Schizophrenie ist eine Art von Geisteskrankheit, die beeinflusst, wie das Gehirn arbeitet. Dies führt zu chronischen Problemen mit seltsamen Gedanken und Verhaltensweisen. Es erfordert in der Regel lebenslange Pflege und Behandlung.
Forscher schätzen, dass Schizophrenie etwa 0,3 Prozent bis 0,7 Prozent der Menschen betrifft (zwischen 3 von 1000 und 7 von 1000). Schizophrenie betrifft Menschen aller Rassen und Ethnien.
Schizophrenie ist bei Männern etwas häufiger als bei Frauen.
Ursachen
Die Ursachen der Schizophrenie sind komplex und nicht vollständig verstanden. Genetik scheint eine Rolle zu spielen. Sie haben eine Schizophrenie, wenn Sie Variationen bestimmter Gene (Teile der DNA) von Ihren Eltern geerbt haben. Menschen, die einen Verwandten mit Schizophrenie haben, haben ein etwas erhöhtes Risiko, auch Schizophrenie oder eine verwandte Störung, wie schizoaffektive Störung, zu haben. Eineiige Zwillinge (die identische DNA haben) haben häufiger Schizophrenie als zweieiige Zwillinge (wer nicht). Dies bedeutet, dass Genetik eine Rolle bei der Auslösung von Schizophrenie spielt, wahrscheinlich durch mehrere verschiedene Gene.
Dies ist jedoch nur ein Teil des Bildes. Schizophrenie kann bei Menschen auftreten, die in ihrer Familie keine Vorgeschichte davon haben. Und nur weil Sie Schizophrenie in Ihrer Familie haben, bedeutet das nicht, dass Sie es selbst haben werden.
Verschiedene Umweltfaktoren wurden mit einem erhöhten Risiko für Schizophrenie in Verbindung gebracht.
Einige davon umfassen:
- Geburtskomplikationen bei Ihrer Geburt
- Infektion des zentralen Nervensystems in der frühen Kindheit
- Kindheitstrauma
- Soziale Stressoren, wie wirtschaftliche Widrigkeiten
Viele Menschen mit Schizophrenie haben jedoch keine dieser Risikofaktoren . Schizophrenie tritt wahrscheinlich als ein komplexes Ergebnis einer Vielzahl von genetischen, ökologischen, sozialen und psychologischen Faktoren auf, die noch nicht gut verstanden sind.
Symptome
Zwei der Hauptkategorien von Schizophreniesymptomen sind "positive" oder "negative" Symptome . Dies bezieht sich nicht darauf, ob diese Symptome gut oder schlecht sind. Positive Symptome beziehen sich einfach auf aktive Probleme, die nicht auftreten sollten (wie Halluzinationen). Auf der anderen Seite beziehen sich negative Symptome auf das Fehlen spezifischer Eigenschaften, die ein gesunder Mensch haben sollte. Mehr Menschen neigen dazu, mit den positiven Symptomen der Schizophrenie vertraut zu sein, die im Allgemeinen offensichtlicher sind. Aber sowohl positive als auch negative Symptome sind echte und schwierige Probleme bei Schizophrenie.
Einige der positiven Symptome der Schizophrenie sind:
- Halluzinationen
- Wahnvorstellungen
- Desorganisiertes Denken und Sprechen
Während einer Halluzination hört, sieht, fühlt oder riecht jemand etwas, das eigentlich nicht vorhanden ist. Meistens geschieht dies in Form von Stimmen, die andere nicht hören. Diese Stimmen können beruhigend, bedrohlich oder irgendetwas dazwischen sein. Manchmal erlebt eine Person diese nur als aufdringliche Gedanken, aber oft scheinen sie von außerhalb des Selbst zu kommen.
Wahnideen sind falsche Überzeugungen, die von einer Person gehalten werden, die nicht von anderen Menschen geteilt wird. Jemand mit einer Täuschung hat eine sehr fixe Sicht auf eine Situation und kann nicht mit Vernunft darüber gesprochen werden.
Zum Beispiel könnte jemand mit Schizophrenie glauben, dass er Gegenstand einer Regierungsverschwörung ist oder dass Ausländer versuchen, seine Aktivitäten zu überwachen.
