Psychologische und medizinische Behandlungsmöglichkeiten
Die Menschen sind seit Jahrhunderten süchtig nach Opioiden, jedoch hat der Einsatz von Opioiden seit dem Jahr 2000 mit der Entwicklung und Vermarktung von starken Schmerzmitteln, die in hohem Maße süchtig sind und ein enormes Risiko einer Überdosierung bergen, eskaliert. Dies ist zu einem ernsthaften Problem geworden, mit Opioid-Epidemien in den USA und anderen Teilen der Welt.
Opioidsucht ist eine der schwierigsten Süchten, die es zu überwinden gilt, aber es gibt einige großartige Behandlungsmöglichkeiten, die bei körperlichen, psychischen und sozialen Aspekten dieser schmerzhaften Erkrankung helfen können.
Obwohl die Abhängigkeit von verschriebenen Opioid-Schmerzmitteln mit der Heroinsucht sehr ähnlich ist, gibt es doch wichtige soziale Unterschiede, die die Art der Behandlung beeinflussen, die hilfreich sein wird.
Evidenzbasierte Suchtbehandlung
Während es viele Menschen gibt, die glauben, dass sie den Schlüssel zur Heilung von Süchten haben, ist die Realität, dass es ein komplexes, langfristiges Problem ist, das sich bei gefährdeten Menschen entwickelt. Daher sind die erforderlichen Behandlungen auch komplex und facettenreich.
Es ist wichtig, bei jeder Behandlung, dass es evidenzbasiert ist , was bedeutet, dass die Behandlung untersucht und gezeigt wurde, um für viele Menschen mit der Bedingung wirksam zu sein. Alle in diesem Artikel besprochenen Behandlungen haben gute wissenschaftliche Beweise, um ihre Wirksamkeit zu unterstützen, obwohl dies nicht bedeutet, dass sie für jeden Menschen funktionieren, jedes Mal, insbesondere wenn sie isoliert von anderen notwendigen Behandlungen verwendet werden.
Für die Behandlung ist es von entscheidender Bedeutung, dass die Person angemessen behandelt wird, um die körperlichen Schäden, die psychologischen Ursachen und die physischen Aspekte der Sucht sowie die sozialen Ursachen und Folgen des Problems zu behandeln.
Wenn einer dieser drei Aspekte der Opioidabhängigkeit nicht angemessen behandelt wird, ist die Behandlung wahrscheinlich nicht erfolgreich, und die Person wird einen Rückfall erleiden, wobei sie noch mehr als ein Versagen empfindet, als sie es vor dem Versuch, aufzuhören, getan haben. Daher sollten diese Behandlungen zu einem umfassenden Behandlungsplan zusammengestellt werden, der konsistent vor, während und nach dem Beenden der Opioide befolgt wird.
Schadensbegrenzung
Schadensminimierung ist ein Ansatz, um Menschen mit Opioidkonsumstörungen zu helfen , die sich darauf konzentrieren, die physischen und sozialen Schäden zu reduzieren, die Menschen betreffen, die Heroin und manchmal andere Opioide verwenden, anstatt die Person zum Aufhören zu ermutigen.
Schadensminderung ist ein wichtiger Teil der Behandlung für Menschen, die Opioide injizieren. Es umfasst Strategien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Injektionsstellen, Opioid-Ersatztherapien (wie Methadon-Erhaltungsprogramme) und Naloxon als Hilfsmittel für Überdosierungsumkehrungen. Schadensminimierung rettet das Leben von Menschen, die sonst an durch Blut übertragenen Infektionen wie HIV und Hepatitis, Blutvergiftung und Überdosierung sterben würden. Schadensminderungsstrategien sind oft auch der erste Schritt für eine Person, die Opioide bei der Hilfe einsetzt und zu zusätzlichen Behandlungen führen kann.
Psychologische Behandlungen für Opioidsucht
Psychologische Behandlungen sind in den letzten Jahrzehnten sehr anspruchsvoll geworden und konzentrieren sich auf jede Stufe der Überwindung der Opioidabhängigkeit, von der Entscheidung, den Opioidkonsum zu verändern, aufzugeben oder zu reduzieren, abstinent zu werden und Rückfälle zu vermeiden. Es gibt verschiedene Ansätze, die auf die individuellen Bedürfnisse der Opioidkonsumenten zugeschnitten sein sollten.
Einige der bekanntesten psychologischen Behandlung sind im Folgenden aufgeführt.
Motivational Interviewing & Motivation Enhancement Therapy
Motivation ist der wichtigste psychologische Prädiktor für eine wirksame Behandlung einer Opioidabhängigkeit. Wenn jemand nicht wirklich motiviert ist, Opioide zu beenden, haben sie ein hohes Rückfallrisiko, was wiederum zu einem höheren Risiko für den Tod durch Überdosierung führen kann. Aus diesem Grund ist eine motivierende Befragung oder Motivationsverbesserung ein sehr wichtiger Schritt, um Menschen, die Opioide einnehmen, zu helfen, aufzuhören, bevor sie es tatsächlich versuchen, und sie durch die verschiedenen Phasen des Wandels zu führen .
Motivational Interviewing wird in der Regel sehr gut von Menschen, die Opioide verwenden, weil es ein sehr unterstützender Ansatz ist. Obwohl es einige Mythen über motivierende Interviews gibt , ist die Behandlung oft effektiv.
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Cognitive Verhaltenstherapie oder CBT, ist eine der bewährtesten Behandlungen für Opioid-Anwendungsstörung. Darüber hinaus ist es sehr effektiv bei der Behandlung einer Reihe von anderen psychologischen Problemen, wie Angststörungen, Depressionen und Trauma, die oft zusammen mit Opioid-Sucht auftreten. Daher ist CBT oft eine gute psychologische Behandlung von Anfang an.
Paare Beratung
Paare Beratung oder Paartherapie, manchmal als Ehetherapie bezeichnet, hat sich als sehr wirksam bei der Behandlung von Drogenkonsum Probleme und Sucht, einschließlich Opioidgebrauchsstörung gezeigt. Die Paarberatung ist sowohl für Paare, die während und nach der Genesung von einer Opioidkonsumstörung zusammenbleiben möchten, als auch für diejenigen, die sich trennen möchten, hilfreich. Manchmal kann die Paarberatung in Kombination mit anderen Behandlungen verwendet werden.
Familientherapie
Familientherapie kann vielen Familien helfen, in denen ein oder mehrere Familienmitglieder ein Problem mit Sucht oder Substanzgebrauch haben, aber es ist besonders effektiv für Jugendliche mit Substanzgebrauchsstörungen. Der grundlegende Ansatz konzentriert sich auf die Dynamik der Familie als Ganzes, da sie therapeutische Aufmerksamkeit benötigt, und die Person oder die Personen mit Substanzgebrauchsproblemen werden eher als ein Symptom der allgemeinen Familienerkrankung betrachtet, als die Ursache des Problems.
Familientherapie kann sehr hilfreich sein, wenn auch Partner oder Kinder vom Verhalten der opioidabhängigen Person betroffen sind. Über ihre Erfahrungen zu hören, kann dazu beitragen, jemanden mit einer Sucht zu motivieren, sein Verhalten zu ändern, um das Leben derer zu verbessern, die sie lieben. Die Familie kann auch Wege finden, die Person, die Opioide verlässt, zu unterstützen und sich bewusst zu machen, wie sie unbeabsichtigt zu den Schwierigkeiten beigetragen haben, die in der Vergangenheit aufgetreten sind.
Familientherapie ist weithin bekannt und kann als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms zur Verfügung stehen und durch eine Versicherung sowie privat verfügbar sein.
Hypnotherapie
Hypnotherapie ist eine Art von psychologischer Therapie, die natürlich vorkommende mentale Zustände und therapeutische Suggestion verwendet, um Menschen mit Süchten zu helfen, anders über Veränderungen zu denken. Hypnotherapie verwendet Hypnose, um Menschen zu helfen, diese mentalen Zustände auf eine ethische und verantwortliche Weise zu erreichen. Es ist nichts wie Bühnenhypnose, die freiwillige oder Komplizen suggestible mentale Zustände verwendet, um ein Publikum zu unterhalten.
