Alles über tryzyklische Antidepressiva für bipolare Störungen und Depressionen
Ihr Arzt hat Ihnen möglicherweise ein trizyklisches Antidepressivum zur Behandlung Ihrer Depression, einer bipolaren Störung oder einer anderen Erkrankung wie Schmerzen empfohlen. Wie funktionieren diese Medikamente? Welche Medikamente werden als trizyklische Antidepressiva betrachtet und welche Nebenwirkungen sollten Sie beachten?
Was sind trizyklische Antidepressiva?
Trizyklische Antidepressiva gibt es schon lange, die ersten Medikamente dieser Klasse von Antidepressiva wurden in den 1950er Jahren entwickelt.
Obwohl neuere Medikamente (oft mit weniger Nebenwirkungen und einem geringeren Risiko einer Überdosierung) zur Verfügung stehen, haben trizyklische Antidepressiva immer noch einen Platz in der Behandlung von bipolaren Störungen, Depressionen sowie bei anderen Erkrankungen wie chronischen Schmerzen.
Das erste der trizyklischen Antidepressiva, Tofranil (Imipramin), war eine wichtige Entdeckung und half Psychiatern tatsächlich, ihre Vorstellungen darüber, wie Depression auftritt, zu formulieren. Trizyklische Antidepressiva sind nach der chemischen Struktur vieler Medikamente in der Klasse benannt - die Medikamente bestehen aus drei Atomringen.
Wie funktionieren trizyklische Antidepressiva?
Seit der Entdeckung trizyklischer Antidepressiva haben wir mehr darüber gelernt, wie ein chemisches Ungleichgewicht im Gehirn vielen Depressionen zugrunde liegt. Dies ist wahrscheinlich nicht überraschend für diejenigen, die mit Depressionen gelebt haben, da sie erkannt haben, dass Depressionssymptome auftreten können, selbst wenn alles im Leben gut läuft.
Dass Freunde und Familie die biochemische Natur von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen verstehen, ist hilfreich, damit sie keine verletzenden Kommentare abgeben, wie zum Beispiel "einfach rausspringen". Kommentare wie diese sind nicht anders als jemandem mit Diabetes und einem hohen Blutzuckerspiegel zu sagen, dass er einfach aus ihm herausschnappt.
Die Kommunikation zwischen verschiedenen Nervenzellen im Gehirn erfolgt über sogenannte Neurotransmitter . Diese Chemikalien werden vom Ende einer Nervenzelle in einen Raum zwischen den Zellen (der Synapse) freigesetzt und dann in die nächste Nervenzelle als eine Methode zur Informationsübertragung aufgenommen.
Trizyklische Antidepressiva wirken, indem sie das Niveau der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin erhöhen (indem sie verhindern, dass Ihr Körper diese Chemikalien abbaut). Da sie die Spiegel dieser beiden Neurotransmitter erhöhen, gelten sie als Antidepressiva mit "doppelter Wirkung".
Zusätzlich zu den Wirkungen auf Serotonin und Norepinephrin wirken trizyklische Antidepressiva auch, indem sie die Wirkung eines anderen Neurotransmitters, Acetylcholin, blockieren.
Im Gegensatz zu trizyklischen Antidepressiva wirken einige der neueren Antidepressiva hauptsächlich durch ihre Wirkung auf Serotonin. Zum Beispiel erhöhen die selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Prozac (Fluoxetin) das Niveau von Serotonin im Gehirn, aber nicht das Niveau von Norepinephrin. (Die tatsächlichen Wirkungen von Antidepressiva sind detaillierter als diese, daher wird dieses Beispiel als einfacher Vergleich verwendet.)
Insgesamt wird angenommen, dass höhere Spiegel von Serotonin und Noradrenalin im Gehirn zu einer besseren Stimmung führen.
(Erfahren Sie mehr über die Chemie der Depression .)
Unter welchen Bedingungen werden trizyklische Antidepressiva verwendet?
Trizyklische Antidepressiva können entweder "auf dem Etikett" oder "außerhalb des Etiketts" verschrieben werden. Zu den Etikettenverwendungen gehören diejenigen, für die das Medikament derzeit von der FDA zugelassen ist. Die Verwendung "off-label" vieler Medikamente ist ziemlich üblich und bezieht sich auf die Verwendung eines Arzneimittels, das von der FDA zugelassen wurde, aber für eine andere Indikation als die, für die es zugelassen wurde.
