Nicht jeder mit OCD erkennt ihre Symptome als irrational
Nicht in der Lage zu sein, zu erkennen oder anzuerkennen, dass OCD-Symptome irrational sind, was von Fachleuten im Bereich der psychischen Gesundheit allgemein als Einsicht bezeichnet wird, kann eine große Herausforderung für Patienten, Behandler und Familienmitglieder darstellen . Wie wirkt sich Einsicht auf die Diagnose und Behandlung von Zwangsstörungen aus ?
Ebenen der Einsicht
Gemäß dem Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen oder DSM-5 ist eines der diagnostischen Kriterien für OCD, dass die Person zu irgendeinem Zeitpunkt erkannt hat, dass die Obsessionen oder Zwänge, die sie erfahren, "übermäßig oder unangemessen" sind von der irrationalen Natur der OCD Symptome wurde "Einsicht" geprägt.
Menschen, die OCD behandeln und studieren, haben jedoch beobachtet, dass Menschen mit OCD nicht immer zu erkennen oder zuzustimmen scheinen, dass ihre Obsessionen und Zwänge keinen Sinn ergeben. In Wirklichkeit scheint es, dass die Einsicht in OCD-Symptome in einem Kontinuum besteht, wobei einige Leute vollständig anerkennen, dass ihre Symptome keinen Sinn ergeben, und andere einen sehr starken Glauben an die Gültigkeit ihrer Obsessionen und Zwänge haben. Aus diesem Grund wurde der DSM-5 modifiziert, um Unterschiede in den Ebenen der OCD-Einsicht einzubeziehen, darunter "gute oder faire Einsicht", "schlechte Einsicht" und "abwesend / Einblick wahnhaft", was bedeutet, dass die Betroffenen ihre OCD-Symptome als vollständig wahrnehmen vernünftig und wahr.
Es ist wichtig zu beachten, dass es auch Situationen gibt, in denen Menschen mit Zwangsstörungen die Irrationalität ihrer spezifischen Zwangsvorstellungen und Zwänge erkennen, aber die Auswirkungen von Zwangserkrankungen auf ihre Fähigkeit, im Beruf oder zu Hause zu funktionieren, nicht verstehen oder anerkennen.
Dies kann besonders frustrierend für Familienmitglieder sein.
Eine besondere Situation sind Kinder mit Zwangsstörungen, da sie typischerweise aufgrund ihrer mangelnden Lebenserfahrung nicht so viel Einsicht in ihre Symptome haben wie Erwachsene, und oft nicht in der Lage sind, die irrationale Natur ihrer Gedanken oder Verhaltensweisen zu erfassen.
Eltern und Therapeuten können oft zusammenarbeiten, um Kindern eine andere Sicht auf ihre Symptome zu ermöglichen.
Einblick in OCD Symptome und Behandlung
Obwohl es Meinungsverschiedenheiten gibt, wird allgemein angenommen, dass schlechte oder fehlende Einsichten in OCD-Symptome eine schlechtere Reaktion auf sowohl psychologische als auch medizinische Behandlungen von Zwangsstörungen vorhersagen. Schlechte oder fehlende Einsichten können es dem Betroffenen erschweren, die Motivation zu bekommen, die schwere Arbeit zu verrichten, die die Therapie erfordert, oder bei der täglichen Einnahme eines Medikaments zu bleiben, besonders wenn es anfängliche Nebenwirkungen gibt, die unangenehm sind. Menschen mit weniger Einsicht können auch seltener an regelmäßigen Terminen teilnehmen oder sich überhaupt an einen Gesundheitsdienstleister wenden.
Einblick in OCD Symptome können sich ändern
Darüber hinaus sollte berücksichtigt werden, dass der Einblick in die übermäßige oder unangemessene Natur von Zwangsvorstellungen und Zwängen im Laufe der Zeit schwanken kann. Zum Beispiel, während Obsessionen oder Zwänge auf den ersten Blick völlig sinnvoll oder sogar hilfreich scheinen, kann die Person mit der Zeit diese Überzeugungen oder Verhaltensweisen in Frage stellen.
Einsicht kann sich auch von einer Situation zur anderen ändern. Zum Beispiel, während jemand mit OCD kann durchaus erkennen, dass ihre Obsessionen und Zwänge keinen Sinn machen, wenn sie im Büro des Therapeuten sitzen, können sie dennoch das Gefühl haben, in diese Verhaltensweisen oder Gedanken zu engagieren, wenn sie mit der gefürchteten Situation konfrontiert.
Während also jemand eine intellektuelle Einsicht hat, fehlt ihm möglicherweise die emotionale Einsicht.
Obwohl es schwierig ist, kann sich der Einblick in Symptome oder deren alltägliche Auswirkung auch nach einer Behandlung mit einer Psychotherapie oder einer Medikation ändern. Diese Änderungen treten jedoch normalerweise langsam auf und können im Laufe der Zeit schwanken.
Quellen:
Markova, IS, Jaafari, N., & Berrios, G. "Einblick und Zwangsstörung: Eine konzeptionelle Analyse". Psychopathologie 2009 42: 277-282.
Matsunaga, H., Kiriike, N., Matsui, T., Oya, K., Iwasaki, Y., Koshimune, K., Miyata, A. & Stein, DJ "Zwangsstörung mit schlechter Einsicht". Umfassende Psychiatrie 2002 43: 150-157.
http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf