Wenn viele Menschen an Zwangsstörungen denken, konzentrieren sie sich auf die offensichtlichen Verhaltensweisen, die oft ein Symptom der Störung sind, wie zwanghaftes Händewaschen, ständige Reinigung, wiederholte Überprüfung oder ein Bedürfnis nach Symmetrie. Während diese Handlungen die auffälligsten Anzeichen von OCD sein können, ist es wichtig zu verstehen, dass nicht alle Fälle der Störung gleich sind.
Zwänge sind nur ein Aspekt dieser Störung, und es ist die zwanghafte Komponente, die dazu neigt, übersehen zu werden. In einigen Fällen erleben die Menschen diese Obsessionen, ohne sich an den Verhaltenszwängen zu beteiligen, die oft als Kennzeichen von OCD angesehen werden. Diese Darstellung der Störung wird manchmal auch als reines O, auch als rein zwanghafte OCD oder primär kognitive Zwangsstörung bezeichnet.
Was ist reines O?
Reines O ist eine Form von OCD, die durch wiederholte, aufdringliche und unkontrollierbare Gedanken (oder Obsessionen) gekennzeichnet ist, die normalerweise nicht von äußeren Verhaltenszwängen begleitet sind. Während ein Individuum, das reines O erfährt, keine offensichtlichen physischen Verhaltensweisen in Bezug auf seine aufdringlichen Gedanken wie Zählen, Arrangieren oder Händewaschen eingeht, wird die Störung stattdessen von verborgenen mentalen Ritualen begleitet.
Zwangsstörung (OCD) selbst beinhaltet wiederkehrende und unkontrollierbare Gedanken (Obsessionen) und Verhaltensweisen (Zwänge).
Zum Beispiel könnte eine Person mit OCD unkontrollierbare Gedanken über Keime und Sauberkeit haben, die zu einem Drang führen, ihre Hände immer wieder und wieder zu waschen.
Reines O wird manchmal irrtümlicherweise als "weniger schwere" Form der OCD angesehen, doch diejenigen, die Symptome dieser Störung erfahren, finden, dass die charakteristischen intrusiven Gedanken sehr störend und belastend sein können.
Während Personen, die nicht mit Zwangserfahrungen zu tun haben, manchmal als "reines O" oder "rein zwanghafte Störung" bezeichnet werden, wird diese Variante im DSM-5 , dem von vielen Ärzten, Psychiatern verwendeten Diagnosehandbuch, nicht als separate Diagnose aufgeführt und Psychologen.
Häufige Symptome von OCD
Menschen, die eine "rein obsessive" Form dieser Störung erleben, erleben eine Reihe von OCD-Symptomen, obwohl die offensichtlichen Zwänge nicht vorhanden sind. Nach der DSM-5 ist OCD durch Zwangsvorstellungen und / oder Zwänge gekennzeichnet.
Obsessionen beinhalten:
- Wiederholte aufdringliche Bilder, Gedanken und Impulse, die eine Menge Stress erzeugen
- Gedanken, die nicht im Zusammenhang mit übermäßigen Sorgen und Stress im wirklichen Leben stehen
- Anerkennung, dass diese Gedanken aus dem eigenen Kopf des Individuums entstehen
- Versuche, die obsessiven Gedanken zu ignorieren, zu unterdrücken oder zu neutralisieren
Obsessionen können sich auf somatische, sexuelle, religiöse oder aggressive Gedanken sowie auf Themen wie Horten, Überprüfen, Symmetrie, Kontamination und Arrangieren konzentrieren.
Zwänge beinhalten:
- Sich wiederholende Handlungen, entweder verhaltensmäßig oder seelisch, die eine Person aufgrund obsessiver Gedanken durchführen muss
- Sich an Aktionen beteiligen, die darauf abzielen, die mit den Obsessionen verbundenen Leiden zu verringern
Zusätzlich zu Obsessionen und / oder Zwängen geben die DSM-5-Diagnosekriterien vor:
- Die Zwangssymptome dürfen nicht auf die physiologischen Wirkungen einer Substanz zurückzuführen sein, wie zum Beispiel eine Nebenwirkung eines Medikaments oder einer illegalen Droge. Die Symptome dürfen auch nicht auf eine andere Erkrankung zurückzuführen sein.
- Die Obsessionen und Zwänge müssen zeitaufwendig sein, oft mehr als eine Stunde pro Tag dauern, oder sie müssen in beruflichen, sozialen oder anderen kritischen Bereichen des Lebens zu erheblichen Belastungen oder Beeinträchtigungen führen.
- Die Symptome dürfen nicht besser auf eine andere psychische Störung wie generalisierte Angststörung, körperdysmorphe Störung, hortende Störung, substanzbezogene Störungen oder depressive Erkrankung zurückzuführen sein.
