Die Entdeckung und Geschichte von Lithium für Stimmungsschwankungen
Wann wurde Lithium zuerst als Medikament für die psychische Gesundheit entdeckt, und was ist die Geschichte dieses Medikaments? Wie funktioniert es eigentlich? Und was ist der aktuelle Gedanke und die Kontroverse angesichts der Rolle von Lithium bei der Behandlung von bipolarer Krankheit?
Die Entdeckung von Lithium
Lithium ist ein natürlich vorkommendes Element (Nummer drei im Periodensystem), das erstmals 1817 entdeckt wurde und in Minen in Australien und Chile gefunden wurde.
Die stimmungsstabilisierenden Effekte wurden jedoch erst spät in diesem Jahrhundert erkannt.
Von Interesse war, Lithium wurde zuerst verwendet, um die arthritische entzündliche Erkrankung, Gicht zu behandeln. (Mindestens ein Arzt folgerte daraus, dass Gicht die Ursache von affektiven Störungen war.) Sie wurde zuerst 1871 für Manie verwendet, wobei Dänemark die Richtung vorgab, aber über die Medikation wurde mehr als ein halbes Jahrhundert lang wenig veröffentlicht . Später, in den 1940er Jahren, wurde Lithium als Blutdruckmedikament verwendet, aber es stellte sich bald heraus, dass es zu viele Nebenwirkungen hatte, um bei dieser Verwendung wirksam zu sein.
Es war der australische Psychiater John Cade, der 1949 die erste Veröffentlichung über die Verwendung von Lithium bei der Behandlung von akuter Manie veröffentlichte . Von diesem Zeitpunkt an wurde Lithium weit verbreitet vorgeschrieben, und Mineralquellen, die Lithium enthielten, wurden wegen ihrer heilenden Eigenschaften angepriesen.
Die amerikanische Food and Drug Administration genehmigte Lithium erst ab 1970, und der Einsatz von Lithium in den USA begann später und wurde früher auf andere Drogen umgestellt als in vielen anderen Ländern der Welt.
Wie funktioniert Lithium?
Wenn man weiß, dass Lithium ein natürlich vorkommendes Element ist, könnte man meinen, dass die Verschreibung des Medikaments einen Mangel im Körper unterstützen kann. Die Forschung hat jedoch nie gezeigt, dass diese bipolare Störung durch einen Lithiummangel verursacht werden könnte. Es kommt vielmehr vor, dass diese natürlich vorkommende Substanz den glücklichen Effekt hat, als Stimmungsstabilisator zu wirken.
Seit fast 50 Jahren wurden manisch-depressive Menschen mit Lithium behandelt, obwohl die medizinische Wissenschaft keine Ahnung hatte, warum oder wie es funktionierte. (Der Name manisch-depressive Störung wurde 1980 offiziell in bipolare Störung geändert.) Dann im Jahr 1998 Forscher der University of Wisconsin das Geheimnis aufgedeckt. Das Geheimnis von Lithium hat mit Nervenzellen im Gehirn und den Rezeptoren für den Neurotransmitter Glutamat zu tun . Um das zu verstehen, lassen Sie uns zurückgehen und über die Funktion von Neurotransmittern im Gehirn und ihre Beziehung zu psychischen Störungen sprechen.
Neurotransmitter und psychische Gesundheit
Wie reisen Nachrichten in einem Teil des Gehirns und führen dabei zu Aktionen? Erst in den letzten Jahrzehnten - als Wissenschaftler Neurotransmitter, die chemischen Botenstoffe des Gehirns, die Informationen von einer Region zur anderen transportieren - isoliert haben, beginnen wir, diesen Prozess zu verstehen.
Neurotransmitter sind am Ende eines Neurons (oder Nerven) enthalten. Ein elektrischer Impuls, der sich entlang des Nervs bewegt, führt dazu, dass Neurotransmitter in den Raum (die Synapse) zwischen einem Nerv und dem nächsten freigesetzt werden. Einige der Neurotransmitter binden an Rezeptoren der nächsten Nervenzelle, die darauf reagieren, indem sie diese Nachricht in einen anderen elektrischen Impuls umwandeln.
Neurotransmitter, die in der Synapse verbleiben (diejenigen, die nicht an Rezeptoren an dem nächsten Neuron binden), werden zurück in das ursprüngliche Neuron gebracht, um erneut verwendet zu werden.
Es gibt verschiedene Arten von Neurotransmittern im Gehirn. Einige davon umfassen:
- Serotonin
- Noradrenalin
- Dopamin
- Acetylcholin
- GABA (Gamma-Aminobuttersäure)
- Glutamat
Glutamat scheint der Neurotransmitter zu sein, der am meisten in der manischen Phase der bipolaren Störung involviert ist (obwohl dies sehr einfach ist und die meisten Störungen der psychischen Gesundheit eine verwirrende Kombination von Neurotransmittern und anderen Prozessen beinhalten.) Glutamat ist der häufigste Neurotransmitter im Gehirn und ist es dachte, ein erregender Neurotransmitter zu sein, der am Lernen und am Gedächtnis beteiligt ist.
Im Gegensatz dazu ist GABA ein inhibitorischer Neurotransmitter.
Lithium- und Glutamat-Stabilisierung
Die Forscher der Universität von Wisconsin fanden heraus, dass Lithium eine doppelte Wirkung auf Rezeptoren für den Neurotransmitter Glutamat ausübt, die die Menge an Glutamat zwischen Zellen auf einem stabilen, gesunden Niveau hält, weder zu viel noch zu wenig.
