Herausforderungen bei der Verwaltung der Dual-Diagnose
Menschen mit Zwangsstörungen (OCD) haben ein höheres Risiko für die Entwicklung anderer Formen von psychischen Erkrankungen. Eine der häufigsten ist die Major Depression (MDD) .
Tatsächlich deuten Studien darauf hin, dass bis zu zwei Drittel der Menschen, die an einer Zwangsstörung leiden, irgendwann im Verlauf ihrer Krankheit eine schwere depressive Episode erleben werden. Die Ursachen können unterschiedlich sein und reichen von einem reaktiven Stress über zwanghafte oder zwanghafte Verhaltensweisen bis zu biochemischen Veränderungen im Gehirn, die Stimmungen und Verhalten verändern können.
Depressionen können bei Menschen mit Zwangsstörungen besonders schwerwiegend sein, da sie ihre Fähigkeit beeinträchtigen können, sich an die Behandlung ihrer Zwangssymptome zu halten .
Major Depressive Störung verstehen
Major Depression ist mehr als nur traurig. Um mit MDD diagnostiziert zu werden, müssen Sie eine depressive Stimmung erfahren und das Interesse an Dingen verlieren, die Ihnen seit mindestens zwei Wochen Freude bereitet haben. Darüber hinaus müssen vier der folgenden Symptome fast jeden Tag während der gleichen zwei Wochen auftreten:
- Zu viel oder zu wenig essen
- Zu viel oder zu wenig schlafen
- Gefühl entweder verlangsamt oder merklich zappelig
- Niedrige Energie haben
- Gefühle von Wertlosigkeit oder unangemessener Schuld haben
- Schwierigkeit zu denken oder zu konzentrieren
- Wiederholte Gedanken an Tod oder Selbstmord haben
Typischerweise sind diese Symptome schwerwiegend genug, um zu Hause oder bei der Arbeit Probleme zu verursachen.
Wie OCD und Depression sind verwandt
Depression bei Menschen mit OCD tritt am häufigsten nach dem Auftreten von OCD-Symptomen auf.
Was dies darauf hindeutet, dass die Depression mit dem persönlichen Stress des Lebens mit Zwangsstörungen oder Beschwerden, die sich zu Hause oder Arbeit als Folge der Krankheit entwickelt haben, verbunden sein kann.
Wissenschaftler glauben auch, dass es biochemische Faktoren geben könnte, die zur Depression beitragen. Wir wissen zum Beispiel, dass OCD und MDD beide durch Veränderungen in der Produktion und Aktivität von Serotonin gekennzeichnet sind , einer Chemikalie, die Signale zwischen Nervenzellen überträgt.
Mit diesen biochemischen Veränderungen können assoziative Verhaltensweisen entstehen, von denen einige bei Menschen mit OCD und MDD geteilt werden. Als solche kann OCD MDD verewigen, indem einfach ein zugrunde liegendes biochemisches Ungleichgewicht verbessert wird.
Die meisten Beweise deuten auch darauf hin, dass Symptome der Depression aktiver mit störenden Obsessionen (negative Gedanken, die Sie nicht loswerden können) als mit Zwängen (sich wiederholende Verhaltensweisen, die Sie nicht kontrollieren können) verbunden sind.
Komplikationen bei der Verwaltung der Dual-Diagnose
OCD und MDD erfordern auf lange Sicht eine spezifische Versorgung und Behandlung. Wenn beide zusammen auftreten, können sie eine Komplikationstherapie durchführen und einen Spezialisten benötigen, der in der Behandlung der Doppeldiagnose ausgebildet ist.
Aber das ist wirklich nur die Spitze des Problems. Aufgrund ihrer Natur neigt eine schwere Depression dazu, die Fähigkeit einer Person zu beeinflussen, die Einhaltung einer Arzneimitteltherapie aufrechtzuerhalten, nicht nur diejenigen, die mit Zwangsstörungen in Zusammenhang stehen, sondern auch jegliche chronische Medikation, die eine tägliche Einnahme von Medikamenten erfordert.
Oftmals können Gefühle anhaltender Hoffnungslosigkeit dazu führen, dass man fragt: "Was ist der Sinn?" Wenn dies geschieht, wird die Person normalerweise weniger daran interessiert sein, ihre Drogen zu nehmen, sich zu pflegen, richtig zu essen oder mit anderen zu interagieren.
Dies kann für Patienten, die sich einer OCD-Behandlung unterziehen, ernsthaft problematisch sein.
Insofern viele Psychopharmaka hohe Gehalte erfordern, um den gewünschten Effekt zu erzielen, kann jede Lücke in der Behandlung die Gewinne zurücknehmen, die eine Person möglicherweise gemacht hat. Um diese Bedenken auszuräumen, muss der Therapeut oft zuerst die Depression behandeln, bevor er die Zwangsstörung anspricht.
Auf der anderen Seite ist bekannt, dass die Verwendung von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) , die üblicherweise zur Behandlung von Depressionen verwendet werden, bei der Behandlung vieler Symptome von OCD wirksam ist.
Am Ende, wenn Sie mit OCD diagnostiziert wurden und glauben, dass Sie Depressionen haben, warten Sie nicht, bis die Gefühle der Traurigkeit vorüber sind. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Psychiatrieanbieter.
Behandlungspläne können angepasst werden, um Ihre Bedürfnisse zu erfüllen und die Verschlechterung der Symptome zu verhindern.
> Quellen:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. et al. "Komorbidität der Zwangsstörung: Klinische Beurteilung und therapeutische Implikationen." Frontpsychiatrie. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpypt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "Kognitive Inflexibilität bei Zwangsstörungen und schweren Depressionen ist mit bestimmten neuronalen Korrelaten verbunden." Plus eins. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.