Menschen mit unorganisierter Sprache können schwierig zu verstehen sein, weil ihre Sätze nicht miteinander verbunden sind oder weil die Person häufig Themen wechselt, die für den Zuhörer keinen Sinn ergeben. Die Sprache kann jedoch für das Individuum eine Bedeutung haben, die mit ihrer inneren Erfahrung verbunden ist.
Auf der anderen Seite können negative Symptome der Schizophrenie umfassen:
- Verminderter emotionaler Ausdruck
- Fehlende Initiierung bei zielgerichteten Aktivitäten
Menschen können auch zusätzliche kognitive Symptome wie Probleme konzentrieren, erinnern oder planen Aktivitäten haben. Menschen mit Schizophrenie können auch schlechte Selbstversorgung und schlechte zwischenmenschliche, schulische oder berufliche Funktionen haben. Die Krankheit macht es auch für die Person schwieriger, an gesellschaftlichen Ereignissen teilzunehmen und an sinnvollen Beziehungen teilzunehmen.
Die Symptome können Phasen der Verschlechterung und Zeiten der Verbesserung haben. Phasen der Verschlechterung der Symptome werden als Flares oder Rückfälle bezeichnet. Mit der Behandlung können die meisten dieser Symptome abnehmen oder verschwinden (besonders "positive" Symptome). Krankheitsremission bezieht sich auf Zeiträume von sechs Monaten oder länger, in denen eine Person keine Symptome oder nur leichte Symptome erfährt. Im Allgemeinen sind negative Symptome schwerer zu behandeln als positive.
In dem traditionellen biomedizinischen Modell der Schizophrenie sind diese Symptome rein pathologisch. Menschen in der Gehörsbewegung argumentieren jedoch, dass das Hören von Stimmen manchmal eine bedeutungsvolle menschliche Erfahrung ist und dass sie nicht nur als Zeichen von Krankheit gesehen werden sollte.
Wann beginnen Symptome der Schizophrenie zuerst zu erscheinen?
Die frühen Symptome der Schizophrenie beginnen oft allmählich zu erscheinen und werden dann für andere schwerer und offensichtlicher. Typischerweise treten Symptome einer Schizophrenie zuerst zwischen der Adoleszenz und einer Person Mitte 30 auf. Manchmal erscheinen die Symptome jedoch früher oder später. Bei Frauen beginnen die Symptome in einem späteren Alter als bei Männern.
Veränderungen des Gehirns bei Schizophrenie
Es gibt noch viel, was Wissenschaftler darüber lernen, wie Gehirnveränderungen zu den Symptomen der Schizophrenie führen. Schizophrenie ist auch mit einer Reihe von Veränderungen in der Funktionsweise des Gehirns verbunden. Diese Veränderungen im Gehirn spiegeln die spezifischen Symptome der Krankheit wider. Veränderungen finden sich sowohl in der grauen Substanz des Gehirns (die hauptsächlich Nervenzellenkörper enthält) als auch in der weißen Substanz (die hauptsächlich Axone enthält). Die folgenden sind einige der Gehirnregionen, von denen angenommen wird, dass sie bei Schizophrenie gestört sind:
- Medialer Temporallappen (verursacht Probleme mit dem Arbeitsgedächtnis)
- Superior Temporal Lobe (verursacht Probleme bei der Verarbeitung von auditorischen Informationen)
- Präfrontallappen (verursacht Probleme bei der Entscheidungsfindung und Hemmung)
Die Schizophrenie resultiert wahrscheinlich auch aus einer gestörten Konnektivität zwischen bestimmten Hirnarealen. Wahrscheinlich spielen auch Veränderungen der Neurotransmitter (Signalmoleküle im Gehirn) eine Rolle bei der Erkrankung.
Diagnose
Es gibt keinen einfachen Bluttest oder Gehirn-Scan, den Gesundheitsanbieter verwenden können, um Schizophrenie zu diagnostizieren . Stattdessen müssen Gesundheitsdienstleister die Symptome einer Person beurteilen und andere medizinische Bedingungen ausschließen. Um eine Schizophrenie zu diagnostizieren, nimmt ein Arzt eine gründliche Anamnese und führt eine medizinische Untersuchung durch. Ein Kliniker muss andere psychiatrische Zustände ausschließen, die Halluzinationen oder Wahnvorstellungen verursachen können. Menschen mit schizoaffektiven Störungen zum Beispiel haben viele der gleichen Symptome der Schizophrenie, aber sie haben auch spezifische Probleme mit ihrer Stimmung und Emotionen.