Zu den Anwendungen von trizyklischen Antidepressiva auf dem Etikett gehören:
- Depression
- Zwangsstörung
Off-Label-Anwendungen für trizyklische Antidepressiva umfassen:
- Chronische Schmerzen wie Elavil bei chronischen Rückenschmerzen
- Phantomschmerz
- Bettnässen (Enuresis)
- Migräne-Kopfschmerzen-Prävention
- Bulimie
- Panikstörung
- Bipolare Störung
- Chronische Pruritis (Juckreiz)
- Chronische Schluckauf
- Schlafstörungen (Doxepin ist von der FDA für Schlafstörungen zugelassen)
- Reizdarmsyndrom
Die Ärzte unterscheiden sich darin, wie gut sie Medikamente wie diese "off label" verschreiben, obwohl es im Zusammenhang mit chronischer Schmerzbehandlung und Bettnässen viele Studien gibt, die diese Anwendung unterstützen.
Wie lange dauert es normalerweise diese Medikamente zu arbeiten?
Trizyklische Antidepressiva, wie andere Antidepressiva, nehmen oft mehrere Wochen (oft sechs bis acht Wochen), bevor sie arbeiten, um Depressionen zu verringern. Aus diesem Grund empfehlen Ärzte oft, zwei bis drei Monate lang ein Medikament zu nehmen, bevor sie zu einer anderen Art von Medikamenten wechseln. Man nimmt an, dass all diese Medikamente Zeit brauchen, um ein chemisches Gleichgewicht im Gehirn wiederherzustellen. Dies bedeutet nicht, dass Sie während des Wartens nichts tun können. Viele Menschen finden andere Therapien wie Psychotherapie sehr hilfreich für die Behandlung von Zuständen wie Depression und bipolarer Störung, und diese können beginnen, Depressionssymptome zu helfen, bevor eine Mediation "einsetzt".
Medikamente klassifiziert als trizyklische Antidepressiva
Einige der Medikamente, die als trizyklische Antidepressiva eingestuft werden, umfassen:
- Elavil (Amitryptylin)
- Ascendin (Amoxapin)
- Anafranil (Clomipramin)
- Pamelor (Nortryptylin)
- Norpramin (Desipramin)
- Tofranil (Imipramin)
- Vivactil (Protryptylin)
- Surmontil (Trimipramin)
- Sinequan (Doxepin)
Häufige Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva
Obwohl jedes der trizyklischen Antidepressiva sich leicht von den anderen unterscheidet, haben sie ähnliche Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen sind:
- Trockener Mund
- Verstopfung
- Benommenheit (einige Medikamente können für Schlaflosigkeit verschrieben werden)
- Schwindel
- Gesteigerter Appetit
- Gewichtszunahme (kann signifikant sein)
- Verschwommene Sicht
- Veränderungen in der sexuellen Funktion
Wenn Sie eine schlechte Reaktion auf Tegretol (Carbamazepin) oder eine frühere psychiatrische Medikation hatten, sollten Sie dies Ihrem Arzt mitteilen, wenn sie Ihnen vorschlägt, ein trizyklisches Antidepressivum einzunehmen.
Darüber hinaus gibt es Berichte von Babys, die Probleme haben, wenn ihre Mütter am Ende der Schwangerschaft trizyklische Antidepressiva einnehmen. Trizyklische Verbindungen gehen in die Muttermilch über. Wenn Sie schwanger sind, stillen oder planen, schwanger zu werden, besprechen Sie mit Ihrem Arzt die Vorteile und Risiken von trizyklischen Antidepressiva.
Arzneimittelwechselwirkungen mit trizyklischen Antidepressiva
Einige der Nebenwirkungen von trizyklischen Antidepressiva können durch andere Medikamente verstärkt werden. Ihr Arzt sollte wissen, welche anderen Medikamente Sie einnehmen, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente, frei verkäuflicher Medikamente und Drogen auf der Straße. Beispielsweise:
- Trizyklische können Herzrhythmusstörungen verursachen - ein schneller, stampfender oder unregelmäßiger Herzschlag. Drogen, die das schlimmer machen können, sind Amphetamine, Diätpillen, abschwellende Mittel, Allergie-Medikamente und Asthma-Medikamente.
- Schlaftabletten, Antipsychotika, Muskelrelaxantien, Antihistaminika, Tranquilizer und alkoholische Getränke können die sedierenden Eigenschaften von Trizyklika erhöhen.
