Ein derzeit zur Behandlung von Übelkeit bei Krebspatienten zugelassenes Medikament kann den am schwersten zu behandelnden Alkoholikern helfen, ihren Alkoholkonsum zu reduzieren, indem es ihr Verlangen nach Alkohol reduziert, aber es wird möglicherweise nie in den richtigen Dosierungen für eine Alkoholismusbehandlung verfügbar sein.
Eine der Gruppen von Problemtrinkern , die schwierig erfolgreich zu behandeln sind, sind diejenigen, die als früh einsetzende Alkoholiker bekannt sind - diejenigen, die vor dem 25. Lebensjahr Alkoholkonsumstörungen entwickeln.
Es wird angenommen, dass diese Gruppe eine biologische Prädisposition für Alkoholismus hat, mit einer starken Familiengeschichte von Alkoholismus.
Früh einsetzende Alkoholiker sind im Allgemeinen resistent gegenüber Verhaltenstherapien allein, möglicherweise weil sie ein Ungleichgewicht zwischen zwei chemischen "Botenstoffen" im Gehirn, Serotonin und Dopamin haben. Wissenschaftler halten dieses Ungleichgewicht für ein Verlangen nach Alkohol.
Eine hohe Rate des Rückfalls bei frühen Alkoholikern
Es gibt eine Menge Forschungsergebnisse, die Serotonin-Dysfunktion bei früh einsetzenden Alkoholikern zeigen.
Früh einsetzende Alkoholiker haben eine "größere Familiengeschichte von Alkoholismus, erhöhte die Neigung zu antisozialen Verhaltensweisen und einen stabileren und schwereren Krankheitszustand als solche mit spät einsetzendem Alkoholismus", so das Nationale Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus.
Die früh einsetzenden Alkoholiker werden in der Vergangenheit nicht durch Beratung unterstützt, weisen antisoziales Verhalten auf und haben eine hohe Rückfallrate, wenn sie versuchen, mit dem Trinken aufzuhören.
Ich suche eine pharmakologische Lösung
Da diese Gruppe allein auf Verhaltenstherapie nicht gut anspricht, haben Forscher nach Medikamenten gesucht, um ihr chemisches Ungleichgewicht zu behandeln.
Eines der Medikamente, das wiederholt das Verlangen nach Alkoholikern, die biologisch anfällig für Alkoholismus sind, reduziert hat, ist Ondansetron, ein von der FDA zugelassenes Medikament zur Behandlung von Übelkeit bei Krebspatienten.
Es wird unter dem Markennamen Zofran vermarktet.
Mehrere Studien mit Gruppen von früh einsetzenden Alkoholikern, die eine Gruppe mit Ondansetron und eine Kontrollgruppe mit Placebo behandelten, haben herausgefunden, dass das Medikament hilft, ihren Heißhunger zu reduzieren.
Ondansetron reduziert Heißhunger, Trinktage
Eine Studie an der University of Texas Health Science Center in San Antonio von 271 Patienten als früh einsetzende Alkoholiker festgestellt, dass Dosierungen von Ondansetron über einen Zeitraum von 11 Wochen führte zu weniger Getränke pro Tag und mehr Tage ohne zu trinken, im Vergleich zu den Kontrollgruppe.
Eine andere Studie verglich, wie gut Ondansetron das Verlangen nach früh einsetzenden Alkoholikern zu sogenannten spät einsetzenden Alkoholikern reduzierte - diejenigen, die nach dem 25. Lebensjahr Alkoholkonsumstörungen entwickelten. Ondansetron bewirkte eine signifikante Reduktion des Verlangens in der früh einsetzenden Gruppe, nicht jedoch die spät einsetzende Alkoholiker.
Medikamente, die das Dopamin-System modulieren
Drogen, die die Aktivität des Dopaminsystems des Gehirns durch Beeinflussung der Nervenbahnen modulieren, wurden in früheren Studien gezeigt, um das Trinkverhalten zu verändern. Diese Medikamente umfassen Ondansetron, Naltrexon , Topiramat und Baclofen.
Eine achtwöchige Studie ergab, dass die Kombination von Ondansetron und Naltrexon den Alkoholkonsum in der medikamentösen Gruppe im Vergleich zu den Placebo-Kontrollen signifikant reduzierte.
Einige Nebenwirkungen mit Ondansetron
Alle Studien mit Ondansetron ergaben, dass Nebenwirkungen des Medikaments gering sind. Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen waren Verstopfung, Kopfschmerzen und Sedierung.
Eines der Probleme bei der Behandlung von Alkoholikern mit Ondansetron besteht jedoch darin, dass die Menge des in allen klinischen Studien verwendeten Arzneimittels viel geringer war als die zur Behandlung von Übelkeit bei Krebspatienten verwendete Dosierung.
Nicht im Handel erhältlich für Alkoholismusbehandlung
Das Medikament ist bei der therapeutischen Behandlungsdosis für Alkoholismus nicht im Handel erhältlich, aber es ist nur außerhalb von Forschungsbehandlungseinstellungen in der höheren Dosierung zur Behandlung von durch Chemotherapie induzierter Übelkeit verfügbar.
Eine Studie versuchte festzustellen, ob die zur Behandlung von Übelkeit verwendete Dosierung zur Behandlung von Alkoholismus geeignet wäre, aber nicht erfolgreich war. Die Forscher folgerten: "Es scheint, dass die optimale Dosierung zur Behandlung von Alkoholismus noch zu bestimmen ist."
In der Zwischenzeit genehmigt die FDA Campral
Obwohl Untersuchungen zeigen, dass Ondansetron seit Jahren eine wirksame Behandlung für früh einsetzende Alkoholiker ist, fehlt es für diese Indikation immer noch an einer FDA-Zulassung. In der Zwischenzeit wurde das Medikament Campral von der FDA zugelassen, um Alkoholismus zu behandeln, indem das Verlangen reduziert wird.
Da Ondansetron lange genug auf dem Markt war, um nun in generischer Form verfügbar zu sein, wäre es für den Hersteller wahrscheinlich nicht finanziell machbar, die Zulassung für eine niedrig dosierte Version zur Behandlung von Alkoholkonsumstörungen einzuholen.
Ait-Daaoud, N. et al. "Die Kombination von Ondansetron und Naltrexon reduziert das Verlangen unter biologisch prädisponierten Alkoholikern: vorläufige klinische Beweise." Psychopharmakologie Februar 2001
Bankle, AJ, et al "Medikation Behandlung von verschiedenen Arten von Alkoholismus." American Journal of Psychiatry Juni 2010
Caorrea Filho, JM, et al. "Eine Pilotstudie über Volldosis-Ondansetron zur Behandlung schwer alkoholtrinkender Männer, die sich in Brasilien vom Alkohol verabschieden." Suchtverhalten April 2013
Johnson, BA, et al. "Ondansetron reduziert das Verlangen nach biologisch prädisponierten Alkoholikern." Psychopharmakologie April 2002