Verwendet, Nebenwirkungen und Warnungen
Es ist sehr üblich für Kinder mit bipolarer Störung mit Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) diagnostiziert werden. Erwachsene mit bipolarer Störung können auch mit ADHS diagnostiziert werden. Vyvanse (Lisdexamfetamin) ist eines der Medikamente, die verschrieben werden können, um ADHS zu behandeln, und es ist für die Verwendung bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen zugelassen.
Verwendet
Vyvanse wird nicht nur zur Behandlung von ADHS eingesetzt, im Jahr 2015 wurde es auch von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) für Binge-Eating-Störungen zugelassen.
Warum Behandlung von ADHS mit bipolarer Störung kann schwer sein
Die Behandlung von ADHS bei jemandem, der eine bipolare Störung hat, kann schwierig sein. Das Vyvanse-Etikett besagt: "Stimulanzien sind nicht zur Verwendung bei Patienten bestimmt, die Symptome zeigen, die auf Umweltfaktoren und / oder andere primäre psychiatrische Störungen zurückzuführen sind, einschließlich Psychosen ." Ein Arzt, der erwägt, dieses Medikament zu verschreiben, muss die Symptome des einzelnen Patienten sorgfältig beurteilen. Versteckte bipolare oder psychotische Störungen können durch Stimulanzien ausgelöst werden, und bekannte psychiatrische Zustände verschlechtern sich, so dass der Arzt den Patienten genau auf solche Symptomveränderungen überwachen muss.
Behandlungsrichtlinien
Diese einmal tägliche Medikation sollte morgens eingenommen werden, da die Einnahme später am Tag zu Schlaflosigkeit führen kann. Es kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Eine Kapsel kann geöffnet werden und das Pulver darin in einem Glas Wasser gelöst werden, aber keine andere Flüssigkeit. Der Hersteller warnt, dass in diesem Fall das Wasser mit Vyvanse sofort getrunken werden muss.
Die empfohlene Anfangsdosis beträgt 30 mg. Dies kann bis zu einer maximalen Dosis von 70 mg pro Tag eingestellt werden.
Es wird auch empfohlen, die langfristige Anwendung von Vyvanse gelegentlich zu unterbrechen, um zu sehen, ob die ADHS-Symptome zu einem Punkt zurückkehren, an dem eine medizinische Behandlung noch erforderlich ist. Eine solche Unterbrechung kann auch eine gute Idee sein, wenn Anzeichen dafür vorliegen, dass das Wachstum eines Kindes oder Jugendlichen unterdrückt wird.
Mögliche Konflikte mit Medikamenten
Dieses Arzneimittel sollte nicht gleichzeitig mit Monoaminooxidase-Hemmern (MAO-Hemmern) eingenommen werden. Außerdem sollten Sie 14 Tage zwischen dem Absetzen eines MAOI und dem Beginn der Einnahme von Vyvanse warten, so dass der MAOI vollständig aus Ihrem System verschwunden ist. Die Einnahme der beiden Medikamente erhöht das Risiko einer gefährlichen hypertensiven Krise.
Andere problematische Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung der bipolaren Störung verwendet werden, können sein:
- Trizyklische Antidepressiva , insbesondere Norpramin (Desipramin) und Vivactil (Protriptylin), die einen signifikanten Anstieg der Vyvanse im Körper verursachen können
- Haldol (Haloperidol), das Vyvanse möglicherweise weniger wirksam macht
- Lithium, das Vyvanse auch weniger effektiv machen kann
Warnungen
- Vyvanse ist eine von der Schedule II kontrollierte Substanz, was bedeutet, dass es ein hohes Potenzial für Missbrauch und Sucht hat, aber auch eine legitime medizinische Verwendung hat. Missbrauch kann zu schweren Herzproblemen und plötzlichem Tod führen. Die Psychose ist ein häufiges Zeichen für einen anhaltenden Rausch.
- Patienten sollten vor dem Beginn von Vyvanse auf bestehende Herzerkrankungen untersucht werden. Es besteht das Risiko einer Reihe von kardiovaskulären Problemen mit diesem Medikament. Schlaganfall, Herzinfarkt, plötzlicher Tod und Bluthochdruck wurden gemeldet.
- Bei geeigneten Dosen in klinischen Studien war das Auftreten von psychotischen Symptomen oder Manie selten, nur 1/10 von 1%. Die Gefahr steigt jedoch, wenn das Medikament missbraucht wird.
In Bezug auf die bipolare Störung heißt es auf dem Etikett:
"Bei der Behandlung von ADHS bei Patienten mit komorbider bipolarer Störung sollte besondere Vorsicht angewendet werden, da bei solchen Patienten Bedenken hinsichtlich möglicher Induktion einer gemischten / manischen Episode bestehen. Patienten mit komorbiden depressiven Symptomen sollten vor Beginn der Behandlung mit einem Stimulans ausreichend behandelt werden gescreent, um zu bestimmen, ob sie ein Risiko für eine bipolare Störung haben. Eine solche Untersuchung sollte eine detaillierte psychiatrische Anamnese umfassen, einschließlich einer Familiengeschichte von Suizid, bipolarer Störung und Depression. "
Häufige Nebenwirkungen
Häufige und weniger schwerwiegende Nebenwirkungen sind:
- Magenschmerzen, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall (meist bei Erwachsenen), trockener Mund
- Verminderter Appetit (sehr häufig), Gewichtsverlust
- Schlaflosigkeit (sehr häufig), Reizbarkeit (meist bei Kindern unter 13 Jahren), Angstzustände (meist bei Erwachsenen)
Ernsthafte Nebenwirkungen
Andere mögliche schwerwiegende Nebenwirkungen sind:
- Aggression
- Tics
- Sehstörungen
- Anfälle
- Langfristige Unterdrückung des Wachstums
Vyvanse während der Schwangerschaft
Vyvanse befindet sich in der Schwangerschaftskategorie C, dh es sollte nur während der Schwangerschaft angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das Risiko für den Fötus überwiegt. Dieses Medikament wird in die Muttermilch ausgeschieden und sollte während der Stillzeit nicht eingenommen werden, da es dem Säugling schaden kann.
Quellen:
Masi, G., et al. "Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung - bipolare Komorbidität bei Kindern und Jugendlichen." Bipolare Störungen . 2006 Aug; 8 (4): 373-81.
US-amerikanische Nahrungs- und Arzneimittelbehörde. "Genehmigtes Label für Vyvanse." 31. Januar 2012.
"Lisdexamfetamin." MedLine Plus, US-amerikanische Nationalbibliothek für Medizin (2015).