Was ist von DSM-IV geändert?
Die Kriterien für die Diagnose der posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) in der fünften Ausgabe des Diagnostischen und Statistischen Handbuchs psychischer Störungen (DSM-5) sind etwas anders als die Kriterien in der vierten Ausgabe. Hier sind die Symptomkriterien in der DSM-5:
Kriterium A
Sie waren einem oder mehreren Vorfällen ausgesetzt, die Tod oder drohenden Tod, tatsächliche oder drohende schwere Verletzungen oder drohende sexuelle Übergriffe mit sich brachten.
Darüber hinaus wurden diese Ereignisse auf eine oder mehrere der folgenden Weisen erlebt:
- Du hast die Veranstaltung erlebt
- Sie haben das Ereignis miterlebt, als es jemand anderem in den Sinn gekommen ist
- Sie haben von einem Ereignis erfahren, bei dem ein naher Verwandter oder Freund einen tatsächlichen oder drohenden gewaltsamen oder zufälligen Tod erlebte
- Sie wurden wiederholt mit erschreckenden Details eines Ereignisses konfrontiert, z. B. wenn ein Polizeibeamter wiederholt Einzelheiten über sexuellen Missbrauch von Kindern hörte
Kriterium B
Sie haben mindestens eines der folgenden intrusiven Symptome im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis:
- Unerwartete oder erwartete wiederkehrende, unfreiwillige und aufdringliche Erinnerungen an das traumatische Ereignis
- Wiederholte ärgerliche Träume, bei denen der Inhalt der Träume mit dem traumatischen Ereignis in Zusammenhang steht
- Die Erfahrung einer Art von Dissoziation (zum Beispiel Rückblenden), in der Sie das Gefühl haben, dass das traumatische Ereignis wieder passiert
- Starker und anhaltender Stress bei der Exposition gegenüber Signalen, die sich entweder innerhalb oder außerhalb Ihres Körpers befinden und mit Ihrem traumatischen Ereignis verbunden sind
- Starke körperliche Reaktionen (z. B. erhöhte Herzfrequenz) bei einer Erinnerung an das traumatische Ereignis
Kriterium C
Häufige Vermeidung von Erinnerungen im Zusammenhang mit dem traumatischen Ereignis, wie durch eines der folgenden Beispiele demonstriert:
- Vermeidung von Gedanken, Gefühlen oder körperlichen Empfindungen, die Erinnerungen an das traumatische Ereignis hervorrufen
- Vermeidung von Personen, Orten, Gesprächen, Aktivitäten, Objekten oder Situationen, die Erinnerungen an das traumatische Ereignis hervorrufen
Kriterium D
Mindestens drei der folgenden negativen Veränderungen der Gedanken und der Stimmung, die nach der Erfahrung des traumatischen Ereignisses aufgetreten oder verschlechtert wurden:
- Die Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt des traumatischen Ereignisses zu erinnern
- Anhaltende und erhöhte negative Bewertungen über dich selbst, andere oder die Welt (zum Beispiel "Ich bin nicht liebenswert" oder "Die Welt ist ein böser Ort")
- Erhöhte Selbstbeschuldigung oder Beschuldigung anderer über die Ursache oder Konsequenz eines traumatischen Ereignisses
- Ein negativer emotionaler Zustand (zum Beispiel Scham, Wut oder Angst), der allgegenwärtig ist
- Verlust des Interesses an Aktivitäten, die Sie früher genossen haben
- Gefühl losgelöst von anderen
- Die Unfähigkeit positive Emotionen zu erleben (zB Glück, Liebe, Freude)
Kriterium E
Mindestens drei der folgenden Veränderungen in der Erregung, die nach der Erfahrung eines traumatischen Ereignisses begannen oder sich verschlechterten:
- Reizbarkeit oder aggressives Verhalten
- Impulsives oder selbstzerstörerisches Verhalten
- Sich ständig "wachsam" fühlen oder wie Gefahr lauert an jeder Ecke (oder Hypervigilanz)
- Erhöhte Schreckreaktion
- Konzentrationsschwierigkeiten
- Probleme beim schlafen
Kriterium F
Die oben genannten Symptome dauern länger als einen Monat.
Kriterium G
Die Symptome verursachen erhebliche Distress und / oder stören stark eine Reihe von verschiedenen Bereichen Ihres Lebens .
Kriterium H
Die Symptome sind nicht auf einen medizinischen Zustand oder irgendeine Form des Substanzgebrauchs zurückzuführen.
DSM-5 PTSD-Diagnose
Um nach dem DSM-5 mit PTBS diagnostiziert zu werden, müssen Sie Folgendes beachten:
- Kriterium A
- Ein Symptom (oder mehr) von Kriterium B
- Ein Symptom (oder mehr) von Kriterium C
- Drei Symptome (oder mehr) aus Kriterium D
- Drei Symptome (oder mehr) von Kriterium E
- Kriterien F bis H
Wie DSM-5 geändert wurde
Die größte Veränderung in der DSM-5 ist die Entfernung von PTBS aus der Kategorie der Angststörungen und es in eine Klassifikation namens "Trauma und Stressor-related Disorders".
Weitere wichtige Änderungen umfassen:
- Klarer definieren, welche Art von Ereignissen in Kriterium A als traumatisch angesehen wird
- Hinzufügen einer vierten Art der Belichtung in Kriterium A
- Erhöhung der Anzahl der Symptomgruppen von drei auf vier durch Abgrenzung der Vermeidungssymptome in die eigene Gruppe (Kriterium C)
- Erhöhung der Anzahl der Symptome von 17 auf 20
- Ändern der Formulierung einiger Symptome von DSM-IV
- Hinzufügen neuer Kriterien für Kinder unter 6 Jahren
- Beseitigung der "akuten" und "chronischen" Spezifizierer
- Einführung eines neuen Spezifizierers namens "dissoziative Merkmale"
Sie können die Gründe für diese Änderungen sowie weitere Änderungen im DSM-5 auf der Website der American Psychiatric Association (APA) überprüfen.
> Quellen:
> Amerikanische Psychiatrische Vereinigung (APA). Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen. 5. Aufl. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Betrachtet PTSD für DSM-5. Depression und Angst. September 2011; 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, Norden CS. Posttraumatische Belastungsstörung in der DSM-5 : Kontroverse, Veränderung und konzeptionelle Überlegungen. Hunter SJ, hrsg. Verhaltenswissenschaften . 2017; 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.