Die richtige Behandlung kann von einer korrekten Diagnose abhängen
Zusätzlich zu den Kernsymptomen der Depression wird atypische Depression durch die Fähigkeit definiert, sich vorübergehend als Reaktion auf ein positives Lebensereignis besser zu fühlen, plus zwei der folgenden Kriterien: übermäßiger Schlaf, übermäßiges Essen, Schweregefühl in den Gliedmaßen und a Empfindlichkeit gegenüber Ablehnung.
Patienten mit atypischer Depression neigen dazu, ein früheres Erkrankungsalter zu haben als Patienten mit anderen Subtypen, da sie oft erst in den Teenagerjahren auftreten.
Diese Patienten haben wahrscheinlich auch eine Geschichte von sozialer Phobie , vermeidenden Persönlichkeiten und einer Geschichte von körperdysmorphen Störungen .
Wie häufig ist die atypische Depression?
Trotz des Namens ist atypische Depression tatsächlich der häufigste Subtyp der Depression, so Dr. Andrew A. Nierenberg, stellvertretender Direktor des klinischen und Forschungsprogramms für Depression am Massachusetts General Hospital, Boston. In einer Studie von 1998 fanden er und seine Mitarbeiter heraus, dass 42% der Teilnehmer atypische Depressionen hatten, 12% hatten melancholische Depression, 14% hatten beide Depressionssubtypen und der Rest hatte keine. "Es ist häufiger, als wir alle denken. Es gibt keinen Zweifel, dass wir es nicht erkennen", sagte Dr. Nierenberg.
Behandlung
Eine korrekte Diagnose dieses Subtyps ist entscheidend für die effektive Behandlung des Patienten. Obwohl selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und andere neuere Medikamente aufgrund ihrer günstigen Nebenwirkungsprofile oft die erste Wahl für eine Depressionsbehandlung sind, sprechen Patienten mit atypischer Depression besser auf Monoaminoxidasehemmer (MAO-Hemmer) an.
Jedoch können SSRIs zuerst verschrieben werden, einfach weil sie nicht das Potenzial für schwerwiegende Nebenwirkungen oder diätetische Einschränkungen haben, die MAOIs tun.
Interessanterweise ist jedoch eine medikamentöse Behandlung möglicherweise überhaupt nicht notwendig. Eine 1999 durchgeführte Studie ergab, dass Patienten, die eine kognitiv-behaviorale Therapie (KVT) erhielten, ebenso gut auf die Behandlung mit MAO-Phenelzin reagierten.
58% der Patienten in beiden Gruppen antworteten, verglichen mit nur 28% der Patienten in der Placebogruppe.
Eine weitere Studie, die 2015 durchgeführt wurde, zeigte auch, dass die Behandlungseffekte von Antidepressiva der zweiten Generation und CBT, entweder getrennt oder zusammen, bei Patienten mit der Major Depression gleich waren. Dies erfordert eindeutig mehr Forschung.
Wenn Sie denken, dass Sie atypische Depression haben
Es ist wichtig, einen Psychiater und nicht Ihren Hausarzt für die Behandlung zu konsultieren. Nicht alle Depressionen sind gleich, noch reagieren sie auf die gleichen Medikamente. Ein Arzt in der allgemeinen Praxis hat wahrscheinlich nicht die Erfahrung, die nötig ist, um zwischen Subtypen der Depression zu unterscheiden oder zu wissen, welche Behandlungsmöglichkeiten mit größerer Wahrscheinlichkeit funktionieren. Sie können unnötig leiden, da Ihr Arzt alle falschen Medikamente versucht. Angesichts der Natur der Depression erschwert dies nur Ihre bereits depressiven Gefühle.
Wenn Sie durch eine Versicherung oder finanzielle Umstände gezwungen werden, einen Hausarzt für Ihre Behandlung zu konsultieren, müssen Sie die Beinarbeit leisten, um das potenzielle Defizit in Ihrem Arztwissen auszugleichen. Dies ist sicherlich nicht so, wie es sein sollte, aber bis zu einer radikalen Veränderung unserer Gesundheitssysteme könnte dies notwendig sein.
Wenn Sie sich selbst erziehen und eine aktive Rolle bei Ihrer Behandlung spielen, werden Sie weniger wahrscheinlich durch die diagnostischen Risse schlüpfen.
Quellen:
Clinical Psychiatry News 26 (12): 25, 1998.
Journal of Clinical Psychiatry 59 Suppl 18: 5-9, 1998.
American Journal of Psychiatry 157 (3): 344-350, März 2000.
Archiv der Allgemeinen Psychiatrie 56 (5): 431-47, Mai 1999.
Singh, T. und Williams, K. "Atypische Depression." Psychiatrie MMC, 3 (4), 2006.
" Vergleichende Vorteile und Schäden der zweiten Generation Antidepressiva und kognitive Verhaltenstherapien in der ersten Behandlung von Major Depression: systematische Überprüfung und Meta-Analyse." BMJ 2015; 351: h6019.