Diagnose von Cyclothymia im DSM-5
Bis zur Veröffentlichung der DSM-5 wurde die zyklothämische Störung als Perioden mit Hypomanie und Perioden von Depressionen definiert, die nicht schwerwiegend genug waren, um als Episoden einer Major Depression bezeichnet zu werden . Hypomanie an sich kann schwerwiegende Probleme verursachen (wenn auch nicht so gefährlich wie bei manischen Episoden ), so dass manche Menschen mit Zyklothymie das Gefühl hatten, als "Bürger zweiter Klasse" behandelt zu werden, wenn es darum ging, ihre Krankheit ernst zu nehmen.
Die DSM-5-Kriterien für Zyklothymie können das Bild noch unschärfer machen.
Diagnosekriterien
Kriterium A aus dem DSM-IV-TR ist: "Seit mindestens 2 Jahren das Vorhandensein zahlreicher Perioden mit hypomanischen Symptomen ... und zahlreiche Perioden mit depressiven Symptomen, die Kriterien für eine Major Depressive Episode nicht erfüllen." Unter "Diagnostic Features, "Diese Ausgabe sagt , dass die hypomanischen Symptome nicht die vollständigen Kriterien für eine hypomanische Episode erfüllen müssen, schließt aber auch die Möglichkeit nicht aus.
Kriterium A aus dem DSM-5 ändert dies jedoch: "Seit mindestens 2 Jahren (mindestens 1 Jahr bei Kindern und Jugendlichen) gab es zahlreiche Perioden mit hypomanischen Symptomen , die die Kriterien für eine hypomanische Episode [Betonung meiner] und [...] nicht erfüllen zahlreiche Perioden mit depressiven Symptomen, die die Kriterien für eine depressive Episode nicht erfüllen.
Mit anderen Worten, es gibt jetzt keine Diagnose für Menschen, die echte hypomanische Episoden zusammen mit Perioden von Depression haben, die nicht schwerwiegend genug sind, um depressive Episoden zu sein.
Zusätzliche Kriterien für die zyklothyme Störung in der DSM-5 sind:
B. Während der oben genannten 2-Jahres-Periode (1 Jahr bei Kindern und Jugendlichen) waren die hypomanischen und depressiven Phasen mindestens die Hälfte der Zeit vorhanden und das Individuum war nicht länger als 2 Monate ohne Symptome.
C. Kriterien für eine depressive, manische oder hypomanische Episode wurden nie erfüllt. [Hinweis: Wenn solche Episoden später auftreten, wird die Diagnose gegebenenfalls auf bipolare I- oder bipolare II-Störung geändert.]
D. Die Symptome werden nicht besser durch eine andere psychische Störung erklärt.
E. Die Symptome werden nicht durch eine Substanz (z. B. Medikamente oder Drogen) oder eine andere Erkrankung verursacht.
F. Die Symptome verursachen klinisch signifikante Belastungen oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Andere Überlegungen
- Cyclothymic Störung tritt in der Regel zuerst bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, und es gibt ein 15% -50% Risiko, dass ein solches Individuum entwickeln wird vollwertige bipolare I oder II-Störung später.
- Es wurde eine genetische Komponente gefunden, die das Risiko der Entwicklung von Zyklothymie erhöht, insbesondere bei Verwandten ersten Grades von Personen mit affektiven Störungen.
- Substanzmissbrauch und Schlafstörungen können bei Personen mit Zyklothymie auftreten, und zyklothyme Kinder haben häufiger eine komorbide ADHS als andere.
- Der Spezifizierer "mit ängstlicher Bedrängnis" kann zu einer Diagnose einer zyklothymen Störung hinzugefügt werden, bei der Angst ein bedeutender Faktor ist.
> Quellen:
> Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen, vierte Auflage, Textfassung (DSM-IV-TR). American Psychiatric Association. 2000 (398-400).
> Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen, Fünfte Ausgabe (DSM-5). American Psychiatric Association. 2013 (139-141).