Ein weniger bekanntes Verhalten
Unter den weniger bekannten und weniger untersuchten Essstörung Verhaltensweisen ist, dass als Kauen und Spucken bekannt . Diese Aktivität besteht aus kauen Essen, in der Regel Nahrung, die sehr angenehm und energiereich ist, und spuckt es aus vor dem Schlucken. Die Absicht des Verhaltens besteht darin, den Geschmack der Lebensmittel zu genießen und gleichzeitig die Aufnahme von Kalorien zu verhindern. Kauen und Spucken hat einige Ähnlichkeiten mit dem Binge-in, dass es beinhaltet, größere Mengen an kalorienreichen Lebensmitteln als vorgesehen zu konsumieren, ist aber auch restriktivem Essen ähnlich, da das Essen nicht wirklich aufgenommen wird.
Kauen und Spucken im DSM-5
Anfangs wurde Spucken nur als eine Alternative zu Erbrechen angesehen , so wurde in erster Linie bei Frauen mit Bulimia nervosa untersucht . In der früheren Version des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs (DSM-IV) wurde das Kauen und Spucken als potentielles Symptom einer nicht näher spezifizierten Essstörung (EDNOS) aufgeführt, das in der DSM-5 durch die Kategorie der anderen angegebenen ersetzt wurde Ess- und Essstörung (OSFED ).
Das DSM-5 zählt jedoch nicht das Kauen und Spucken unter einer einzigen Störung auf, da erkannt wurde, dass das Verhalten bei allen Essstörungsdiagnosen auftreten kann. Dies bedeutet, dass es von Patienten mit Anorexia nervosa , Bulimia nervosa oder anderen spezifizierten Essstörungen ausgestellt werden kann. Es ist ferner festgestellt worden, dass sie in erhöhten Raten bei Individuen auftritt, die einer bariatrischen Operation unterzogen wurden, einer wachsenden Population.
Forschung zum Kauen und Spucken
Einer der ersten veröffentlichten Fallberichte (De Zwaan, 1997) über das Verhalten beschrieb eine 19-jährige Frau mit Anorexie begleitet von Kauen und Spucken:
Sie verbrachte entweder Stunden im Badezimmer oder spuckte das Essen in Tragetaschen, sowohl zu Hause als auch auf der Straße. Das Kauen und Ausspucken dauerte jeden Tag bis zu 6 Stunden und verhinderte ihr Studium und soziale Kontakte. Ihre Mutter bestand darauf, jeden Tag mit der Familie zu essen. Wie in ihren anorektischen Tagen war es ihr gelungen, das Essen von ihrem Teller in ihren Taschen und unter dem Tisch zu verstecken, ohne dass ihre Eltern es bemerkten. Sie schämte sich sehr für ihr Verhalten und weigerte sich zunächst, darüber zu sprechen, entweder in Einzel- oder Gruppentherapie.
Die Forschung zum Kauen und Spucken ist spärlich. Kauen und Spucken ist häufiger mit anderen restriktiven Essstörung Verhaltensweisen (wie Diätpille Missbrauch, Ernährung Einschränkung und übermäßige Bewegung ) als mit Binge / Purge-Verhalten. Das Verhalten kann häufig sein und es kann mit größerer Psychopathologie verbunden sein.
Kauen und Spucken ist auch mit schwereren Essstörungen und Suizidgedanken verbunden. Personen, die im Vergleich zu anderen Patienten mit Essstörungen, die nicht kauen und spucken, kauen und spucken, haben höhere Werte bei Maßen des Körperbildes, der Beschäftigung mit Form und Gewicht, Depression, Angst und Zwanghaftigkeit.
Unter den Patienten mit Essstörungen, die zu einem verhaltensorientierten, stationären und partiellen Krankenhausaufenthalt für Essstörungen zugelassen wurden, die einer Studie von Guarda und Kollegen zustimmten, gaben 34 Prozent im Monat vor der Aufnahme mindestens eine Kauen und Spucken zu, und 19 Prozent gaben an, regelmäßige Kauer / Spucke zu sein, die sich mehrmals pro Woche an diesem Verhalten beteiligten. In einer Studie an koreanischen Patienten mit Essstörungen haben 25 Prozent gekaut und gespuckt. Die Prävalenz von Kauen und Ausspucken von Lebensmitteln wurde auf etwa 31 Prozent der Patienten post-bariatric Chirurgie geschätzt.
