenn ein Demyelinisierungssyndrom vermutet wird, können Tests durchgeführt werden, um das Vorhandensein von Autoimmunantikörpern (Autoantikörpern), die mit Myelinschäden assoziiert sind, zu bestätigen.
Behandlung von NPLSE
Typischerweise können die Medikamente, die zur Behandlung von psychiatrischen und affektiven Störungen verwendet werden, auch verwendet werden, um die psychiatrischen Symptome von Lupus zu behandeln.
Im Falle einer schweren NPSLE wird die Behandlung auf die Verwendung von Medikamenten konzentriert, die die Autoimmunreaktion unterdrücken und moderieren. Zu den Optionen gehören hochdosierte Kortikosteroide (wie Prednison oder Dexamethason mit intravenösem Cyclophosphamid).
Andere Standardbehandlungen umfassen Rituximab, intravenöse Immunglobulintherapie (Antikörper) oder Plasmapherese (Plasmadialyse). Leichte bis mittelschwere Symptome können mit oralem Azathioprin oder Mycophenolat behandelt werden.
Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass hohe Dosen von Kortikosteroiden Stimmungsstörungen verschlimmern und in seltenen Fällen zu Psychosen führen können.
> Quellen:
> Govoni, M .; Bortoluzzi, A .; Padovan, M .; et al. "Die Diagnose und das klinische Management der neuropsychiatrischen Manifestationen von Lupus." Zeitschrift für Autoimmunität . 2016; 74: 41-72.
> Ho, R .; Thiaghu, C .; Ong, H .; et al. "Eine Meta-Analyse von Serum und zerebrospinalen Flüssigkeit Autoantikörper in Neuropsychiatric Systemischen Lupus erythematodes." Autoimmunität Bewertungen . 2016; 15 (2): 124-38.
> Magro-Checa, C .; Wirkzee, E .; Huizinga, T .; und Steup-Beekman, G. "Management des neuropsychiatrischen systemischen Lupus erythematodes: Aktuelle Ansätze und Zukunftsperspektiven." Drogen . 2016; 76 (4): 459-83.
> Shimizu, Y .; Yasuda, S .; Kako, Y .; et al. "Post-steroid neuropsychiatrische Manifestationen sind signifikant häufiger bei SLE im Vergleich zu anderen systemischen Autoimmunerkrankungen und prognostizieren bessere Prognose im Vergleich zu De Novo Neuropsychiatric SLE." Autoimmunität Bewertungen . 2016. 15 (8): 786-94.
> Tay, S. und Mak, A. "Diagnose und Zuordnung neuropsychiatrische Ereignisse zu systemischen Lupus erythematodes: Zeit, den gordischen Knoten zu lösen?." Rheumatologie (Oxford) . 15. Oktober 2016 (Epub vor Druck).