Gründe, die dies passieren können und einfache Strategien, damit umzugehen
Sie nehmen seit Jahren Prozac (Fluoxetin), aber in letzter Zeit funktioniert es nicht sehr gut. Ihre Depressionssymptome scheinen wieder zu kommen und Sie fühlen sich am Rande eines totalen Rückfalls. Was machst du jetzt? Verdoppeln Sie Ihre Dosis? Zu einem anderen Medikament wechseln? Hier ist eine Anleitung.
Was ist passiert?
Dieses Phänomen kann bei jedem selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) auftreten, der zur Behandlung von Depression verwendet wird.
Wenn Sie nicht sicher sind, ob das Medikament, das Sie einnehmen, ein SSRI ist, sind hier neben Prozac auch die am häufigsten verschriebenen:
- Zoloft (Sertralin)
- Paxil (Paroxetin)
- Celexa (Citalopram)
- Lexapro (Escitalopram)
Wenn ein Medikament für jemanden nicht mehr so gut funktioniert wie zu Beginn der Einnahme, soll diese Person eine Toleranz für das Medikament entwickelt haben. Der medizinische Ausdruck für verminderte Wirksamkeit eines Medikaments ist Tachyphylaxie. Beachten Sie, dass sich dies nur auf ein Medikament bezieht, das früher gut funktioniert hat, aber nicht mehr so wirksam ist - kein Medikament, das überhaupt nicht funktioniert hat. Experten wissen nicht, wie oft jemand, der einen SSRI nimmt, eine Toleranz dafür entwickelt, aber einige Studien deuten darauf hin, dass 25 bis 30 Prozent der Menschen im Laufe der Zeit einen Rückgang der Wirksamkeit feststellen werden.
Es ist auch nicht klar, warum bestimmte Medikamente im Laufe der Zeit ihre Wirksamkeit verlieren. Eine Theorie, warum dies bei SSRIs passiert, ist, dass Rezeptoren im Gehirn für das Medikament weniger empfindlich werden.
Manchmal können jedoch auch andere Faktoren eine Rolle spielen, die wie ein Wirksamkeitsverlust eines Antidepressivums wirken. Diese beinhalten:
- Verschlechterung der Krankheit
- Zusätzlicher Stress
- Ein sekundäres Gesundheitsproblem, das unabhängig Depressionen auslösen kann, wie Diabetes
- Zigarettenrauchen oder Alkohol trinken, die beide die Art und Weise beeinflussen können, wie Antidepressiva im Körper verstoffwechselt werden
- Andere Medikamente - zum Beispiel bestimmte Antibiotika - können mit Antidepressiva interagieren
- Bipolare Störung als Depression diagnostiziert. Dies ist wichtig zu berücksichtigen, da der scheinbare Wirksamkeitsverlust eines Antidepressivums tatsächlich auf die zyklische Veränderung der Stimmung zurückzuführen ist, die für eine bipolare Störung charakteristisch ist.
- Altern
- Das Antidepressivum nicht wie vorgeschrieben einnehmen
Schritte zu ergreifen
Vereinbaren Sie einen Termin mit dem Arzt, der Ihre Medikamente verordnet, sei es Ihr Internist, ein Psychiater oder eine spezielle Krankenschwester. Sie wird wissen wollen, ob etwas in Ihrem Leben passiert, das zusätzlichen Stress verursachen könnte, oder ob ein anderer Arzt Ihnen ein Medikament verschrieben hat, das Ihren SSRI beeinträchtigen könnte.
Der Arzt wird auch wissen wollen, wie oft Sie Zigaretten trinken oder rauchen. Sei ehrlich darüber. Auch diese beiden Gewohnheiten können sich darauf auswirken, wie gut Ihre Medikamente wirken. Sie kann auch wollen, dass Sie auf Hypothyreose, eine häufige Ursache für eine Verschlechterung der Depression getestet werden. Wenn Sie irgendwelche Symptome von Manie oder Hypomanie haben , ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und sich vielleicht einem Test zu unterziehen, um zu sehen, ob Sie an einer bipolaren Störung leiden und nicht an einer klinischen Depression.
Sobald Sie und Ihr Arzt herausgefunden haben, warum Ihr Antidepressivum so gut wie in der Vergangenheit nicht mehr wirkt, schlägt sie möglicherweise eine oder mehrere der folgenden Änderungen Ihres Behandlungsplans vor:
- Erhöhen Sie die Dosis Ihrer Medikamente
- Wechsel zu einem anderen SSRI oder einem Medikament aus einer anderen Klasse von Antidepressiva . Sie können sogar zwischen mehreren SSRIs rotieren.
- Verringern der Dosis oder eine Pause von der Medikation für eine gewisse Zeit
- Augmentation Behandlung mit einem zweiten Medikament, wie Buspiron
- Hinzufügen von Psychotherapie oder Beratung zu Ihrem Behandlungsplan
- Lebensstiländerungen, die mit Depression helfen können
Quelle:
Targum, S. Identifizierung und Behandlung von Antidepressiva Tachyphylaxis. Innovationen in der Klinischen Neurowissenschaft . 2014. 11 (3-4): 24-28.