Andere Medikamente, die Probleme verursachen können, wenn sie mit trizyklischen Antidepressiva eingenommen werden, umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Psychiatrische Medikamente
- Blutverdünnende Medikamente
- Medikamente gegen Überfunktion der Schilddrüse
- Tagamet (Cimetidin)
- Bestimmte Blutdruckmedikamente
Schließlich können schwerwiegende, sogar tödliche Komplikationen auftreten, wenn trizyklische Antidepressiva mit einem anderen Typ von Antidepressiva kombiniert werden, die als MAO-Inhibitoren bekannt sind , oder wenn von einem zum anderen gewechselt wird. Die Einnahme dieser zwei Arten von Medikamenten zusammen oder innerhalb von zwei Wochen kann plötzliche hohe Körpertemperatur, extrem hohen Blutdruck, schwere Krämpfe und Tod verursachen. Ihr Arzt kann sie zusammen verschreiben, aber diese Situation sollte unter der strengen Aufsicht des Arztes stehen.
Fazit zu Antidepressiva
Während es viele neuere Antidepressiva gibt, die für viele Menschen wirken, oft mit weniger Nebenwirkungen, spielen diese Medikamente immer noch eine Rolle bei der Behandlung von Depressionen. Als solche sind sie manchmal in der Lage, Symptome von Depressionen zu kontrollieren, die bei den neueren Medikamenten nicht kontrolliert wurden. Darüber hinaus scheinen sie eine Rolle bei der Behandlung von Zuständen wie chronischen Schmerzen zu spielen.
Allerdings sollten tricyclische Antidepressiva aufgrund ihres Nebenwirkungsprofils bei älteren Patienten mit Vorsicht angewendet werden, insbesondere bei sedierenden Eigenschaften und anticholinergen Nebenwirkungen wie Schwindel, verschwommenem Sehen und Verstopfung.
Egal, welche Medikamente Sie verschrieben bekommen, es ist wichtig, dass Sie sich aktiv an Ihrer Behandlung beteiligen und sich für Ihre medizinischen Bedürfnisse einsetzen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Ihre Symptome nicht mit Ihren Medikamenten kontrolliert werden, und erwähnen Sie alle Nebenwirkungen, die Sie erfahren. Jeder Mensch ist anders, und der einzige Weg, dass Ihr Arzt weiß, wie Sie sich mit Ihrer Medikation fühlen, ist, wenn Sie Ihre Gedanken teilen. Zustände wie bipolare Störung und Depression können schwierig zu verwalten sein und erfordern oft einen Treffer oder ein Missgeschick, um das richtige Behandlungsschema zu finden. Doch mit der Zeit können viele Menschen mit minimalen Nebenwirkungen eine gute Kontrolle über ihre Symptome erlangen.
Selbstmord Warnzeichen
Bei jeder Diskussion über Depressionen wäre es falsch, Selbstmord nicht zu erwähnen. Unglücklicherweise sind Selbstmordversuche und erfolgreiche Selbstmorde bei Menschen mit Depressionen viel zu häufig. Wenn Sie oder ein Angehöriger unter Depressionen, einer bipolaren Störung oder einer psychischen Erkrankung leiden, überprüfen Sie die Warnsignale eines Suizids . Und wissen Sie, dass es 24 Stunden am Tag, sieben Tage die Woche draußen Hilfe gibt. Wenn Sie irgendwelche Bedenken haben, wenden Sie sich bitte an die Nationale Selbstmordpräventions-Hotline .
Quellen:
Aarts, N., Noordam, R., Hofman, A., Tiemeier, J., Stricker, B. und L. Visser. Selbsterklärte Indikationen für den Einsatz von Antidepressiva in einer bevölkerungsbezogenen Kohorte von Menschen mittleren Alters und älteren Menschen. Internationales Journal der Pharmakologie . 2016. 38 (5): 1311-7.
Caldwell, P., Sureshkumar, P. und W. Wong. Trizyklische und verwandte Drogen für nächtliche Enuresis bei Kindern. Cochrane Datenbank systematischer Reviews . 2016. 20 (1): CD002117.
Jobski, K., Schmedt, N., Kollhorst, B., Krappweis, J., Schink, T. und E. Garbe. Charakteristika und Drogenkonsummuster älterer Antidepressiva-Initiatoren in Deutschland. Europäische Zeitschrift für Pharmakologie . 2017. 73 (1): 105-113.