In ihrem Artikel berichten Guarda und Kollegen: "Obwohl das Verhalten unterschiedlich ist, wird es als getrieben und unwiderstehlich beschrieben und manchmal mit dem Gefühl des Kontrollverlustes in Verbindung gebracht. Wie bei den meisten Essstörungs-Verhaltensweisen kann ihre Eskalation zu sozialer Ausgrenzung, schwerer Nahrungsbesessenheit, Selbsthass, Schuld und Reue führen. Für Personen, die täglich große Mengen an Lebensmitteln kauen und spucken, können finanzielle Schwierigkeiten eine weitere Konsequenz sein. "
Kauen und Spucken: Die Sicht eines Patienten
Eine Übersicht über Kauen und Spucken zeigt, dass das Verhalten als Methode zur Gewichtskontrolle verwendet wird und "oft mit negativen Gefühlen wie Selbstgeekeltheit, Reue und Scham in Verbindung gebracht wurde, aber vielleicht weniger belastend war als Bingen und Spülen . "
In Online-Communities berichten Patienten, die kauen und spucken, sehr über das Verhalten. Es wird auch als ein Verhalten beschrieben, das getrieben und zwanghaft wird und sehr schwer zu stoppen ist. Es gibt oft eine große Verschwiegenheit um das Verhalten herum und diejenigen, die Kauen und Spucken betreiben, können isolieren, wenn sie versuchen, es zu verbergen.
Medizinische Konsequenzen von Kauen und Spucken
Obwohl es sich um ein relativ gutartiges Symptom handelt, insbesondere im Vergleich zu Erbrechen, können die Folgen des Kauens und Spuckens sehr ernst sein. Die Symptome ähneln denen bei Erbrechen bei Bulimia nervosa und können umfassen:
- sichtbar geschwollene Speicheldrüsen
- Magengeschwüre
- Zahnprobleme wie Karies und Karies
- Hormonstörungen
Um diese medizinischen Symptome anzugehen, muss das Verhalten gestoppt werden. Warme Kompressen und scharfe Bonbons können helfen, geschwollene Speicheldrüsen zu lindern. Patienten sollten einen Arzt und einen Zahnarzt aufsuchen, um mögliche Behandlungsmöglichkeiten für gastrointestinale, hormonelle und zahnmedizinische Probleme zu besprechen.
Beurteilung und Behandlung von Kauen und Spucken
Kauen und Spucken wird von Fachleuten normalerweise nicht bewertet, und die Kunden zögern vielleicht, dies aufgrund von Scham über das Verhalten zu melden.
Wenig in der Behandlungsliteratur geht es speziell um Kauen und Spucken. Psychotherapie und Ernährungstherapie für Patienten mit Essstörungen, die kauen und spucken sollten die Normalisierung des Essverhaltens durch die Annahme von regelmäßigen Mahlzeiten ansprechen. Kognitiv-behaviorale Strategien, die beim Kauen und Spucken hilfreich sind, umfassen die Anerkennung von Schamgefühlen, die Herausforderung von Ernährungsregeln, das Management von emotionaler Belastung und die Praxis erhöhter Flexibilität.
Beratung für Familienmitglieder
Wenn Ihr Familienmitglied Anzeichen einer Essstörung zeigt, sollten Sie auf Anzeichen von Kauen und Spucken achten. Bestimmte Anzeichen von Kauen und Spucken können sein:
- Spuren von gekautem, aber unverdautem Essen in ihrem Zimmer, im Badezimmer oder im Müll
- Essen im privaten oder außerhalb des Hauses
- Geheimnisvolles Verhalten bei Mahlzeiten
- Schande um Essen
Wenn Sie (oder jemand, den Sie kennen) kauen und spucken, ist es wichtig, Hilfe von einem Fachmann zu suchen, der sich mit Essstörungen auskennt.
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