ADHS Erwachsene bei viel höherem Risiko für Alkoholismus
Ist es ein Zufall, dass die Hälfte der Erwachsenen, die Symptome einer Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) berichten, auch über eine bestehende Substanzmissbrauchsstörung einschließlich Alkoholismus berichten?
Erhöht eine Bedingung das Risiko für die andere? Oder gibt es eine genetische Verbindung zwischen Unaufmerksamkeit, motorischer Hyperaktivität, Impulsivität und Alkoholismus ? Oder ist es eine Kombination der beiden?
Einige Forscher glauben, dass sie einen eindeutigen Phänotyp oder "Profil" von Individuen mit gleichzeitig bestehender ADHS und Alkoholismus identifiziert haben.
Obwohl frühere Studien eine genetische Gemeinsamkeit von ADHS und Alkoholismus nahelegten, fand eine Studie der Universität Regensburg keinen signifikanten Beitrag von zwei spezifischen Kandidatengenen, dem Promotorpolymorphismus des Serotonintransportergens (5-HTT) und des 5-HT2c-Rezeptors Cys23Ser Polymorphismus.
ADHS Symptome und Alkoholmissbrauch
"Unsere Ergebnisse zeigen, dass Personen mit persistierenden ADHS-Symptomen im Erwachsenenalter ein hohes Risiko haben, an einer Alkoholerkrankung zu erkranken", sagt Monika Johann, Ärztin und wissenschaftliche Mitarbeiterin an der Universität Regensburg und Erstautorin der Studie. "Darüber hinaus gibt es Hinweise auf eine stark erhöhte Schwere der Alkoholabhängigkeit bei Patienten mit ADHS."
Die Forscher untersuchten 314 erwachsene Alkoholiker (262 Männer, 52 Frauen) sowie 220 nicht verwandte gesunde Kontrollpersonen, alle deutscher Abstammung.
Jeder Teilnehmer wurde auf psychische Störungen wie Substanzstörungen (einschließlich Alkoholismus), ADHS und antisoziale Persönlichkeitsstörung (APD) untersucht.
Quellen der genetischen Haftung
Patienten mit einer Vorgeschichte von schweren psychiatrischen Störungen, einschließlich Depressionen und Schizophrenie , und solche mit einer Sucht nach anderen Drogen als Alkohol und Nikotin wurden von der Untersuchung ausgeschlossen.
Die Genotypisierung wurde ohne Kenntnis des diagnostischen Status durchgeführt, wobei der Schwerpunkt auf dem 5-HTT-Promotor und dem 5-HT2c-Cys23Ser-Polymorphismus lag.
"Frühere neuroendokrine Provokationsstudien mit einem Medikament namens Fenfluramin bei Probanden mit ADHS oder Alkoholismus zeigten ähnliche Unterschiede in der serotonergen Neurotransmission im Vergleich zu normalen Probanden", erklärte Johann. "Die übliche Reaktion auf die Verabreichung von Fenfluramin ist eine messbare Erhöhung des zirkulierenden Prolaktins. Dieser übliche Anstieg ist bei Personen mit ADHS oder Alkoholismus abgestumpft. Die Hauptstrukturen, die für die Fenfluramin-induzierte Prolaktinfreisetzung verantwortlich sind, sind die 5-HTT- und die 5-HT2c-Rezeptoren Daher schienen beide als überlappende Quellen für die genetische Haftung von ADHS und Alkoholismus plausibel. "
Genetische Prädisposition nicht gefunden
Keiner von ihnen scheint jedoch ein genetischer Risikofaktor in der untersuchten Stichprobe zu sein. "Unsere Daten zeigen, dass der 5-HTT-Promotor und der 5-HT2c-Cys23Ser-Polymorphismus nicht zur vermuteten gemeinsamen genetischen Disposition für ADHS und Alkoholabhängigkeit beitragen", sagte Johann. "Allerdings müssen noch einige andere Kandidatengene untersucht werden."
Nichtsdestoweniger zeigen die Befunde einen unterschiedlichen Phänotyp, eine Möglichkeit, ein beobachtbares Merkmal oder Verhalten zu messen.
Die Regensburger Studie hat ergeben, dass Erwachsene Alkoholiker mit ADHS eine signifikant höhere tägliche Aufnahme von Alkohol pro Monat, ein früheres Alter von Beginn der Alkoholabhängigkeit , eine höhere Frequenz von Gedanken über Selbstmord, eine größere Anzahl von Gerichtsverfahren und ein größeres Auftreten von APD.
Englisch: bio-pro.de/en/region/stern/magazin/...3/index.html Trotz der fehlenden Unterstützung für eine gemeinsame genetische Veranlagung "zeigen die Daten einmal mehr, dass ADHS ein hohes Risiko für die Entwicklung einer Alkoholabhängigkeit darstellt", sagte Ema Loncarek, Ärztin und Klinikerin in der psychiatrischen Klinik der die Universität Regensburg. Loncarek arbeitet auf einer Station für illegale Drogensucht, entgiftet und therapiert.
ADHS Addicts schwierig zu handhaben
"Dr. Johanns Befunde eines Phänotyps sind sehr ähnlich denen, die wir bei Drogenabhängigen mit ADHS sehen, und was bereits von anderen Autoren beschrieben wurde. Wir sehen regelmäßig, dass Drogenabhängige mit ADHS schwer zu handhaben sind Drogen früher als andere Menschen missbrauchen, früher zu "harten" Drogen wechseln, länger brauchen, um mit der Behandlung zu beginnen, und länger brauchen, um die Therapie erfolgreich zu beenden. "
Die Studie ergab, dass innerhalb dieser Gruppe von Alkoholikern Personen mit ADHS im Erwachsenenalter sind:
- Fünf- bis zehnmal häufiger als die allgemeine Bevölkerung
- Vier Jahre jünger bei Beginn des Alkoholismus
- Trank 50 Gramm mehr Alkohol pro Tag
- Zweimal so wahrscheinlich, eine Familiengeschichte von Alkoholismus zu haben
- Dreimal höhere Rate der antisozialen Persönlichkeitsstörung
- Sieben Mal häufiger vor Gerichtsverfahren
- Mehr als die doppelte Häufigkeit von Selbstmordgedanken
Spezialisierte Behandlung benötigt
Sowohl Johann als auch Loncarek sprachen von der Notwendigkeit, spezielle Behandlungsprogramme zu entwickeln und zu evaluieren, die sich mit "phänotypischen Besonderheiten" sowie mit gleichzeitigen Störungen wie Alkoholismus und ADHS befassen. Während pharmakologische Mittel, wie sie anmerkten, für die Behandlung von ADHS in der Kindheit ausführlich untersucht worden sind, wurde wenig Aufmerksamkeit auf Substanz missbrauchende Personen mit ADHS im Erwachsenenalter gerichtet.
"ADHS scheint im Erwachsenenalter stark unterschätzt zu sein", sagte Johann, "scheint aber ein wichtiger Risikofaktor für die Entwicklung der Alkoholabhängigkeit zu sein."
Quelle:
Johann M., et al. Komorbidität der Alkoholabhängigkeit mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung: Unterschiede im Phänotyp mit erhöhter Schwere der Substanzstörung, jedoch nicht im Genotyp (Serotonin-Transporter und 5-Hydroxytryptamin-2c-Rezeptor). Alkoholismus: Klinische und experimentelle Forschung . 2003.