Post-Akut-Entzugssyndrom für viele Rückfälle verantwortlich gemacht
Überblick
Post-akutes Entzugssyndrom (PAWS) wird seit vielen Jahren von Mitgliedern der Genesungsgemeinschaft als eine Hauptursache für Rückfälle für diejenigen angeführt, die versuchen, sauber und nüchtern zu bleiben.
Nach der Genesung von Alkoholikern und Süchtigen über den Stress und die Schwere der ersten akuten Entzugserscheinungen der frühen Abstinenz, sagen einige Experten, eine andere Gruppe von Symptomen kommt, die unangenehm oder erschwerend genug sind, einige zum Rückfall zu veranlassen, nur diese nagenden Symptome zu lindern.
Aber das Phänomen, das auch als protrahiertes Entzugssyndrom oder einfach verlängerter Entzug bekannt ist, ist nicht ohne Kontroversen. Es ist keine offizielle medizinische Diagnose und wird nicht im Diagnostischen und Statistischen Handbuch der Psychischen Störungen gefunden.
Es gibt nur wenige veröffentlichte wissenschaftliche Forschungsstudien, die sogar die Existenz von PAWS bestätigen, und es gibt insbesondere einen Mangel an neueren Forschungen über den postakuten Entzug.
Kontroverse
Der Mangel an wissenschaftlichen Beweisen und der Ausschluss von den diagnostischen Handbüchern des Syndroms hat in der medizinischen Mainstream-Gemeinschaft einige Verwirrung darüber ausgelöst, ob PAWS ein echtes Phänomen oder einfach eine beliebte Ausrede für einen Rückfall ist .
Andere haben in Frage gestellt, ob das sogenannte Syndrom tatsächlich existiert oder eine Erfindung der professionellen Alkohol- und Drogenbehandlungsindustrie ist, um zu versuchen, eine Notwendigkeit für ihre langfristigen Dienstleistungen zu rechtfertigen.
Für diejenigen, die die unerwarteten Symptome von PAWS erfahren haben, ist jedoch post-akutes Entzugssyndrom in der Tat sehr real.
Parameter
Eine Studie wurde speziell durchgeführt, um festzustellen, ob PAWS in das DSM-IV aufgenommen werden sollte. Nach einer Überprüfung der vorhandenen Literatur zu dieser Zeit kamen Satel und seine Kollegen von der Yale University School of Medicine zu dem Schluss, dass die Diagnose nicht berücksichtigt werden sollte.
Aber die Yale-Wissenschaftler kamen zu diesem Schluss, nicht weil das Syndrom nicht existierte, sondern wegen der "methodologischen Einschränkungen der Studien und der fehlenden Konsensdefinition des Begriffs selbst".
Studien, die konsistent Symptome beschreiben, die über den akuten Entzug hinausgehen, konnten keinen langwierigen Entzug von Alkohol und Opiaten nachweisen, weil sie nicht:
- Führen Sie mehrere Zeitpunkte aus
- Verwenden Sie standardisierte Instrumente
- Verwenden Sie Kontrollgruppen
- Re-Verwaltung der Substanz, um die Symptome zu unterdrücken
Forschung
Obwohl sich im Laufe der Jahre nur wenige Studien über die genaue Definition und die Parameter eines längeren Entzugs verständigt haben, haben einige Forscher einige der mit dem Syndrom verbundenen Symptome dokumentiert.
Eine deutsche Studie fand heraus, dass langfristiger Alkoholkonsum dazu neigt, die Wirkungen bestimmter Chemikalien im Gehirn (atriales natriuretisches Peptid) zu hemmen, und diese Effekte bleiben Wochen nach Abstinenz vermindert. Dies führte zu einem erhöhten Verlangen nach Alkohol und erhöhten Angstgefühlen während eines längeren Entzugs.
