Ein Medikament, das derzeit zur Behandlung von Epilepsie und Migräne eingesetzt wird, hat sich auch als wirksam erwiesen, um den Alkoholkonsum zu reduzieren und die Kokainabhängigkeit zu behandeln. Topiramat wird jedoch aus wirtschaftlichen Gründen möglicherweise nie zur Behandlung von Sucht zugelassen.
Seit mindestens 10 Jahren haben Forschungsstudien gezeigt, dass Topiramat, das als Topamax vermarktet wird, bei der Behandlung von Alkoholismus wirksam ist.
Im Jahr 2003 fand eine Studie des Zentrums für Suchtkrankheit und Technologie in Südtexas (START) des Gesundheitswissenschaftszentrums heraus, dass Probanden, die noch starke Trinker waren, sechs Mal häufiger nüchtern blieben als eine Placebogruppe.
Effektiv für den Abbau
In einer Folgestudie ein Jahr später führten die Forscher des START Center unter der Leitung von Dr. Bankole A. Johnson eine "Proof-of-Concept-Studie" durch, die zu dem Schluss kam, dass Topiramat eine größere Wirkung auf das Trinken hat als Naltrexon und Acamprosat . zwei Medikamente, die für die Behandlung von Alkoholismus zugelassen sind. Neuere Studien haben gezeigt, dass Topiramat die Menge, die starke Trinker trinken, wirksamer reduziert als die völlige Abstinenz bei alkoholabhängigen Trinkern.
Reduzierung des Gesamtverbrauchs
Traditionell bestand das Ziel der Behandlung von Alkoholproblemen darin, Abstinenz zu erreichen, aber in den letzten Jahren wurde mehr Wert auf Schadensminderung oder Verringerung der Menge an Alkohol, die die Patienten trinken, oder Verringerung ihrer Anzahl an Trinkentagen gelegt.
Untersuchungen zufolge hat sich gezeigt, dass Topiramat den Gesamtalkoholkonsum wirksamer reduziert als die derzeit zugelassenen Medikamente Disulfiram, Naltrexon und Acamprosat.
Konzentrieren Sie sich auf Schadensminimierung
Eine aktuelle Studie über Alkoholismus Behandlung in der Veterans Health Administration fand, dass VA
Ärzte verschrieben Topiramat für ihre alkoholabhängigen Patienten mit einer höheren Rate als Naltrexon und Acamprosat zusammen.
Die Verwendung des Medikaments wird derzeit nicht von der VA überwacht, da es nicht als Behandlung zur Behandlung von Alkoholkonsum zugelassen ist, aber dies hat die Kliniker nicht davon abgehalten, es zu verschreiben, wenn das Ziel der Behandlung den Schaden übermäßigen Alkoholkonsums reduziert.
Die Autoren der VA-Studie kamen zu dem Schluss, dass die Anwendung von Topiramat gegenüber den anderen Medikamenten eine Verschiebung der Behandlung von Alkoholismus hin zu einer Reduktion des Konsums anstelle einer totalen Abstinenz zeigt.
Topiramat wirksam für Kokainsucht
In jüngerer Zeit fanden Forschungen heraus, dass Topiramat auch zur Behandlung von Kokainabhängigkeit wirksam ist. Eine Doppelblindstudie an der Universität von Maryland School of Medicine von 142 Erwachsenen, die Behandlung für Kokainabhängigkeit suchten, fand heraus, dass Topiramat die Anzahl der Kokain-Nichtgebrauchstage erhöhte.
Zuvor fanden Studien heraus, dass Topiramat helfen könnte, den Konsum des Medikaments durch Anwender zu reduzieren, die keine Behandlung für Kokainsucht suchten. Es wirkt sich darauf aus, wie das Gehirn auf Kokain reagiert, wodurch das Verlangen nach Drogen reduziert wird.
Topiramat ist das erste Medikament, das sich bei der Behandlung von Kokainabhängigkeit als wirksam erwiesen hat, so die Autoren der Studie.
Eine andere Studie hat gezeigt, dass es bei der Raucherentwöhnung wirksam ist.
Topiramat nicht länger geschützt
Obwohl die Forschung zeigt, dass Topiramat relativ effektiv ist, um das schädliche Trinken zu reduzieren und die Kokainabhängigkeit zu behandeln, wird das Medikament möglicherweise nicht in vollem Umfang genutzt. Da es von der US-amerikanischen Food and Drug Administration nicht speziell für die Behandlung von Suchtkrankheiten zugelassen ist, müssen Versicherungsunternehmen möglicherweise keine Rezepte für diese Anwendungen bezahlen.
Da Topiramat nicht mehr durch Handelsmarken geschützt ist und daher generisch produziert werden kann, ist es für Pharmaunternehmen wirtschaftlich nicht möglich, den teuren Prozess zu verfolgen, der notwendig ist, um die FDA-Zulassung für die Suchtbehandlung des Medikaments zu erhalten.
Jede pharmazeutische Behandlung für Alkoholismus oder Sucht wäre eine weniger teure Option, die in ein stationäres Behandlungsprogramm eintritt, aber ohne Versicherungsprämie wäre Topiramat teurer als andere von der FDA zugelassene Medikamente.
Obwohl Topiramat für die Behandlung von Alkoholismus und Abhängigkeit nicht von der FDA zugelassen ist, gibt es kein Verbot für Gesundheitsdienstleister, das Medikament für diese Zwecke zu verschreiben.
Quellen:
Del Re, AC, et al "Verschreibung von Topiramat zur Behandlung von Alkoholproblemen in der Veterans Health Administration." Suchtwissenschaft und klinische Praxis 8. Juli 2013
Fran, J, et al "Pharmakotherapie für Alkoholabhängigkeit: Status der aktuellen Behandlungen." Aktuelle Meinung in Neurobiologie . 23. August 2013.
Johnson, BA, et al., "Topiramat für die Behandlung von Kokainsucht." JAMA Psychiatrie . 16. Oktober 2013.
Kampman KM, et al. "Eine doppelblinde, placebokontrollierte Studie von Topiramat zur Behandlung der komorbiden Kokain- und Alkoholabhängigkeit." Drogen- und Alkoholabhängigkeit 1. November 2013.
Oncken C, et al. "Topiramat für Raucherentwöhnung: Eine randomisierte, Placebo-kontrollierte, Pilotstudie." Nikotin- und Tabakforschung 21. September 2013.