Ärzte müssen auch andere medizinische Bedingungen ausschließen, die ähnliche Symptome wie Schizophrenie verursachen können. Einige davon umfassen:
- Substanzbezogene Störungen
- Demenz
- Endokrine und entzündliche Zustände
- Gehirntumor
- Delirium
In einigen Fällen benötigt eine Person möglicherweise zusätzliche Tests, um andere Bedingungen wie diese auszuschließen.
Die Zeitdauer der Symptome ist auch in der Diagnose wichtig. Um mit Schizophrenie diagnostiziert zu werden, muss eine Person mindestens sechs Monate lang Symptome zeigen. Bei einer Person, die seit weniger als einem Monat an Symptomen leidet, kann eine sogenannte kurzzeitige psychotische Störung diagnostiziert werden. Jemand, der seit mehr als einem Monat, aber weniger als sechs Monaten Symptome hat, könnte mit etwas diagnostiziert werden, das schizophreniforme Störung genannt wird. Manchmal haben Menschen mit diesen Beschwerden anhaltende Symptome und werden später offiziell mit Schizophrenie diagnostiziert.
Subtypen
Sie haben vielleicht schon von verschiedenen Schizophreniearten gehört, wie paranoide Schizophrenie oder katatonische Schizophrenie. Anbieter von psychosozialen Leistungen werden verwendet, um Menschen mit diesen verschiedenen Subtypen aufgrund ihrer unterschiedlichen Symptome zu diagnostizieren. Im Jahr 2013 entschieden sich die Psychiater jedoch, auf diese Weise aufzuhören, Menschen mit Schizophrenie zu klassifizieren. Sie kamen zu dem Schluss, dass diese Kategorien ihnen nicht wirklich helfen, die Schizophrenie besser zu verstehen, und sie haben den Ärzten nicht geholfen, Patienten besser zu versorgen.
Behandlung
Im Idealfall kombiniert die Behandlung von Schizophrenie einen multidisziplinären Ansatz von einem kollaborativen Team von Gesundheitsexperten. Eine frühzeitige Behandlung kann dazu beitragen, die Heilungschancen zu verbessern.
Elemente der Behandlung sollten umfassen:
- Psychiatrische Medikamente
- Psychologische Behandlung
- Sozialhilfe
Viele Menschen mit Schizophrenie müssen zunächst wegen psychiatrischer Behandlung stationär behandelt werden, damit die Ärzte ihren Zustand stabilisieren können.
Psychiatrische Medikamente
Antipsychotika bilden einen sehr wichtigen Teil der Behandlung von Schizophrenie. Diese Medikamente helfen, die Symptome der Schizophrenie zu reduzieren und Rückfälle zu verhindern. Antipsychotische Medikamente der ersten Generation beschreiben eine Klasse von Medikamenten, die in den 1950er Jahren entwickelt wurden. Diese werden auch als typische Antipsychotika bezeichnet. Einige davon umfassen:
- Haloperidol (Haldol TM )
- Chlorpromazin (Thorazine TM )
Diese Gruppe von Antipsychotika neigt dazu, ähnliche Nebenwirkungen wie Probleme mit der Bewegung (bekannt als extrapyramidale Symptome), Schläfrigkeit und Mundtrockenheit zu haben.
Wissenschaftler entwickelten später eine neuere Gruppe von Antipsychotika, die oft als Antipsychotika der zweiten Generation oder atypische Antipsychotika bezeichnet werden . Einige dieser Antipsychotika umfassen Folgendes:
- Aripiprazol (Abilify TM )
- Clozapin (ClozarilTM)
- Olazapin (Zyprexa TM )
- Quetiapin (Seroquel TM )
Diese Medikamente verursachen normalerweise keine Bewegungsprobleme von typischen antipsychotischen Medikamenten. Jedoch verursachen sie unter anderen Nebenwirkungen wahrscheinlich eine Gewichtszunahme und andere Stoffwechselprobleme.