Symptome von reinem O
Was ist also mit der rein obsessiven Variation von Symptomen, die manche Menschen dazu bringt, sich auf diese Teilmenge von Symptomen als reines O zu beziehen?
Zwei der charakteristischen Symptome, die manchmal verwendet werden, um reines O zu unterscheiden, umfassen Folgendes:
Die Anwesenheit von mentalen Ritualen, um die Not zu verringern. Solche Rituale können das mentale Überprüfen von Erinnerungen oder Informationen, das mental wiederholte Wiederholen bestimmter Wörter, mentales Un-Tun oder Wiederholen bestimmter Handlungen umfassen.
Wiederholt auf Beruhigung bedacht. Diese Beruhigungssuche kann problematisch sein, weil viele Patienten es möglicherweise nicht einmal als Zwang erkennen. Eine solche Beruhigungssuche kann beinhalten, dass man nach Selbstvertrauen sucht, online recherchiert, angstauslösende Objekte oder Situationen vermeidet und andere um Sicherheit bittet. Eine zusätzliche Komplikation dieses Symptoms ist, dass Familie und Freunde durch diese ständigen Verlangen nach Beruhigung, die von anderen als Bedürftigkeit wahrgenommen werden können, ermüdet oder genervt werden.
Frühere Studien haben darauf hingewiesen, dass es bis zu drei bis sechs verschiedene Subtypen von OCD-Symptomen geben kann, einschließlich der sogenannten "reinen O" -Form der Störung. Erstmals von Baer in einem Artikel im Journal of Clinical Psychiatry von 1994 beschrieben, wurde reines O beschrieben als zusammengesetzt aus sexuellen, aggressiven und religiösen Obsessionen, die nicht von Zwängen begleitet waren.
Spätere Untersuchungen deuteten an, dass die aggressiven Obsessionen weiter in Ängste vor impulsivem Schaden und unbeabsichtigtem Schaden aufgeteilt werden könnten. Jene Gedanken, die sich auf impulsiven Schaden konzentrieren, stehen oft im Zentrum dessen, was manchmal als "Tabuthemen" im Zusammenhang mit Sex, Religion und Aggression bezeichnet wird.
In einer Studie aus dem Jahr 2011 fanden Forscher heraus, dass Personen, die die "reinen Obsessionen" erleben, die manchmal auch als "Tabuthemen" oder "inakzeptable Gedanken" bezeichnet werden, auch mentale Rituale oder Beruhigungssuche als Mittel zur Bewältigung ihrer Not einschlagen. Zwänge existieren immer noch in reinem O, aber sie sind viel weniger offensichtlich, weil sie fast ausschließlich kognitiver Natur sind.
Gemeinsame Behandlungen für Pure O
Die Behandlung von OCD, einschließlich reinem O, beinhaltet häufig die Verwendung von Medikamenten in Kombination mit Psychotherapie , die kognitive Verhaltenstherapie , Selbsthilfegruppen und psychologische Erziehung umfassen kann.
Kognitive Verhaltenstherapie für Pure O
Die Forschung legt nahe, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) sehr effektiv bei der Behandlung von reinem O OCD sein kann. Es ist jedoch wichtig, dass Therapeuten und andere Psychologen die Notwendigkeit verstehen, auch die zugrunde liegenden mentalen Rituale zu behandeln, die diesen Subtyp von Symptomen charakterisieren. Wenn der Therapeut glaubt, dass der Patient nur an Obsessionen leidet und nicht auch die mentalen Rituale behandelt, die diese Kognitionen begleiten, wird die Behandlung nicht so vollständig oder effektiv sein.
Medikamente für reines O
Medikamente können selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) oder das trizyklische Antidepressivum Clomipramin enthalten. Einige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung von SSRIs sind Schlaflosigkeit, Angstzustände, Magen-Darm-Störungen und Schläfrigkeit. Eine Überprüfung der Forschung hat gezeigt, dass etwa 40 bis 60 Prozent der Patienten auf die Behandlung mit SRIs mit einer 20 bis 40 Prozent Verringerung der OCD-Symptome reagieren.
Die spezifische Behandlung, ob Medikation allein, Psychotherapie allein oder eine Kombination der beiden, hängt von den individuellen Bedürfnissen jedes Patienten ab. Zum Beispiel kann CBT alleine bei Patienten verwendet werden, die der Einnahme von Medikamenten abgeneigt sind oder solche, die schwanger sind oder stillen. Medikamente könnten allein für Patienten verschrieben werden, die eine schlechte Motivation für auf Erkenntnissen basierende Behandlungen haben oder die keinen Zugang zu einem von CBT ausgebildeten Psychologen haben.