Eine Langzeitstudie an der Johns Hopkins University von 312 abstinenten Alkoholikern ergab, dass einige der "demoralisierenden" Symptome von Entzugserscheinungen, Depressionen und zwischenmenschlicher Sensibilität mit fortgesetzter Abstinenz progressiv abnahmen, in einigen Fällen jedoch 10 Jahre brauchten "normale Ebenen."
Autoren der Johns-Hopkins-Studie kamen zu dem Schluss, dass ihre Ergebnisse "mit dem Konzept eines protrahierten Entzugssyndroms im Einklang stehen".
Ursachen
Da die Symptome des akuten Entzugs in der frühen Abstinenz zu verringern beginnen und sich zu stabilisieren beginnen, treten die Symptome des post-akuten Entzugs auf, gewöhnlich zwischen sieben und 14 Tagen nach der Nüchternheit .
Langfristiger Alkohol- und Drogenkonsum kann chemische Veränderungen im Gehirn verursachen . Wenn jemand plötzlich aufhört zu benutzen, muss sich das Gehirn wieder darauf einstellen, ohne diese Substanzen zu sein. Wie lange diese Anpassung anhält, hängt davon ab, wie viel Schaden der verlängerte Substanzmissbrauch für das Nervensystem des Körpers verursacht hat.
Der Prozess des Gehirns, der sich darauf einstellt , ohne Drogen oder Alkohol zu sein, kann durch den Stress des Versuchs, nach Jahren des Trinkens oder Drogenkonsums die Abstinenz aufrechtzuerhalten, noch verschärft werden.
Da viele Menschen in der Vergangenheit Alkohol und Drogen konsumiert haben, um Stress in der Vergangenheit zu bewältigen, kann jeder Stress, den sie erleben, während sie versuchen, nüchtern zu bleiben, ihre langwierigen Entzugserscheinungen verschlimmern.
Recovery-Experten glauben, dass die Schwere der post-akuten Entzugssymptome von zwei Faktoren abhängt: der Menge an Alkohol und Drogenkonsum, die das Nervensystem im Laufe der Jahre verursacht hat und dem Ausmaß an Stress, den die Person während der Genesung erfährt.
Symptome
Menschen, die post-akutes Entzugssyndrom erleben, beschreiben die Symptome als "Wellen" oder auf einer emotionalen Achterbahn von Höhen und Tiefen. Die Wiederherstellung von Alkoholikern und Süchtigen, Wochen in Abstinenz, berichten über diese Art von Symptomen:
Instabile und unberechenbare Stimmungen - Eines der häufigsten Symptome von PAWS-Patienten sind Stimmungsschwankungen oder unvorhersehbare Stimmungsschwankungen. Sie berichten von plötzlichen Gefühlen überwältigender Depressionen ohne jeden Grund oder Provokation, während sie später aufgeregte Anfälle von Angst oder Unruhe erleben.
Anhedonia - Anhedonia verliert das Interesse an Dingen, die Sie früher genossen haben. Manchmal wird beschrieben, dass Sie die Fähigkeit haben, das Vergnügen auszuschalten. In extremen Fällen kann Anhedonia sich auf das Verlieren von Interesse ausdehnen und verfolgt grundlegende Bedürfnisse, wie das Essen.
Intensive Gefühle oder Gefühle von Taubheit - Dieses Symptom kann bei der Genesung von Individuen stark variieren. Viele neigen dazu, zu überreagieren. Manchmal können sie übermäßig aufgeregt und übermäßig wütend auf kleine Dinge reagieren und dann in eine Phase gehen, in der sie überhaupt keine Gefühle fühlen. Manche beschreiben es als leer oder taub im Inneren.
Unfähigkeit, sich zu konzentrieren oder klar zu denken - Menschen, die einen langwierigen Rückzug erfahren, werden oft nicht in der Lage sein, selbst einfache Probleme zu lösen, weil sie nicht klar denken können. Sie berichten von Konzentrationsschwierigkeiten und manchmal, weil es ihnen schwerfällt, an etwas anderes zu denken, als daran, dass sie nicht trinken oder Drogen nehmen. Steifes oder repetitives Denken ist ebenfalls üblich.
