Taube Menschen stehen vor großen Herausforderungen Zugang zu psychischen Diensten
Die taube Gemeinschaft kämpft täglich mit Stigmatisierung, Vorurteilen und Kommunikation, aber das ist noch nicht alles: Medizinische Studien haben ergeben, dass gehörlose Menschen unter etwa doppelt so hohen psychischen Problemen leiden wie die Allgemeinbevölkerung und auch Probleme beim Zugang zu benötigten psychosozialen Diensten haben .
Die in der Gehörlosengemeinschaft üblichen Probleme der psychischen Gesundheit umfassen Depression, Angstzustände und schwere Krankheiten wie bipolare Störungen und Schizophrenie .
Psychische Erkrankungen werden in der Gehörlosengemeinschaft durch Schwierigkeiten bei der Kommunikation mit Pflegekräften verstärkt - Forscher haben herausgefunden, dass Lippenlesen nicht angemessen ist, Dolmetscher, die die Gebärdensprache kennen, sind Mangelware und viele Diagnosewerkzeuge hängen von Wissen ab, das bei Taubstummen nicht üblich ist .
Psychische Gesundheit in der Gehörlosen Gemeinschaft
Laut einer Studie leiden viele Menschen an Hörverlust - zwischen 15% und 26% der Bevölkerung. Aber es ist ein anderes Thema, zutiefst taub zu sein, besonders wenn man taub wurde, bevor man die gesprochene Sprache lernen konnte. Ungefähr sieben von 10.000 Menschen fallen in diese Kategorie, und die meisten betrachten sich selbst als eine kulturelle Minderheit, die Gebärdensprache statt gesprochene Sprache verwendet.
Kämpfe, um in einer hörenden Welt zu funktionieren, können zu psychischen Problemen führen. In einer Studie mit hörgeschädigten Menschen gaben rund 41% an, dass Kommunikationsprobleme in Verbindung mit familiärem Stress und allgemeinen Vorurteilen in einigen Fällen zu suizidalen Depressionen, Drogenmissbrauch oder gewalttätigem Verhalten führen oder dazu beitragen könnten.
Andere Studien haben herausgefunden, dass etwa ein Viertel der tauben Schüler Lernschwierigkeiten, Entwicklungsverzögerungen, Sehstörungen oder Autismus haben. Gehörlose Kinder, die Schwierigkeiten haben, mit ihren Familien zu kommunizieren, sind viermal häufiger von psychischen Störungen betroffen als gehörlose Kinder, die nur wenig oder gar keine Probleme haben, mit Familienmitgliedern zu kommunizieren.
Mobbing von tauben Kindern kann auch in der Schule üblich sein, und taube Jungen und Mädchen sind viel häufiger Opfer sexueller Gewalt.
Kommunikation benötigt, aber knapp
Geistige Gesundheitsdienste sind für gehörlose Menschen schwer zugänglich. Eine kleine Studie mit 54 Personen ergab, dass mehr als die Hälfte nicht in der Lage war, psychische Gesundheitsdienste zu finden, die sie als taube Menschen nutzen könnten.
Darüber hinaus werden psychiatrische Erkrankungen wie Stimmungsstörungen häufig in der Gehörlosengemeinschaft unterdiagnostiziert, was zu einem großen Teil auf Kommunikationsschwierigkeiten zurückzuführen ist, darunter:
- wenige erfahrene Dolmetscher zwischen Englisch und Gebärdensprache
- Probleme bei der Übersetzung zwischen gesprochener und Gebärdensprache
- Unterschiede darin, wie taube Menschen Gefühle zeigen und psychische Gesundheit wahrnehmen
Lesen und Schreiben sind in diesem Zusammenhang kein adäquater Ersatz für gesprochene Sprache. Hörverlust stört ziemlich viel mit Vokabeln, und so viele taube High-School-Absolventen lesen und schreiben auf einer Grundschule Ebene.
Außerdem ist das Lippenlesen bei weitem nicht 100% genau - der durchschnittliche taube Erwachsene kann nur 26% bis 40% der Sprache lesen.
Zugang zu psychischen Diensten
Aufgrund dieser Kommunikationsprobleme fanden die meisten Teilnehmer an einer Studie über gehörlose Personen heraus, dass Taube einen gehörlosen Fachmann bevorzugten, der ihnen psychosoziale Dienste zur Verfügung stellte.
Darüber hinaus sind erfahrene Dolmetscher sehr wichtig ... aber sie sind nur der erste Schritt, um Gehörlosen Zugang zu adäquaten psychosozialen Diensten zu verschaffen.
Probleme mit der Zeit sind wichtig bei der Diagnose von psychischen Störungen - Fragen wie "Haben Sie im letzten Jahr Schwierigkeiten gehabt, einen Monat oder länger zu schlafen?" oder "für sechs Monate oder mehr?" sind üblich. Diese Konzepte sind jedoch in der Gebärdensprache schwer zu beschreiben, ebenso wie Ausdrücke wie "Gefühl auf der Kante".