ERP für Pure O
In einer Übersicht untersuchten die Forscher frühere Studien, um festzustellen, ob bestimmte Subtypen von Zwangsstörungen besser auf bestimmte Behandlungsansätze ansprachen. Sie fanden heraus, dass in der Mehrzahl der Studien OCD, die durch religiöse und sexuelle Obsessionen ohne Zwang gekennzeichnet waren (dh reines O), mit einer schlechten Reaktion auf Behandlungen mit SRIs und Expositions- und Reaktionsprävention assoziiert waren.
Die Expositions- und Reaktionsprävention, auch bekannt als ERP-Therapie, ist eine Form der kognitiven Verhaltens- und Expositionstherapie . Es beinhaltet einen ausgebildeten Therapeuten, der einem Klienten hilft, sich einem Angstobjekt zu nähern, ohne zwanghafte Verhaltensweisen einzugehen.
Die Klienten setzen sich absichtlich den Objekten, Bildern, Situationen oder Gedanken aus, die sie ängstlich machen oder die Gegenstand ihrer Obsessionen sind, werden aber daran gehindert, sich zwanghaftem Verhalten zu unterziehen, das typischerweise diesen Ereignissen folgt. Das Ziel einer solchen Therapie ist es, Patienten zu helfen, ihre Symptome effektiv zu managen, ohne auf Zwänge zurückgreifen zu müssen, um psychische Belastungen zu lindern.
Reines O: Wie unterscheidet es sich von OCD?
Ist also reines O wirklich eine eigenständige Form von OCD? Was unterscheidet es von der traditionellen Diagnose von Zwangsstörungen? Während einige Studien vorgeschlagen haben, dass es verschiedene Symptome Subtypen der Störung gibt, hat eine Studie vorgeschlagen, dass der Begriff reines O etwas von einer Fehlbezeichnung sein kann. Während Menschen, die diese Obsessionen ohne offensichtliche Verhaltenszwänge erleben, beschäftigen sie sich immer noch mit unsichtbaren mentalen Ritualen.
Warum ist es so wichtig zu beachten, dass diese mentalen Rituale auch ohne Verhaltensrituale noch existieren? "Die Anerkennung von Zwängen, die von jenen durchgeführt werden, die zuvor als rein zwanghaft angesehen wurden, kann bei der verbesserten Diagnose und Behandlung von Menschen mit Zwangserkrankungen helfen", erklären die Forscherin und klinische Psychologin Monnica T. Williams und ihre Kollegen in ihrem Artikel "Der Mythos des reinen Zwangstypus in Obsessive -Zwangsstörung."
Durch das Verständnis, dass solche mentalen Rituale existieren, können Therapeuten und andere Psychologen die Patienten über diese Symptome befragen. Ohne eine solche Befragung und Aufforderung könnten die Patienten zögern, die Symptome zu beschreiben, mit denen sie konfrontiert sind, oder sich möglicherweise nicht bewusst sein, dass sie diese Symptome diskutieren sollten.
Ein Wort von
Reines O beinhaltet möglicherweise nicht die äußeren Verhaltensweisen, die oft in den Sinn kommen, wenn Menschen an OCD denken. Die verborgenen geistigen Rituale, die die rein zwanghafte Form der Störung kennzeichnen, sind jedoch eine Art Zwang, auch wenn sie ungesehen bleiben mögen.
Wenn Sie beunruhigende Obsessionen und / oder mentale Zwänge bemerken, die Ihr Leben und Ihre tägliche Arbeit beeinträchtigen, sollten Sie mit Ihrem Arzt oder einem Psychologen sprechen. Während diese Gedanken manchmal beunruhigend scheinen, kann ein ausgebildeter Experte Ihnen helfen, Ihre Symptome sowie die Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen zur Verfügung stehen, besser zu verstehen. Es ist nicht immer einfach, über deine Gedanken zu sprechen, aber diesen wichtigen Schritt zu tun, ist der erste Teil der Hilfe, die du brauchst, um Erleichterung zu finden.
> Quellen:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ & Whiteside, SPH. Expositionstherapie für Angst: Prinzipien und Praxis. New York: Die Guilford-Presse; 2011.
> Starzevic, V & Brakoulias, V. Symptom Subtypen der Zwangsstörung: Sind sie für die Behandlung relevant? Austin NZJ Psychiatrie. 2008; 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Zwangsstörung. In: Camprodon J., Rauch S., Greenberg B., Dougherty D. (Hrsg.) Psychiatrische Neurotherapeutika. Aktuelle klinische Psychiatrie. New York: Humana Presse; 2016.
> Williams, MT, et al. Der Mythos des reinen Zwangstypus bei Zwangsstörungen. Depression Angst. 2011; 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820