Dr. Lowell Hokin, Professor für Pharmakologie an der University of Wisconsin, der die Forschung leitete, sagte, dass von ihrer Forschung behauptet werden könnte, dass zu viel Glutamat im Raum zwischen Neuronen Manie und zu wenig Depression verursacht. Es muss mehr sein als das, denn zum Beispiel wirken antidepressive Medikamente auf die Rezeptoren anderer Neurotransmitter wie Serotonin und Dopamin . Dies war jedoch sicherlich ein großer Schritt vorwärts beim Verständnis der biologischen Grundlagen der bipolaren Störung.
Hinweis: Eine große Menge an zusätzlichem Glutamat kann zu epileptischen Anfällen führen oder sogar die zweite Zelle vor einer Überstimulation (dies wird zumindest bei der Alzheimer-Krankheit und bei Schlaganfällen eine Rolle spielen).
Während Lithium anscheinend eine Rolle bei der Regulierung des Glutamatspiegels im Gehirn spielt und somit das Gleichgewicht von Erregung und Depression, gibt es viele Fragen, die noch zu beantworten sind. Selbst jetzt sind die Auswirkungen von Lithium auf das Gehirn noch lange nicht verstanden.
Andere mögliche Verwendungen für Lithium
Zusätzlich zur bipolaren Störung wird Lithium manchmal für unipolare Depression (schwere Depression) und schizoaffektive Störung verwendet. Aufgrund der stabilisierenden Wirkung von Lithium auf Glutamat-Rezeptoren untersuchen Wissenschaftler auch, ob dieses Medikament vor dem Zelltod schützen kann, der bei Erkrankungen wie Parkinson, Huntington und Alzheimer auftritt.
Lithium-Toxizität und Nebenwirkungen
Wie bei vielen Medikamenten auf dem Markt kommt Lithium mit einer Liste von Nebenwirkungen und Vorsichtsmaßnahmen. Lithium-Toxizität kann sehr ernst sein, mit akuten und chronischen Auswirkungen. Die Nebenwirkungen von Lithium sind ebenfalls verbreitet, und wie bei vielen Psychopharmaka stören diese Nebenwirkungen oft deren Gebrauch.
Darüber hinaus ist bekannt, dass Lithium mit einer Vielzahl von Medikamenten in Wechselwirkung tritt, z. B. mit anderen psychischen Medikamenten, Blutdruckmedikamenten, Medikamenten gegen Parkinson und einigen Schmerzmitteln.
Alles in allem gibt es nur wenige Medikamente für die Behandlung von bipolarer Störung, die keine signifikanten Nebenwirkungen haben.
Welche Rolle spielt Lithium bei der Behandlung der bipolaren Störung heute?
Die Antwort auf die Frage "Welche Rolle sollte Lithium bei der Behandlung von bipolarer Krankheit spielen?" Das hängt davon ab, wen Sie fragen und wo Sie wohnen.
Neben einer Achterbahngeschichte gibt es heute sehr unterschiedliche Meinungen über den Einsatz von Lithium. Einige Ärzte sind so weit gegangen, Lithium als "gefährlichen Unsinn" zu bezeichnen, während andere Lithium als die am besten etablierte Langzeitbehandlung für eine bipolare Störung ansehen. Einige Ärzte behaupten sogar, dass Lithium die einzige wichtige Behandlung für die psychische Gesundheit ist, die entdeckt wurde.
Wie bei vielen anderen Fragen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit liegt die wahre Antwort wahrscheinlich irgendwo zwischen diesen Extremen und spiegelt sich in verschiedenen Praktiken auf der ganzen Welt wider. Die Vereinigten Staaten haben den Ruf, bei der Verwendung der Droge die "letzte und erste Wahl" zu sein, zu spät bei den Ländern zu sein, um sie zu verwenden, und früh, Alternativen zu empfehlen (andere Stimmungsstabilisatoren wie Depakote (Valproinsäure) und antipsychotische Medikamente .)
In den USA wird Lithium in erster Linie für Menschen mit bipolarer Störung verwendet, obwohl es immer noch häufig für schwere bipolare Störungen in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet wird. Eine Studie aus dem Jahr 2017 deutet jedoch darauf hin, dass Lithium eine wichtige Rolle bei der Behandlung von Manie bei älteren Menschen spielt.
Fazit zur Geschichte des Lithiums
Die Geschichte von Lithium ist wichtig zu verstehen, wenn man die Entdeckung von Methoden zur Stabilisierung von Stimmungen untersucht, und in jüngerer Zeit dazu, Wissenschaftler dazu zu bringen, die chemische Natur von Gemütsstörungen im Gehirn zu untersuchen.
Dieses neuere Verständnis der chemischen Botenstoffe im Gehirn, die für Störungen der psychischen Gesundheit verantwortlich sind, ist wichtig, um das Stigma psychischer Störungen weiter zu reduzieren. Zwar ist es noch ein langer Weg, und die psychische Gesundheit leidet immer noch unter einer Stigmatisierung, anders als bei Herzkrankheiten. Die heute laufende Forschung - wie der Mechanismus, mit dem Lithium arbeitet - ist ein ausgezeichneter Schritt in die richtige Richtung.
> Quellen
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- > Sani, G., Perugi, G. und L. Tondo. Behandlung der bipolaren Störung in einer lebenslangen Perspektive: Ist Lithium immer noch die beste Wahl? . Klinische Arzneimitteluntersuchungen . 2017 Mai 5. (Epub vor Druck).