Schlechte Koordination und Ungeschicklichkeit - Dieses Symptom ist nicht so häufig wie einige PAWS-Symptome, aber es ist ein ernstes Problem . Einige Menschen mit langwierigen Entzugserscheinungen haben Schwindelgefühle, langsame Reflexe, Koordinationsprobleme und Probleme mit dem Gleichgewicht. Menschen, die während eines längeren Entzugs Stolpern und Unbeholfenheit erfahren, können berauscht sein, wenn sie tatsächlich abstinent sind.
Schlafstörungen - Wahrscheinlich sind die PAWS-Symptome, die am meisten für Rückfälle verantwortlich sind, mit Schlafstörungen verbunden. Sie finden es nicht nur schwer einzuschlafen, sie werden feststellen, dass ihr Schlaf unterbrochen wird. Viele berichten, dass sie ihren Schlaf gestört haben, wenn sie aufwachen, nachdem sie einen "Gebrauchstraum" hatten, in dem sie Alkohol oder Drogen konsumierten.
Starker Heißhunger - Dies ist natürlich ein weiterer Grund, dass viele, die versuchen aufzuhören, einen Rückfall beschließen. Selbst nach Wochen - und manchmal Jahren der Abstinenz - können Menschen in Genesung plötzlich starkes Verlangen nach ihrem Medikament der Wahl erfahren.
Erhöhte Sensitivität gegenüber Stress - Eine unerwartete langwierige Entzugssymptomatik für viele genesende Süchtige ist eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Stress und stressigen Ereignissen. Einige berichten, dass sie nicht nur leichter gestresst sind, sondern auch von etwas stressigen Situationen überwältigt werden können. Behandlungsexperten glauben, dass diese Überempfindlichkeit gegenüber Stress alle anderen akuten Entzugssymptome verschlimmern kann.
Signale einer Stimmungsstörung
Es ist wichtig zu beachten, dass einige der oben beschriebenen Symptome von PAWS - wie instabile Stimmungen, Anhedonie, Konzentrationsstörungen und Schlafstörungen - auch eine affektive Störung wie eine schwere Depression widerspiegeln können. Stimmungsstörungen können oft mit Substanzkonsum zusammen auftreten. Wenn diese Symptome fortbestehen, schwerwiegend sind und besonders wenn sie von Selbstmordgedanken begleitet sind, sollte eine psychiatrische Untersuchung durchgeführt werden.
Bewältigung
Obwohl Informationen über post-akuten Entzug in der wissenschaftlichen Literatur etwas spärlich sind, ist dies in der Genesungsgemeinschaft gut dokumentiert. Diejenigen, die Entzugssymptome behandeln und versuchen, einen Rückfall zu verhindern, sind mit längerem Entzug vertraut.
Wenn Sie in den letzten 20 Jahren ein professionelles Behandlungsprogramm durchlaufen haben oder Mitglied einer Selbsthilfegruppe wie der Anonymen Alkoholiker waren , haben Sie wahrscheinlich viel über das post-akute Entzugssyndrom gehört.
Bestsellerautor und international anerkannter Drogenmissbrauchsexperte Terrence T. "Terry" Gorski schrieb das Buch buchstäblich über den akuten Entzug der Post. Sein Buch "Staying Sober: Ein Leitfaden für die Rückfallprävention" (kaufen Sie bei Amazon) beschreibt nicht nur das Syndrom im Detail, sondern skizziert auch, wie Menschen mit PAWS behandelt werden können.
Bildung
Gorski zufolge besteht der Schlüssel dafür, dass langwierige Entzugssymptome nicht zu einem Rückfall führen, darin, sich über die Symptome aufzuklären, damit man weiß, was zu erwarten ist, sich auf jedes Symptom vorzubereiten und ohne Stress einen Plan zu entwickeln Drogen und Alkohol.
