Die niedrige Seite der bipolaren Störung
Um eine Diagnose einer bipolaren Störung zu stellen, muss ein Patient mindestens eine depressive Episode in der Vorgeschichte haben oder zum Zeitpunkt der Diagnose in einer solchen sein. Es muss auch eine Geschichte oder eine aktuelle manische oder hypomanische Episode geben . Das Diagnostische und Statistische Manual Psychischer Störungen (DSM-IV-TR) enthält eine Liste von spezifischen Symptomen, die vorhanden sein können, und spezifiziert mehrere Regeln über diese Symptome.
Erstens müssen die Symptome für mindestens zwei Wochen andauern (natürlich dauern sie oft viel, viel länger). Zusätzlich muss mindestens eines der ersten zwei unten aufgeführten Symptome vorhanden sein; Mindestens fünf oder mehr der aufgelisteten Symptome müssen vorhanden sein.
Symptome einer depressiven Episode
Die Symptome in der DSM-IV-TR, die Ihr Arzt sucht, sind:
- Depressive Stimmung den größten Teil des Tages, fast jeden Tag, während der mindestens zwei Wochen. Gefühle von Traurigkeit, Leere, Hoffnungslosigkeit oder Depression oder Weinen ohne ersichtlichen Grund können von der Einzelperson oder von Familie und Freunden gemeldet werden. Obwohl Reizbarkeit als ein Symptom depressiver Stimmung bei Kindern, aber nicht bei Erwachsenen, aufgeführt wird, ist es immer noch wahr, dass Erwachsene ungewöhnlich schlecht gelaunt, überkreuzt und empfindlich sein können.
- Verlust des Interesses an den meisten oder allen normalerweise angenehmen Aktivitäten, fast den ganzen Tag lang. Zum Beispiel wird jemand, der wirklich gerne spazieren geht, zu Hause bleiben; eine Person, die bestimmte Fernsehshows liebt, beobachtet sie ohne Begeisterung oder schaltet nicht einmal den Fernseher ein; Jemand, der das Kochen liebt, kann nicht gestört werden und klebt nur Essen in die Mikrowelle.
Zur Erinnerung: Eine der beiden vorherigen Stimmungssymptome muss bei einer zu diagnostizierenden depressiven Episode vorliegen. Dann müssen zusätzlich drei bis vier der folgenden Symptome vorhanden sein:
- Erhöht oder verringert den Appetit an den meisten Tagen oder eine signifikante Zunahme oder Abnahme des Gewichts über einen Monat (mehr als 5% des Körpergewichts).
- Schlaflosigkeit oder Hypersomnie fast jeden Tag (Schwierigkeiten beim Schlafen oder viel zu viel schlafen).
- Ungewöhnliche Erregung oder Unruhe oder fast täglich träge und zögerlich und / oder verwirrt in der Sprache ( psychomotorische Agitation oder psychomotorische Retardierung ).
- Müdigkeit oder Energieverlust fast jeden Tag. Dies könnte die Form von zu müde sein, um normale tägliche Aktivitäten wie Hausarbeit zu tun, oder nicht die Energie, um zur Arbeit zu gehen. Es kann sehr schwerwiegend und sogar behindernd sein.
- Gefühle der Wertlosigkeit und / oder Schuldgefühle, die übertrieben sind oder nichts mit einer Person zu tun haben, die nicht depressiv ist, würden sich schuldig fühlen. Auch dies muss fast jeden Tag während einer zweiwöchigen Periode geschehen.
- Probleme fast täglich zu konzentrieren und / oder Entscheidungen zu treffen. Zum Beispiel könnte ein Mitarbeiter, der gesagt hat, einen Plan zu machen, um eine Menge Arbeit zu erledigen, nicht in der Lage sein, die Situation richtig zu bewerten oder irgendwelche Entscheidungen darüber zu treffen.
- Wiederkehrende Gedanken an Tod oder Tod; sich vorstellen, Selbstmord zu begehen, ohne einen Plan zu machen ( Selbstmordgedanken ); ein Selbstmordversuch oder die Erstellung von Selbstmordplänen.
Faktoren, die eine depressive Episode ausschließen
Wenn bei einem Patienten fünf oder mehr der oben genannten Symptome auftreten, einschließlich eines der ersten beiden, gibt es immer noch einige Faktoren, die entweder eine schwere depressive Episode ausschließen oder zu einer anderen Diagnose führen würden.
- Die Symptome dürfen nicht durch eine Substanz wie eine illegale Droge oder ein Medikament verursacht werden.
- Die Symptome können nicht durch eine Erkrankung wie Schilddrüsenerkrankung, Lupus oder Vitaminmangel verursacht werden.
- Bei schweren Depressionen können Symptome einer Psychose ( Halluzinationen und / oder Wahnvorstellungen ) auftreten. Wenn die Symptome jedoch stimmungsinkongruent sind (dh sie sind nicht mit irgendetwas im Leben der Person verbunden), kann eine andere Störung diagnostiziert werden. Einige der Möglichkeiten sind Schizophrenie , schizoaffektive Störung , schizophreniforme Störung und wahnhafte Störung.
- Wenn depressive Symptome die meiste Zeit seit zwei Jahren vorliegen, aber sie nicht genug der oben genannten Kriterien für eine schwere depressive Episode erfüllen, kann bei einem Patienten Dysthymie diagnostiziert werden. Wenn die Depression eines Patienten dysthymisch ist und er oder sie auch hypomanische Episoden hat, kann bei dem Patienten eine Zyklothymie diagnostiziert werden.
- Die Symptome werden nicht besser durch Trauer wegen des Verlusts eines geliebten Menschen erklärt.
- Die Symptome umfassen nicht auch jene, die zur Diagnose einer gemischten Episode führen würden, die derzeit als nur bei der Bipolar-I-Störung auftretend definiert ist und sowohl manische als auch depressive Symptome enthält.
Depressive vs. hypomanische oder manische Episoden
Eine Studie ergab, dass Depression dreimal häufiger als Manie bei Bipolar-I-Störung ist, und eine andere Studie fand heraus, dass über den natürlichen Verlauf der Bipolar-II-Störung die Zeit in Depression bis zu 39-mal häufiger war als in Hypomanie.
Quellen:
American Psychiatric Association, DSM-IV-TR. 4. Ausgabe Washington, DC: RR Donnelly & Söhne, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Die langfristige Naturgeschichte des wöchentlichen symptomatischen Status der Bipolar-I-Störung. Arch Gen Psychiatrie 2002; 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et al. Eine prospektive Untersuchung der natürlichen Geschichte der langfristigen wöchentlichen symptomatischen Status der Bipolar-II-Störung. Arch Gen Psychiatrie 2003; 60: 261-269