Schließlich stellen Fragen in diagnostischen Interviews, die sich auf das Wissen darüber stützen, wie es sich anhört, echte Schwierigkeiten auf: Wie fragt man jemanden, der sein ganzes Leben lang taub war, wenn er "Stimmen gehört" hat?
Unterschiede wichtig zu erkennen
Psychische Gesundheitsdienstleister müssen auch lernen, die Unterschiede in der Art und Weise zu erkennen und anzusprechen, mit der ein gehörloser Mensch Gefühle und Äußerungen von Gehörlosen zeigt.
Zum Beispiel kann jemand, der taub ist, auf den Boden hämmern, um Aufmerksamkeit zu bekommen. Während dies von denen, die hören können, als aggressiv angesehen wird, ist es in der Gehörlosengemeinschaft durchaus akzeptiert und normal.
Auch wenn starke emotionale Darstellungen in der hörenden Gemeinschaft ziemlich verpönt sind, zählen Mitglieder der gehörlosen Gemeinschaft auf den lebhaften Ausdruck von Gefühlen, um Bedeutung zu vermitteln. Tatsächlich fand eine Studie heraus, dass Kliniker die schnelle Signalisierung oft als ein Symptom für psychotisches Verhalten und nicht für die Veränderung der Stimmung, die tatsächlich angezeigt wurde, bezeichneten. Und es gibt wenige Zeichen in der Gebärdensprache, die subtile Stimmungsänderungen erklären können.
Was kann getan werden, um der Gehörlosengemeinschaft zu helfen?
Eine Studie über kulturelle und sprachliche Barrieren für die psychische Gesundheit ergab, dass viele gehörlose Menschen Angst haben, falsch begangen zu werden, weil sie nicht in der Lage sind, mit dem Personal zu kommunizieren. Ein Teilnehmer wird mit den Worten zitiert: "Selbst wenn ich am Informationsschalter [einer psychiatrischen Klinik] nach einer Wegbeschreibung fragen würde, könnte ein Missverständnis dazu führen, dass ich mich irrtümlich begangen habe ... ich möchte nicht dorthin gehen, auch nicht für eine Besuch!"
Diese Studie zeigte weiterhin, dass die Teilnehmer der Ansicht waren, dass Fachleute irrtümlicherweise ein nominales Kommunikationsniveau für angemessen halten. Ein Praktiker betrachtete bipolare Störungen bei Patienten, die taub geworden waren, bevor sie sprechen lernten, und stellte fest, dass diejenigen, die Diagnosen machten, oft das Erscheinungsbild über dokumentierte Symptome und andere Informationen betonten.
Obwohl es schwierig sein wird, diese Probleme zu lösen, sind einige Lösungen möglich. Menschen mit Hörbehinderung sollten dazu ermutigt werden, Berufe im Bereich der psychischen Gesundheit in Betracht zu ziehen, und Fachleute für psychische Gesundheit sollten mehr Übersetzer für die Arbeit mit psychisch Kranken gewinnen.
Der nationale Gehörlosenverband stellt fest, dass gehörlose Menschen das Recht haben, sich an psychiatrische Fachkräfte zu wenden, die Erfahrung mit tauben oder schwerhörigen Menschen haben. Die Organisation sagt auch, dass gehörlose Menschen das Recht haben, "in der für Sie wirksamen Sprache und Art der Kommunikation" zu kommunizieren und die Diagnose und die Empfehlungen für ihre Behandlung klar zu verstehen.
Kliniker, die wenig oder keine Erfahrung mit Hörgeschädigten haben, sollten äußerste Vorsicht walten lassen und bei der Diagnose von Gehörlosen nach Zweitmeinungen suchen. Darüber hinaus sind Forschung und Anstrengungen erforderlich, um die Sprachbarrieren zu überbrücken, die die Kommunikation heute so schwierig machen.
Quellen:
Fellinger Jet al. Psychische Gesundheit von gehörlosen Menschen. Die Lanzette. 2012 17. März; 379 (9820): 1037-44.
National Association of Deaf. Fact Sheet zu psychischen Gesundheitsdiensten.
Shapira NA et al. Evaluation der bipolaren Störung bei stationären Patienten mit prälingualer Taubheit. Amerikanische Zeitschrift für Psychiatrie. 1999 Aug; 156 (8): 1267-9.
Steinberg AGet al. Kulturelle und sprachliche Barrieren für den Zugang zum Zugang für psychisch Kranke: aus der Sicht der tauben Konsumenten. Amerikanische Zeitschrift für Psychiatrie. 1998 Juli; 155 (7): 982-4.
Steinberg AGet al. Der Zeitplan für diagnostische Interviews für taube Patienten auf interaktivem Video: eine vorläufige Untersuchung. Amerikanische Zeitschrift für Psychiatrie. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.