Ein Blick auf Medikamente, Beratung und Verhaltenstherapien
Dank jahrelanger Forschung haben Ärzte und Gesundheitsexperten nun ein umfassendes Angebot an Optionen zur Behandlung von Alkoholproblemen. Aufbauend auf diesem Fortschritt arbeiten die Wissenschaftler weiterhin an neuen Medikamenten und entdecken neue Wege, um die Wirksamkeit, Zugänglichkeit, Qualität und Kosteneffizienz der Behandlung von Menschen mit Alkoholproblemen zu verbessern.
Auf den Schultern von Giant Studies stehen
Eine umfangreiche Studie, die 2006 veröffentlicht wurde, folgte mehr als 1300 Studienteilnehmern an 11 akademischen Standorten über einen Zeitraum von drei Jahren, um festzustellen, welche Kombination aus Behandlung, Medikation und Beratung bei der Behandlung von Alkoholmissbrauchsstörungen am effektivsten war.
Die COMBINE-Studie (Combining Medicinations and Behavioral Interventions for Alcohol Dependency) erbrachte einige überraschende Ergebnisse, als sich herausstellte, dass eines der neueren Medikamente zur Behandlung von Alkoholismus die Behandlungsergebnisse allein nicht verbessern konnte.
Wie in COMBINE gezeigt, ist keine einzelne Medikation oder Behandlungsstrategie in jedem Fall oder in jeder Person wirksam.
Anti-Alkohol-Drogen Revia, Vivitrol und Campral
Die Studie fand heraus, dass in Kombination mit einer strukturierten ambulanten medizinischen Management-Intervention, bestehend aus neun kurzen Sitzungen von einem Arzt , die Alkohol-Abschreckungsmittel Revia und Vivitrol (Naltrexon) und bis zu 20 Sitzungen Alkoholkonsultation gleichermaßen wirksame Behandlungen für Alkoholismus waren .
"Diese Ergebnisse zeigen, dass entweder Naltrexon oder spezialisierte Alkoholberatung - mit strukturierten medizinischen Management - eine wirksame Option zur Behandlung von Alkoholabhängigkeit ist", sagte Mark L. Willenring, MD, Direktor, Abteilung für Behandlung und Recovery-Forschung, Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus. "Obwohl das medizinische Management etwas intensiver ist als die Alkoholabhängigkeit, die in den meisten modernen Gesundheitseinrichtungen angeboten wird, ist es nicht unähnlich anderen Patientenversorgungsmodellen wie der Initiierung einer Insulintherapie bei Patienten mit Diabetes mellitus."
Die Studie ergab, dass die Kombination eines anderen Alkohol-Abschreckungsmittels Campral ( Acamprosat ) mit dem medizinischen Management-Programm die Ergebnisse nicht verbessert hat. Campral zeigte keine bessere Leistung als die Placebo- oder Dummy-Pille. Dieser Befund stapelte Forscher, da frühere Studien, die in Europa unter Verwendung von Campral durchgeführt wurden, zu positiven Behandlungsergebnissen geführt hatten.
COMBINE-Studienhighlights
Nach 16 Wochen zeigte die COMBINE-Studie insgesamt positive Ergebnisse für die Studienteilnehmer.
| Ergebnisse der COMBINE-Studie |
|---|
| Alle untersuchten Gruppen reduzierten das Trinken während der Behandlung erheblich. Insgesamt verdreifachten sich die prozentualen Abstinenztage von 25 auf 73 Prozent und der Alkoholkonsum pro Woche sank von 66 auf 13 Getränke, ein Rückgang um 80 Prozent. |
| Patienten, die medizinische Behandlung plus Revia oder Vivitrol ( Naltrexon ) oder spezialisierte Beratung erhielten, zeigten ähnlich verbesserte Ergebnisse der Alkoholabstinenz (80 Prozent) im Vergleich zu Patienten, die medizinische Behandlung und Placebo-Pillen (75 Prozent) erhielten. |
| Patienten, die Revia oder Vivitrol erhielten, berichteten weniger Verlangen nach Alkohol. |
| Das Hinzufügen von entweder Revia oder Vivitrol oder spezialisierte Alkoholberatung für das medizinische Management verdoppelte die Chancen, gut zu werden. |
Kombinierte Verhaltensintervention
Kombinierte Verhaltensintervention (CBI) - die Beratung integrierte kognitive Verhaltenstherapie , motivierende Verbesserung und Techniken zur Verbesserung der gegenseitigen Hilfegruppe Partizipation umfasst - hat positive Ergebnisse in Studien gezeigt.
