Psychische Störungen werden gemäß einem Handbuch diagnostiziert, das von der American Psychiatric Association herausgegeben wurde und das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders genannt wird . Eine Diagnose in der vierten Ausgabe dieses Handbuchs, die oft einfach als DSM-IV bezeichnet wurde , hatte fünf Teile, die als Achsen bezeichnet werden . Jede Achse dieses multiaxialen Systems gab eine andere Art von Information über die Diagnose.
Arten von verschiedenen Achsen durch Störung
Achse I lieferte Informationen über klinische Störungen. Jegliche psychische Gesundheit, abgesehen von Persönlichkeitsstörungen oder geistiger Behinderung , wäre hier enthalten gewesen. Zu den Störungen, die unter diese Achse fallen würden, gehören:
- Erkrankungen, die normalerweise in der Kindheit, Kindheit oder Jugend diagnostiziert werden
- Delirium, Demenz und amnestische und andere kognitive Störungen
- Psychische Störungen aufgrund eines allgemeinen Gesundheitszustandes
- Substance-bezogene Störungen
- Schizophrenie und andere psychotische Störungen
- Stimmungsschwankungen
- Angststörungen
- Somatoforme Störungen
- Factische Störungen
- Dissoziative Störungen
- Sexuelle und Geschlechtsidentitätsstörungen
- Essstörungen
- Schlafstörungen
- Impulskontrollstörungen nicht anders klassifiziert
- Einstellungsstörungen
- Andere Bedingungen, die ein Schwerpunkt der klinischen Aufmerksamkeit sein können
Achse II lieferte Informationen über Persönlichkeitsstörungen und geistige Behinderung. Zu den Störungen, die unter diese Achse fallen würden, gehören:
- Paranoide Persönlichkeitsstörung
- Schizoide Persönlichkeitsstörung
- Schizotypische Persönlichkeitsstörung
- Antisoziale Persönlichkeitsstörung
- Borderline-Persönlichkeitsstörung
- Histrionische Persönlichkeitsstörung
- Narzisstische Persönlichkeitsstörung
- Vermeidende Persönlichkeitsstörung
- Abhängige Persönlichkeitsstörung
- Zwangsstörende Persönlichkeitsstörung
- Persönlichkeitsstörung nicht anders angegeben
- Mentale Behinderung
Achse III lieferte Informationen über alle vorhandenen medizinischen Zustände, die sich auf die psychische Störung des Patienten oder seine Behandlung auswirken könnten.
Achse IV wurde verwendet, um psychosoziale und umweltbedingte Faktoren zu beschreiben, die die Person beeinflussen. Faktoren, die hier enthalten sein könnten, waren:
- Probleme mit einer primären Supportgruppe
- Probleme im Zusammenhang mit dem sozialen Umfeld
- Bildungsprobleme
- Berufliche Probleme
- Gehäuseprobleme
- Wirtschaftsprobleme
- Probleme beim Zugang zu Gesundheitsdiensten
- Probleme im Zusammenhang mit der Interaktion mit dem Rechtssystem / Verbrechen
- Andere psychosoziale und Umweltprobleme
Achse V war eine Bewertungsskala, die als Global Assessment of Functioning bezeichnet wurde; Die GAF ging von 0 auf 100 und bot eine Möglichkeit, in einer einzigen Nummer zusammenzufassen, wie gut die Person insgesamt funktionierte. Ein allgemeiner Überblick über diese Skala wäre wie folgt:
100: Keine Symptome
90: Minimale Symptome bei gutem Funktionieren
80: Transiente Symptome, die Reaktionen auf psychosoziale Stressoren erwarten lassen
70: Leichte Symptome oder Schwierigkeiten in der sozialen Arbeit oder in der Schule
60: Mäßige Symptome oder mäßige Schwierigkeiten im sozialen, beruflichen oder schulischen Bereich
50: Schwerwiegende Symptome oder schwerwiegende Beeinträchtigungen der sozialen Arbeits- oder Schulfunktion
40: Einige Beeinträchtigungen in der Realität testen oder Kommunikation oder wesentliche Beeinträchtigung in mehreren Bereichen wie Arbeit oder Schule, familiäre Beziehungen, Urteilsvermögen, Denken oder Stimmung
30: Das Verhalten wird erheblich durch Wahnvorstellungen oder Halluzinationen oder ernsthafte Beeinträchtigungen der Kommunikation oder des Urteilsvermögens oder der Unfähigkeit, in fast allen Bereichen zu funktionieren, beeinflusst
20: Eine gewisse Gefahr, sich selbst oder andere zu verletzen oder gelegentlich eine minimale persönliche Hygiene oder eine starke Beeinträchtigung der Kommunikation beizubehalten
10: Anhaltende Gefahr, sich selbst oder andere schwer zu verletzen, oder anhaltende Unfähigkeit, minimale Körperhygiene oder schwere Selbstmordgedanken mit klaren Todeserwartungen aufrechtzuerhalten
Als die fünfte Ausgabe, die DSM-5, zusammengestellt wurde, wurde festgestellt, dass es keine wissenschaftliche Grundlage für die Aufteilung der Störungen auf diese Weise gab, so dass das multiaxiale System abgeschafft wurde. Stattdessen kombiniert die neue nicht-axiale Diagnose die früheren Achsen 1, II und III und enthält separate Notationen für die Art von Informationen, die zuvor in die Achsen IV und V gefallen wären.
> Quellen:
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. Diagnostisches und statistisches Handbuch psychischer Störungen . 4. Ausgabe. Washington, DC: Amerikanische Psychiatrische Vereinigung, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "Die Entfernung des multiaxialen Systems in der DSM-5 : Implikationen und Praxisvorschläge für Berater." Der professionelle Berater . National Board für Certified Counsellors and Affiliates, Inc. Veröffentlicht: Juli 2014.