Unterstützung
In zunehmendem Maße erkennen psychiatrische Anbieter die wichtige Rolle der psychosozialen Behandlung bei der Behandlung von Schizophrenie. Zum Beispiel können verschiedene Formen der Psychotherapie sehr hilfreich sein. Eine Form der Psychotherapie, die kognitive Verhaltenstherapie genannt wird, hilft den Patienten, ihre dysfunktionalen Emotionen, Verhaltensweisen und Gedanken zu erkennen und zu verändern. Familientherapie kann auch dazu beitragen, dass sowohl Patienten als auch Familienmitglieder besser lernen, mit der Krankheit fertig zu werden. Viele Menschen mit Schizophrenie brauchen auch soziale Fähigkeiten, die helfen können, grundlegende Selbst- und soziale Fähigkeiten zu vermitteln. Selbsthilfegruppen können hilfreich sein, sowohl für Menschen mit der Erkrankung als auch für Familienmitglieder. Menschen mit Schizophrenie brauchen möglicherweise auch Hilfe bei der Suche nach Arbeit, Unterkunft oder bestimmten anderen Arten von Hilfe.
Prognose
Ziel der Behandlung ist es, Patienten zu einer Remission zu verhelfen. Manche Menschen haben lange Remissionszeiten mit ziemlich stabiler Krankheit und minimaler Beeinträchtigung. Andere Menschen haben sich verschlechternde Symptome und funktionieren und haben keine gute Reaktion auf verfügbare Therapien. Es ist schwer zu wissen, wie eine bestimmte Person nach der Diagnose handeln wird. Aber die Aussichten für Menschen mit Schizophrenie haben sich in den letzten Jahren verbessert, mit besseren psychiatrischen Medikamenten und umfassenderer psychologischer und sozialer Unterstützung.
Leider haben Menschen mit Schizophrenie ein viel höheres Suizidrisiko als Menschen ohne die Störung. Dieses Risiko kann jedoch verringert werden, wenn betroffene Personen eine qualitativ hochwertige Behandlung erhalten und weiterhin die Medikamente einnehmen, die sie benötigen. Menschen mit Schizophrenie haben auch ein höheres Risiko für bestimmte andere Erkrankungen wie Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen. Darüber hinaus haben Menschen mit Schizophrenie auch ein höheres Risiko für bestimmte andere psychiatrische Probleme, wie substanzbezogene Störungen, Panikstörung und Zwangsstörungen.
Die meisten Menschen werden nach ihrer Diagnose weiterhin eine Form der Unterstützung benötigen. Viele Menschen sind jedoch in der Lage, selbstbestimmt zu leben und sich aktiv am Aufbau ihres Lebens zu beteiligen.
Ein Wort von
Schizophrenie ist oft eine schwer zu behandelnde Krankheit, aber es gibt Hoffnung. Durch eine vielschichtige und konsistente Behandlung können sich viele Personen, bei denen Schizophrenie diagnostiziert wurde, von vielen Krankheitssymptomen erholen. Menschen mit Schizophrenie brauchen Unterstützung von ihren Familien- und Gemeindemitgliedern, um die besten Chancen auf ein erfülltes und aktives Leben zu haben. Wenn bei Ihnen oder bei Ihrem Familienmitglied eine Schizophrenie diagnostiziert wurde, wissen Sie, dass dies nicht Ihre Schuld ist. Wissen Sie auch, dass es viele Menschen gibt, die Betroffenen helfen, sich zu erholen und die Kontrolle über ihr Leben zurückzugewinnen.
> Quellen:
> Corstens D, Longden E, McCarthy-Jones S, et al. Neue Perspektiven aus der Anhörung Stimmenbewegung: Implikationen für Forschung und Praxis. Schizophr Stier. 2014; 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / schbul / sbu007.
> Halter SD, Wayhs A. Schizophrenie. Am Fam Arzt . 2014; 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sonne D, Kanone TD. Strukturelle und funktionelle Hirnanomalien bei Schizophrenie. Aktuelle Richtungen in der psychologischen Wissenschaft . 2010; 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J., Gohil K, Atkinson D. Schizophrenie: Überblick und Behandlungsmöglichkeiten. Apotheke und Therapeutika . 2014; 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizophrenie und andere psychotische Störungen im diagnostischen und statistischen Handbuch der psychischen Störungen (DSM) -5: Klinische Implikationen der Revisionen von DSM-IV. Indisches Journal der psychologischen Medizin . 2014; 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.