Medikamente gaben den Patienten einen Vorteil
Laut Forschung scheinen Medikamente ein positiver Teil der erfolgreichen Kombination von Alkoholkonsumstörungen zu sein. Und es wird als eine Methode zur Behandlung von Alkoholismus zu wenig genutzt.
"Das robusteste Ergebnis der Studie ist, dass diejenigen, die Medikamente erhielten, viel besser abschnitten als diejenigen, die überhaupt keine Tabletten erhielten", sagt Professor Barbara Mason vom Scripps Research Institute und Autorin der Studie. "Dies sollte ein Weckruf sein. Mit weniger als einem Prozent der Menschen, die Hilfe für Alkoholabhängigkeit suchen, erhalten Medikamente ein zu geringes Angebot. Medikamente gegen Alkoholismus können Patienten einen Vorteil für ihre Genesung bieten, besonders in einer realen Umgebung. "
Die Sinclair-Methode
Im Jahr 2001 behauptete David Sinclair, Ph.D., ein Forscher in Finnland, eine Heilungsrate von 80 Prozent für Alkoholabhängigkeit, wenn Anti-Alkohol-Medikamente Revia oder Vivitrol nach seiner Sinclair-Methode verschrieben werden. Dr. Sinclairs Forschung wurde in den Fachzeitschriften Alcohol and Alcoholism und Journal of Clinical Psychopharmacology veröffentlicht. Die Sinclair-Methode ist das Standardbehandlungsprotokoll für Alkoholabhängigkeit in Finnland, die Methode wird auch in Großbritannien verwendet, aber die Methode hat sich in den Vereinigten Staaten noch nicht durchgesetzt.
Bei der Sinclair-Methode nehmen die Menschen nur Revia oder Vivitrol vor dem Trinken und niemals anders. Revia und Vivitrol sind nicht wie andere Anti-Alkohol-Medikamente, die in Verbindung mit Alkohol starke Übelkeit und Kater-Empfindungen verursachen. Die Änderung im Verhalten erscheint nur im Laufe der Zeit. Bei der Sinclair-Methode wird Revia oder Vivitrol eine Stunde vor dem Alkoholkonsum eingenommen. Am Ende der vier bis sechs Monate dauernden Behandlung mit der Sinclair-Methode trinken 80 Prozent der Menschen, die Alkohol konsumiert haben, entweder mäßig oder enthalten sich ganz.
Die Art und Weise, wie es funktioniert, ist, wenn Menschen normalerweise Alkohol trinken, Endorphine in das Gehirn freigesetzt werden, und dies verstärkt das Verhalten des Alkoholkonsums. Revia und Vivitrol blockieren die Wohlfühl-Endorphine. Ähnlich wie wenn Pavlovs Hunde beim Klingeln mit Essen versorgt wurden, wurden diese Hunde konditioniert, um beim Klang der Glocke allein zu sabbern. Als diese Hunde jedoch weiterhin mit dem Klingeln und ohne Nahrung versorgt wurden, hörte der Speichelfluss auf.
Es wird angenommen, dass der Hauptgrund, warum sich die Sinclair-Methode in den USA nicht durchgesetzt hat, zweifach ist. In den USA scheinen 12-Schritte-Programme die von Ärzten verschriebenen Behandlungspläne zu dominieren, und die Ärzte mögen es nicht, dass die Sinclair-Methode Menschen mit Alkoholabhängigkeit dazu ermutigt, weiterhin zu trinken.
> Quellen:
Anton, RF, et al. "Kombinierte Pharmakotherapien und Verhaltensinterventionen für Alkoholabhängigkeit. Die COMBINE-Studie: Eine randomisierte kontrollierte Studie." Zeitschrift der American Medical Association. Mai 2006
> Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus. Fortschritte in der Behandlung von Alkoholismus, Alkoholforschung und Gesundheit , Band 33, Nummer 4. 2011.
Sinclair, JD Drogen, Alkohol zu trinken zu reduzieren. Annalen der Medizin 22 : 357-362, 1990.
> Sinclair, JD. Nachweise über die Verwendung von Naltrexon und über verschiedene Verwendungsmöglichkeiten bei der Behandlung von Alkoholismus. Alkohol und Alkoholismus. 36 (1): 2-10. 2001.
> Heinälä P, Alho H, Kiianmaa K, Lönnqvist J, Kuoppasalmi K, Sinclair JD.Targeted Verwendung von Naltrexon ohne vorherige Entgiftung bei der Behandlung von Alkoholabhängigkeit: Eine faktorielle Doppelblind-, Placebo-kontrollierte Studie. J Clin Psychopharmacol. 2001 Juni; 21 (3): 287-92.