"Bedingungen, die Sie zu einem hohen Risiko von post-akuten Entzugserscheinungen erleben, sind in der Regel Mangel an Fürsorge für sich selbst und Mangel an Aufmerksamkeit auf Ihr Genesungsprogramm", schrieb Gorski. "Wenn Sie sich ohne Rückfall erholen wollen, müssen Sie sich stressigen Situationen in Ihrem Leben bewusst sein, die Ihr PAWS-Risiko erhöhen können."
Stressbewältigung
"Da Sie sich nicht aus allen stressigen Situationen befreien können, müssen Sie sich darauf vorbereiten, mit ihnen umzugehen, wenn sie auftreten. Es ist nicht die Situation, die Sie in Stücke gehen lässt; es ist Ihre Reaktion auf die Situation", sagte Gorski.
Bob Carty, Direktor für klinische Dienste bei Hazelden in Chicago, stimmt zu, dass es wichtig zu wissen, wie langwierige Entzugssymptome sind, zu lernen, wie man mit ihnen umgeht.
"Ein erfolgreiches Management Ihrer Alkohol- oder Drogenentzugssymptome wird Ihnen helfen, sich körperlich und emotional besser zu fühlen, Ihr Selbstwertgefühl zu verbessern und Ihr Rückfallrisiko zu reduzieren", sagt Carty auf der Hazelden Betty Ford Website.
Symptomverwaltung
Weil Stress das PAWS-Symptom intensivieren kann, kann das Lernen, mit Stress umzugehen, Ihnen helfen, Ihre post-akuten Entzugserscheinungen zu kontrollieren, sagte Gorski.
Laut "Staying Sober" sind dies Werkzeuge, mit denen Sie Entzugssymptome kontrollieren können:
- Identifizieren Sie Ihre Stressquellen
- Entwickeln Sie Fähigkeiten zur Entscheidungsfindung und Problemlösung
- Pflegen Sie eine richtige Diät
- Regelmäßig Sport treiben
- Entwickle regelmäßige Gewohnheiten
- Behalte eine positive Einstellung
- Erlernen Sie Entspannungsfähigkeiten
Sowohl Gorski als auch Carty sind sich darüber einig, dass das Sprechen über Ihre Symptome und Stressauslöser mit jemandem, dem Sie vertrauen, wie einem Berater oder einem AA-Sponsor, Ihnen helfen kann, mit einem längeren Entzug umzugehen. Anderen zu erzählen, was Sie erfahren, kann Ihnen helfen, die Situation realistischer zu sehen.
Dauer
Manche Menschen, die auf Alkohol und Drogen verzichten, erleben überhaupt keine post-akuten Entzugserscheinungen, während andere noch einige Jahre in Abstinenz sehen können. Die Dauer der Symptome kann auch von der Art des Medikaments abhängen, aus dem Sie sich zurückziehen.
Genesungsexperten sagen, dass Patienten, die auf Alkohol und opiatbasierte Schmerzmittel verzichten, in der Regel einen post-akuten Entzug von sechs bis 24 Monaten erleben werden. Es gibt jedoch Berichte von Personen, die sich von Benzodiazepinen enthalten, die 10 Jahre später Symptome zeigen können.
"Die Symptome von PAWS wachsen typischerweise innerhalb von drei bis sechs Monaten nach Beginn der Abstinenz auf ihre höchste Intensität", sagte Gorski. "Der Schaden ist normalerweise reversibel, was bedeutet, dass die Hauptsymptome mit der Zeit verschwinden, wenn eine angemessene Behandlung erfolgt. Es besteht also kein Grund zur Sorge ."
Quellen:
DeSoto CB, et al. "Symptomatologie bei Alkoholikern in verschiedenen Phasen der Abstinenz." Alkoholismus: Klinische und experimentelle Forschung September 2007
Kiefer F, et al. "Beteiligung von Plasma-atrialen natriuretischen Peptid bei protrahiertem Alkohol Entzug." Acta Psychiatrica Scandinavica Januar 2002
Satel SL, et al. "Sollte langwieriger Entzug von Drogen in DSM-IV enthalten sein?" American Journal of Psychiatry April 2006