Manche Menschen empfinden Hypnose als sehr effektiv, wenn sie ihre eigenen psychologischen Barrieren überwinden, um sich zu verändern, und finden Hypnotherapie, um sich zu stärken und zu entspannen und ihnen zu helfen, mehr Kontrolle über ihren eigenen mentalen Zustand ohne Drogen zu haben. Obwohl Hypnotherapie bekannt ist, ist es eine kontroverse und oft schlecht verstandene Therapie. Wenn Sie sich entscheiden, Hypnotherapie zu versuchen, stellen Sie sicher, dass Sie einen Therapeuten verwenden, der qualifiziert ist. Die Zertifizierungsanforderungen variieren je nach Gerichtsbarkeit und Sie sollten mit 100 bis 200 USD pro Stunde rechnen. Sie werden wahrscheinlich mehrere Sitzungen für Hypnotherapie benötigen, um Sie durch Ihre Genesung zu unterstützen.
Neurotherapie
Neurotherapie ist eine weniger häufig verwendete Behandlung für Süchte, aber es ist eine, die sehr effektiv sein kann, besonders für Menschen, die nicht gut auf die Gesprächstherapie reagieren. In Tierversuchen wurde entdeckt, dass das Gehirn trainiert werden kann, um Gehirnwellen verschiedener Frequenzen zu erzeugen, die mit gesunden psychischen Zuständen assoziiert sind, und dass es Gehirnwellenmuster gibt, die mit der Anfälligkeit für verschiedene mentale Zustände, einschließlich Abhängigkeit, assoziiert sind.
Bei der Neurotherapie werden elektronische Sensoren schmerzfrei mit einem leitfähigen Gel an der Kopfhaut befestigt und entspannt, während ein Computer Ihnen Feedback zu Ihrem mentalen Zustand gibt. Diese Rückmeldung kann in Form eines Videos eines Films erfolgen, der heller erscheint, wenn Ihr Gehirn wünschenswerte Frequenzen produziert, und dunkler, wenn er Frequenzen erzeugt, die mit einer Suchtgefährdung verbunden sind. Alternativ kann das Video eine Farbe haben, die die Intensität als Feedback erhöht oder verringert. Musik- oder Audiotöne können verwendet werden, um Ihnen Feedback zu geben, die je nach Ihrem mentalen Zustand lauter oder leiser werden. So können Sie Ihr Gehirn umschulen, während Sie sich mit geschlossenen Augen entspannen. Wenn die gewählte Musik beruhigend und angenehm ist, kann dies eine sehr entspannende Erfahrung sein, die es Menschen mit Süchten ermöglicht, ihre eigene Fähigkeit zu entdecken, ohne Drogen auf angenehme mentale Zustände zuzugreifen.
Es gibt nicht viele Praktiker, die in der Lage sind, Neurotherapieservices anzubieten, da es in den Gesundheitsberufen nicht gut bekannt ist, und es erfordert umfangreiche Ausbildung und kostspielige Ausrüstung, um den Service bereitzustellen. Diejenigen, die sie anbieten, sind jedoch normalerweise sehr engagiert und verstehen ihr Potenzial, Menschen zu helfen, die nicht gut auf andere Behandlungen reagiert haben. Wenn Sie eine Neurotherapie in Betracht ziehen, sollten Sie sicherstellen, dass Sie sich für einen Arzt entscheiden, der von der Biofeedback Certification International Alliance (BCIA) zertifiziert wurde und für mehrere Sitzungen 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde zu zahlen bereit ist.
