Verständnis der DSM-IV- und DSM-5-Diagnosekriterien
Das diagnostische System, das typischerweise verwendet wurde, um Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und andere Persönlichkeitsstörungen mit Hilfe von Achsen zu diagnostizieren, ist jetzt überholt. BPD und andere Persönlichkeitsstörungen wurden im letzten Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Psychischen Störungen, vierte Ausgabe (DSM-IV) als Achse-II-Störungen diagnostiziert. Diese Achsen werden in der aktuellen Ausgabe des DSM nicht mehr verwendet.
Diagnose von BPD in DSM-IV als Achse II Störung
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und andere Persönlichkeitsstörungen werden in der Regel mit dem offiziellen Leitfaden für die Diagnose von psychiatrischen Erkrankungen diagnostiziert, das Diagnostische und Statistische Handbuch der psychischen Störungen (derzeit in seiner fünften Ausgabe, der DSM-5).
Der letzte DSM, DSM-IV-TR, verwendete ein "multiaxiales" Diagnosesystem. Das bedeutet, dass bei der Diagnose auf fünf verschiedene Bereiche (Achsen) geachtet wurde, die das Individuum betreffen könnten, das diagnostiziert wurde.
Achse I war für die Diagnose von klinischen Störungen, den Bedingungen, an die Menschen am häufigsten denken, wenn sie an psychische Störungen denken. Zum Beispiel wäre eine schwere depressive Störung oder eine posttraumatische Belastungsstörung auf Achse I diagnostiziert worden.
Axis II war für lange bestehende Bedingungen von klinischer Bedeutung reserviert, wie Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderung.
Diese Störungen dauern typischerweise Jahre, sind vor dem Erwachsenenalter vorhanden und haben einen wesentlichen Einfluss auf die Funktionsfähigkeit.
Die Begründung für Persönlichkeitsstörungen auf Achse II
Theoretisch wurden Persönlichkeitsstörungen auf Achse II verwiesen, weil dies ein Weg war, um sicherzustellen, dass sie nicht übersehen wurden.
Wenn eine Person mehrere klinische Störungen auf Achse I hatte, half die Codierung der Persönlichkeitsstörungen auf Achse II, diese Störungen hervorzuheben.
Ein anderer Grund, dass Experten entschieden haben, Persönlichkeitsstörungen auf Achse II in DSM-IV zu setzen, bezieht sich auf den Verlauf dieser Störungen. Während die Achsen-I-Störungen tendenziell episodisch sind, was bedeutet, dass sie wieder aktiv sind, werden Persönlichkeitsstörungen als chronisch betrachtet, was bedeutet, dass sie über Jahre hinweg auftreten.
Diagnose von BPD in DSM-5
DSM-5 hat das Achsensystem abgeschafft und alles auf eine Achse verbannt, um die Diagnose einfacher zu machen. Die Diagnose, Beurteilung und Behandlung von Persönlichkeitsstörungen ist jedoch im Wesentlichen die gleiche wie in DSM-IV, einschließlich der Symptome, die vorhanden sein müssen, um BPD zu diagnostizieren.
Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung
Das Kennzeichen von BPD ist emotionale Instabilität und häufige Stimmungsschwankungen . Um mit Borderline-Persönlichkeitsstörung diagnostiziert zu werden, müssen Sie mindestens fünf der folgenden Symptome haben:
- Impulsive Entscheidungen und Verhaltensweisen, die zu riskantem Verhalten führen können, wie zum Beispiel Glücksspiel, Einkaufsbummel oder ungeschützten Sex mit mehreren Partnern.
- Starke, wechselhafte Emotionen und Stimmungen, die von wenigen Stunden bis zu einigen Tagen reichen können.
- Ein Muster turbulenter und instabiler Beziehungen zu Freunden und Familie.
- Sich ständig gelangweilt und / oder leer fühlen
- Ärgerprobleme, einschließlich der Schwierigkeit, Ärger zu kontrollieren, intensive Wut, die nicht zur Situation passt und / oder wütende Ausbrüche
- Ein verzerrtes und unsicheres Konzept von dir selbst, das alles in deinem Leben beeinflusst, von Beziehungen über Ziele bis hin zu Stimmungen und Meinungen.
- Selbstmörderisches und / oder selbstverletzendes Verhalten, wie Schneiden.
- Paranoide Gedanken oder dissoziative Gefühle, als ob du kein Teil deines eigenen Lebens bist oder du bist außerhalb deines Körpers.
- Eine irrationale Angst davor, verlassen zu werden, die starke Emotionen hervorruft und Extreme anwendet, um sicherzustellen, dass du nicht verlassen wirst.
Quellen:
American Psychiatric Association. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen DSM-IV-TR Vierte Auflage . American Psychiatric Association: 2000.
Westen D, Shedler J. Überarbeitung und Bewertung von Achse II, Teil II: Hin zu einer empirisch fundierten und klinisch sinnvollen Klassifikation von Persönlichkeitsstörungen. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Persönlichkeitsstörung." American Psychiatric Association (2013).
Trestman, RL "DSM-5 und Persönlichkeitsstörungen: Wohin ging Achse II?" Das Journal der American Academy of Psychiatry und das Gesetz, 42 (2), 2014.
"Borderline-Persönlichkeitsstörung." Nationale Allianz für psychische Erkrankungen (2016).
"Borderline-Persönlichkeitsstörung." Nationales Institut für psychische Gesundheit.