Wenn jemand mit einer bipolaren Störung über einen Zeitraum von Jahren unbehandelt bleibt, könnte er oder sie anfangen, schnelle radikale bipolare Störung zu erfahren oder gegen Behandlungen für die Bedingung resistent zu werden?
Wenn normale Lebensstressoren anfänglich bipolare Episoden bei jemandem auslösen würden, könnten mit der Zeit Episoden der Krankheit in dieser Person ohne solche Auslöser auftreten?
Einige Forschungsergebnisse sagen, dass die Antwort auf diese Fragen ja ist, und einige Kliniker haben spekuliert, dass der Grund ein Prozess sein könnte, der als "Anzünden" bezeichnet wurde.
Die jüngsten Forschungen zur Theorie des Kindlings und der bipolaren Störung weisen jedoch darauf hin, dass die Evidenz für diese Theorie schwächer ist als ursprünglich angenommen. Dennoch kann das Konzept des "Anzündens" bei psychischen Erkrankungen in andere Ideen über die Mechanismen der bipolaren Störung passen.
Was ist anzündend?
Die meisten Menschen denken beim Bau eines Feuers an Anzündholz: Sie verwenden kleinere, brennbarere Holzstücke, um die größeren Stücke, die sich nicht so schnell oder leicht entzünden, in Brand zu setzen. Aber Kindling wird auch als ein Begriff in der Medizin verwendet - speziell bei Epilepsie und bei bipolarer Störung.
Das Phänomen der Entzündung bei Epilepsie wurde erstmals 1967 von dem Forscher Graham Goddard zufällig entdeckt. Goddard untersuchte den Lernprozess bei Ratten, und ein Teil seiner Studien beinhaltete eine elektrische Stimulation der Gehirne der Ratten mit einer sehr geringen Intensität, die zu gering war jede Art von Krämpfen.
Nach einigen Wochen dieser Behandlung zeigten die Ratten jedoch Krämpfe, wenn die elektrische Stimulation angewendet wurde.
Ihre Gehirne waren für Elektrizität sensibilisiert worden, und sogar Monate später würde eine dieser Ratten bei Stimulierung verkrampfen. Goddard und andere zeigten später, dass es möglich war, auch das Anzünden chemisch zu induzieren.
Der Name "Kindling" wurde gewählt, weil der Prozess mit einem Holzfeuer verglichen wurde. Das Holz selbst, obwohl es ein geeigneter Brennstoff für ein Feuer sein könnte, ist sehr schwer in Brand zu setzen.
Umgeben Sie es jedoch mit kleineren, leicht zu zündenden Holzstücken - Zündholz - und setzen Sie diese zuerst in Brand, und bald wird das Holz selbst Feuer fangen.
Kindling in Bipolar Disorder
Dr. Robert M. Post vom US National Institute of Mental Health (NIMH) wird zugeschrieben, das Kindling-Modell zuerst auf die bipolare Störung angewendet zu haben. Demitri und Janice Papolos beschreiben in ihrem Buch Das bipolare Kind dieses Modell wie folgt:
"... Anfangszyklen können mit einem Umweltstressor beginnen, aber wenn die Zyklen andauern oder unkontrolliert ablaufen, wird das Gehirn entzündet oder sensibilisiert - Wege im Zentralnervensystem werden sozusagen verstärkt - und zukünftige Episoden von Depression , Hypomanie oder Manie wird von selbst (unabhängig von einem äußeren Reiz) mit immer größerer Häufigkeit auftreten. "
Daher wird angenommen, dass Gehirnzellen, die an einer Episode beteiligt waren, dies eher tun, und mehr Zellen können mit der Zeit sensibilisiert werden. Die Theorie besagt auch, dass es möglich ist, den Prozess durch aggressive Behandlung zu stoppen.
Könnte Kindling in schwereren Krankheiten eine Rolle spielen?
Einige Forscher haben spekuliert, dass das Anzünden sowohl zur schnellen zyklischen als auch zur behandlungsresistenten bipolaren Störung beiträgt, und diese Theorie könnte auch mit Fällen in Einklang stehen, in denen das Radfahren mit bestimmten Stimmungsauslösern, stressigen oder aufregenden Ereignissen begann und später spontan wurde.
Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass Substanzen wie Kokain und Alkohol ihre eigenen Kindling-Effekte haben, die wiederum zur bipolaren Anzündung beitragen können. In der Tat war es das Wissen, dass Kokain Anfälle verursacht, die Dr. Post führte Kindle in Epilepsie mit affektiven Störungen zu verbinden, nachdem er die unerwarteten Auswirkungen von Kokain auf schwer depressive Patienten untersucht hatte.
Die Kindling-Theorie wurde durch einige Forschungsbeobachtungen bestätigt. Zum Beispiel, je mehr Stimmungsfolgen jemand hat, desto schwieriger ist es, jede nachfolgende Episode zu behandeln, möglicherweise weil mehr Gehirnzellen sensibilisiert und beteiligt sind.
Die am besten konzipierten Studien auf dem Gebiet der bipolaren Störung bieten jedoch keinen starken Rückhalt für die Kindling-Theorie.
Ungeachtet dessen, was zukünftige Forschung über die Anzündungs-Theorie der bipolaren Störung herausfinden wird, ist es klar, dass eine frühzeitige Diagnose und eine schnelle, angemessene Behandlung entscheidend sind, um die Ergebnisse für diejenigen mit der Erkrankung zu verbessern.
Quellen:
Bender RE et al. Lebensstress und Kindling bei bipolarer Störung: Überprüfung der Evidenz und Integration mit aufstrebenden biopsychosozialen Theorien. Klinische Psychologie Review. 2011 Apr; 31 (3): 383-98.
Die Geschichte der Epilepsie. (1998).
Hargreaves, Eric L. Das Phänomen der Neuroplastizität von Kindling.
Nationale Allianz für Forschung zu Schizophrenie und Depression (NARSAD) Research Newsletter. Manische und depressive Rezidive: Die Suche nach Mechanismen und Behandlungen: Ein Profil von Robert M. Post, MD
Papolos, D. & Papolos, J. (1999). Das bipolare Kind (S. 53). New York, NY: Broadway-Bücher.
Experte Knowledge Systems LLC. (1997). Consensus-Behandlungsrichtlinien für bipolare Störungen: Leitfaden für Patienten und Familien.
Bipolarer Störung-Brief. (Mai 2000). Drogenmissbrauchsgeschichte erschwert die Behandlung bipolarer Patienten.