Zwölf-Schritt-Erleichterung
Die Zwölf-Schritte-Moderation ist eine Strategie, die auf der Prämisse beruht, dass die Beteiligung an einer gegenseitigen Unterstützungsgruppe wie Narcotics Anonymous oder den Anonymen Alkoholikern Einzelpersonen helfen kann, Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Obwohl es Hinweise gibt, dass dieser Ansatz bei der Behandlung von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit wirksam ist, ist der Wirksamkeitsnachweis bei Opioidabhängigen noch unklar. Da es sich bei den Gruppen nicht um eine formalisierte Behandlung handelt, können missbrauchte Personen manchmal auch schutzbedürftige Teilnehmer ausnutzen und sogar Gruppen für den Umgang mit Drogen einsetzen.
Viele Teilnehmer dieser Gruppen profitieren von neuen Freundschaften und nüchternen Aktivitäten, die sich aus gegenseitigen Unterstützungsgruppen wie NA oder AA ergeben können. Meetings sind kostenlos und überall auf der Welt verfügbar. Diese Programme basieren auf der Annahme der Chronizität der Krankheit der Substanzgebrauchsstörung, der Hingabe an eine höhere Macht und der Gemeinschaft unter abstinenten Gleichaltrigen.
Notfallmanagement
Kontingenzmanagement wird manchmal verwendet, wenn Personen mit Störungen des Substanzkonsums von einem Arbeitgeber oder dem Gerichtssystem zur Behandlung beauftragt werden. In einem System des Notfallmanagements führt die Nichteinhaltung der Behandlung zu Arbeitsplatzverlust, Inhaftierung und Reputationsverlust. Das Contingency-Management kann mit positiven oder motivierenden Anreizen gekoppelt werden, wobei die Teilnehmer Geld oder Gutscheine für die Einhaltung des Programms verdienen können.
Medizinische Behandlungen für Opioidabhängigkeit
Es gibt mehrere verschiedene Möglichkeiten zur Auswahl, wenn Sie sich für eine Suchtbehandlung entscheiden.
Buprenorphin
Die erste Behandlungslinie ist eine pharmakologische oder medikamentöse Therapie auf Bürobasis mit Buprenorphin, einem sublingualen Medikament, das die Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert, um Opioid- Entzugssymptome zu verhindern, ohne die gleiche Sedierung oder Euphorie wie bei reinen Opioid-Agonisten zu verursachen.
Buprenorphin Erhaltungstherapie wird durch eine Klinik verabreicht. Patienten, die mit Buprenorphin oder Methadon behandelt werden, wechseln nicht einfach zu einem anderen Missbrauchsdroge: Sie sind alle auf wirksame Behandlungen von einem qualifizierten Arzt verschrieben.
Ärzte benötigen eine Lizenz oder eine DEA-Verzichtserklärung, um Buprenorphin oder Suboxon (Buprenorphin plus Naloxon, um eine Injektion zu verhindern) zu verschreiben. Menschen, die diese Behandlungen nutzen, sind oft in der Lage, Beziehungen zu verbessern, Arbeitsplätze zu halten, und sie haben ein geringeres Risiko von Straßenkriminalität, Gewalt und HIV. Sie erreichen eine Stabilität, die eine umfassendere Teilnahme an Verhaltensinterventionen und anderen Formen der psychologischen Therapie ermöglicht.
Methadon
Methadon ist ein synthetisches Opioid, das die Auswirkungen von Schmerzen auf das Nervensystem verändert, aber die Euphorie und Sedierung von Heroin und Opioiden reduziert. Dies bedeutet, dass Menschen, die von Opioiden abhängig sind, wie Heroin, durch Methadon physisch stabilisiert werden können, was ihnen erlaubt, ihr Leben in Ordnung zu bringen, und eine Therapie einleiten, um die zugrunde liegenden Ursachen ihrer Abhängigkeit zu behandeln. Es ist wirksam bei der Behandlung des Entzugs von Opioiden und wird bei der medikamentengestützten Behandlung von schwerer Opioidabhängigkeit verwendet. Es wird normalerweise oral gegeben, kann aber durch Injektion, in flüssiger Form oder als Tablette oder Wafer verabreicht werden. Es wird normalerweise durch ein staatlich genehmigtes Programm ausgegeben.
Naltrexon
Naltrexon ist eine zusätzliche pharmakologische Therapie, die weniger häufig für die Opioidabhängigkeit verwendet wird. Es blockiert vollständig die Opioidrezeptoren und infolgedessen mögen Menschen, die Opioide verwenden, die Wirkung nicht, typischerweise nur dann, wenn ihre Motivation zum Aufhören sehr hoch ist. Die langwirkende Injektion, Vivitrol, ist eine Form von Naltrexon, die die Compliance erleichtert und monatliche Injektionen erfordert.
Einen Spezialisten wählen
Wenn Sie Probleme mit einer Opioid-Anwendungsstörung haben, kann eine Überweisung an einen Experten für psychische Gesundheit oder Suchtmedizin hilfreich sein, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Ihre Erfolgschancen hängen stark von Ihrer Motivation ab, sich zu verändern.
Suchtbehandlungs-Profis sind in der Regel in einer gewissen Kapazität lizenziert, aber staatliche Gesetze variieren in Bezug auf die Qualifikationen, die diese Personen für die Zulassung halten müssen. In einigen Jurisdiktionen und Staaten gibt es sehr wenig Bedarf an Aus- und Fortbildung in Bezug auf Substanzstörungen, und es kann nicht einmal eine Ausbildung in angemessener Beratung erforderlich sein. Es gibt eine Reihe von Websites, die Ressourcen haben, um Ihnen bei der Suche nach Behandlungsleistungen zu helfen, einschließlich Websites, die von Regierungsbehörden wie SAMSHA verwaltet werden.
Es ist wichtig, einen in Sucht ausgebildeten Mediziner zu finden. Diese Gruppe kann Ärzte umfassen, die mit dem American Board of Addiction Medicine zertifizieren, oder diejenigen, die seit Jahren in einer allgemeinen psychiatrischen Aufenthalt und haben ein gutes Verständnis der Krankheit, obwohl eine kleine Anzahl von Hausärzten, vor allem diejenigen, die in Gemeinden arbeiten mit hohen Raten von Opioidkonsumstörungen, sind sehr kenntnisreich und kompetent in der Behandlung von Opioidgebrauchsstörung.
Es ist auch wichtig, eine unabhängige Fachkraft zu finden, die finanziell nicht von ihrer Empfehlung zu einem bestimmten Programm oder einer Gruppe von Programmen profitiert. Es ist hilfreich, einen Fachmann zu konsultieren, der umfassende Kenntnisse über alle Behandlungsoptionen besitzt, und nicht den Besitzer einer Behandlungseinrichtung.
Eine gründliche Bewertung durch einen Experten, der in der Bewertung von Substanzgebrauchsstörungen geschult wurde, sollte die Erforschung Ihrer Konsumgewohnheiten, die Menge der verwendeten Substanz, Blackouts, rechtliche oder berufsbezogene Probleme und zusätzliche Daten umfassen, die genetische Faktoren, Familiengeschichte, Trauma, Bewältigungsstrategien und Unterstützungssysteme.
Einige Suchtprofis bitten darum, mit Familienmitgliedern oder engen Freunden zu sprechen, um einen objektiveren Blick auf das Verwendungsmuster des Patienten zu bekommen. Es gibt viele Faktoren, die einen Arzt führen können, um den besten individuellen Behandlungsplan zu finden. Es ist wichtig, einen Plan auf die Überzeugungen des Einzelnen und auf die medizinische Wissenschaft abzustimmen.
Ein Wort von
Obwohl es ein schwieriger Schritt sein kann, eine Behandlung für eine Opioidkonsumstörung zu suchen, und es manchmal zahlreiche Behandlungen und sogar Rückfälle zur Enthaltsamkeit braucht, gibt es keinen Zweifel, dass Sie es nicht bereuen werden. Es gibt viele inspirierende Geschichten von Menschen, die die Opioidkonsumstörung überwunden haben und infolgedessen eine ganz neue Wertschätzung des Lebens erfahren haben.
> Quellen
> Denning, P., Little, J. und Glickman, A. Über den Einfluss: Die Harm Reduction Guide für die Verwaltung von Drogen und Alkohol. New York: Guilford. 2004.
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